De cyste van een bakker is een soort uitstulping die zich achter in de knie bevindt en is gevuld met vloeistof. Het is vaak het gevolg van chronische inwendige ziekten van het kniegewricht.
Wat is een Baker-cyste?
De Baker cyste dankt zijn naam aan de Engelse chirurg WM Baker, die de Baker cyste in de 19de eeuw. Van buitenaf is de Baker cyste ziet eruit als een tumor in het popliteale gebied; dit moet zo snel mogelijk worden uitgesloten. De startpunten van de cyste van Baker zijn ofwel direct aan de achterkant gezamenlijke capsule van de knie, bij de kuitspier musculus gastrocnemius of bij de buigspier musculus semimembranosus, die op de achterkant van de dij tot aan de knie. Overwegend is de gezamenlijke capsule is de site waar de cyste zich vormt. Wanneer een cyste scheurt, lekt de vloeistof in het omliggende weefsel en pijn in het gebied neemt toe. Een Baker-cyste komt meestal voor op middelbare tot gevorderde leeftijd.
Oorzaken
Zogenaamd intern ziekten van het kniegewricht zijn de oorzaak van een Baker-cyste, waarbij het lichaam meer gewrichtsvloeistof aanmaakt. Als gevolg hiervan neemt de druk in het gewricht gestaag toe en kan er een uitstulping op het gewricht ontstaan gezamenlijke capsule, de Baker-cyste. Deze met vloeistof gevulde capsule is gemakkelijk voelbaar in de achterkant van de knie en lijkt bij lichte druk op een blaar op de voet. Andere aandoeningen aan het gewricht kunnen echter ook de vorming van een bakkerscyste bevorderen, zoals chronisch polyartritis of al lang bestaande meniscus klachten.
Symptomen, klachten en tekenen
De cyste van Baker wordt eerst merkbaar door een druk pijn op de achterkant van de aangedane knie. De pijn, dat aanvankelijk nog diffuus is, komt vaak voor bij zwaardere inspanning, zoals tijdens het sporten of lange wandelingen. Naarmate de cyste zich ontwikkelt, wordt de pijn meer merkbaar. Al snel is de cyste voelbaar, zelfs bij zelfonderzoek. Het omliggende weefsel is ook opgezwollen en kan rood zijn. De cyste wordt gevormd in de knie door een opeenhoping van kniegewricht vloeistof die niet zelf door het lichaam kan worden verwijderd. Rondom de vochtophoping vormt zich een capsule. Dit systeem vult zich in de loop van de tijd steeds meer en veroorzaakt een onaangename tot hevige drukpijn onder belasting. Naarmate de ziekte vordert en de cyste blijft groeienwordt de beweeglijkheid van de knie steeds beperkter. Er treedt ernstig ongemak op tijdens het lopen. Vooral traplopen in beide richtingen kan erg pijnlijk worden. In de onbeweeglijke rusttoestand van het bewegingsapparaat veroorzaakt de cyste daarentegen geen onafhankelijke pijn. Het probleem van de cyste van Baker wordt vaak verergerd door de door pijn veroorzaakte slechte houding en de verlichtende houding van de patiënt. Omdat het bewegingsapparaat vaak voornamelijk aan de ene kant wordt belast aan de niet zieke kant, treedt overbelasting op aan de andere kant. gewrichten, welke kan leiden verder ontsteking of pijnlijke spanning.
Diagnose en verloop
De cyste van Baker wordt gediagnosticeerd op basis van de aanwezige symptomen en een fysiek onderzoek Dit komt omdat zelfs het drukken op de achterkant van de knie ernstige pijn bij de patiënt veroorzaakt. Als een fysiek onderzoek is niet voldoende om de Baker-cyste met zekerheid te kunnen bepalen, een Röntgenstraal er wordt ook een afbeelding gemaakt. Omdat het dan kan worden gedifferentieerd: is het echt een bakkerscyste of een kniegewricht artrose, of zelfs een tumor, die de klachten veroorzaakt. Een ultrageluid onderzoek kan ook precies uitwijzen hoe groot de cyste is en hoe ver deze al is uitgezaaid. Als de cyste buisvormig is of als er al scheuren of bloedingen zijn, kan de diagnose gecompliceerd zijn. Vaak kunnen de symptomen vanzelf verbeteren naarmate de cyste vordert. Een bakkerscyste kan spontaan verdwijnen, maar kan hierdoor weer verschijnen spanning.
Complicaties
Als de Baker-cyste zich in de kniegewricht, moet er onmiddellijk actie worden ondernomen omdat de voorwaarde kan acuut verergeren. De verhoogde productie en accumulatie van synoviale vloeistof in het kniegewrichtskapsel kan het na verloop van tijd beschadigen. Er volgen een aantal complicaties die de patiënt onaangename pijn bezorgen. De cyste komt niet alleen voor bij ouderen, sporters en arbeiders die aan een hoge kniebelasting worden blootgesteld behoren ook tot de risicogroep. Soms, bacteriën, reumatoïde ziekte, een ongeval of een knieoperatie kunnen de oorzaak zijn van een verandering in het stroperige synovium. Een keer bloed wordt gemengd met de vloeistof, de kraakbeen kan agressief worden beschadigd. Immobilisatie van de been in combinatie met ontstekingsremmers or cortisone helpt complicaties te voorkomen. Als de cyste niet met conservatieve methoden kan worden verminderd, is chirurgische ingreep de beste manier om op de lange termijn van dit probleem af te komen. Als de zwelling wordt genegeerd, vormt de Baker-cyste zich altijd opnieuw. Als synoviale vloeistof hoopt zich steeds meer op, het omliggende gezonde weefsel wordt samengedrukt. Gevoelloosheid en verlamming treden op en strekken zich uit tot aan de voet. De pijn wordt intenser, de cyste scheurt en de vloeistof verspreidt zich naar beneden been spieren. Symptomen van lager been trombose optreden.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Een Baker-cyste vereist geen onmiddellijke medische aandacht. Als zich echter ernstige symptomen voordoen, wordt een bezoek aan de arts aanbevolen. Als de cyste bijvoorbeeld op de zenuwbanen drukt, kan dit onaangename sensorische stoornissen veroorzaken. Evenzo ernstige kniepijn, paresthesie in de onderbeen en voeten, en volhardend enkel pijn kan optreden. Als een van deze symptomen langer dan normaal aanhouden, moet een arts de voorwaarde en, indien nodig, de behandeling direct starten. Als algemene regel geldt dat zodra een Baker-cyste de kwaliteit van leven aanzienlijk beperkt, deze medisch moet worden behandeld. Er moet een spoedarts worden gebeld als de cyste wegglijdt of openbarst, bijvoorbeeld als gevolg van een breuk of ontsteking van het omringende weefsel. Indien onbehandeld, kan het leiden tot vloeistofstasis en vervolgens zelfs tot verlies van de onderbeen. Om deze reden, eerste hulp maatregelen moet soms worden toegepast. De getroffen persoon moet zijn benen omhoog houden en de cyste van de Baker zorgvuldig verbinden totdat de hulpdiensten arriveren. Zelfs het vermoeden dat een cyste zou kunnen openen, zou moeten leiden naar de dokter.
Behandeling en therapie
De cyste van Baker kan zowel conservatief als operatief worden behandeld. Beide methoden zijn gericht op het volledig elimineren van de zwelling die is opgetreden in de achterkant van de knie en de pijn die ermee gepaard gaat. In het geval van een Baker-cyste in jeugd, conservatief therapie is meestal voldoende om volledige symptoomvrijheid te bereiken. Als er geen verbetering is, chirurgisch therapie is aan te raden, maar ook als de oorzaak is meniscus schade bijvoorbeeld, en ook deze klachten moeten worden verlicht. Dit voorkomt ook de vorming van een nieuwe Baker-cyste. Conservatief therapie richt zich primair op behandeling met drugs die een ontstekingsremmend effect hebben. cortisone wordt ook gebruikt, zelfs als het gebruik ervan controversieel is (vanwege bijwerkingen). Hier een cortisone preparaat wordt in het kniegewricht geïnjecteerd zodat de ontsteking wordt lokaal gestopt. Als er na een half jaar nog steeds geen regressie van de cyste is, wordt de Baker-cyste meestal operatief verwijderd. Er moet voor worden gezorgd dat de pedikel die het gewricht en de cyste verbindt, wordt onderbroken.
Vooruitzichten en prognose
De prognose voor een Baker-cyste is erg gunstig. De cyste kan meestal met een paar eenvoudige stappen volledig worden verwijderd door een arts. Wondverzorging moet steriel zijn, zodat er geen gevolgen ontstaan. De patiënt kan binnen korte tijd zonder symptomen van de behandeling worden ontslagen. Afhankelijk van de locatie en de grootte van de cyste kan in sommige gevallen een chirurgische ingreep nodig zijn. Dit is een routineprocedure die ook relatief weinig tijd kost. De patiënt wordt dezelfde dag na de ingreep naar huis ontslagen. De patiënt moet een paar dagen rust krijgen totdat hij zelfs dan geen symptomen meer heeft. Zeer zelden is er sprake van besmetting van de wond. Dit leidt tot een vertraging in het genezingsproces. Als geen hernieuwde medische behandeling wordt aangevraagd, kiemen or pathogenen kan het organisme binnendringen en verdere ziekte veroorzaken. In ernstige gevallen wordt de patiënt bedreigd bloed vergiftiging, die een fatale afloop kan hebben. de Baker-cyste kan vanwege de locatie bewegingsbeperkingen van de knie hebben veroorzaakt. Om het genezingsproces niet in gevaar te brengen, dient de patiënt zich niet te veel in te spannen en de knie voldoende stil te houden. De beweeglijkheid van de knie begint direct tijdens het herstel en is daarna zoals gebruikelijk aanwezig.
het voorkomen
Alleen bepaalde oorzaken van de cyste van Baker kunnen worden voorkomen. Als het meniscus al ongemakkelijk is, is het mogelijk om stressvolle sporten te vermijden of zelfs om bepaalde bewegingen niet uit te voeren, zoals het geval is tennis of voetbal. Sporten die gemakkelijk zijn voor de knie, zoals fietsen of zwemmen, moet dan worden uitgevoerd. Degenen die genieten jogging in de frisse lucht kan wandelen als alternatief proberen. Degenen die op kantoor werken, moeten regelmatig van houding wisselen, zodat het kniegewricht niet altijd in dezelfde positie zit.
Dit is wat u zelf kunt doen
Er moet rekening worden gehouden met zwelling in de achterkant van de knie. De oorzaak kan zijn schade aan de knie gewricht dat moet worden behandeld. Voor milde of matige pijn, vrij verkrijgbare pijnstillers zoals ibuprofen or diclofenac zal in eerste instantie helpen. In principe moet de knie worden geïmmobiliseerd. Daarnaast kan er een koelkussen in de knieholte worden geplaatst. In aanvulling op pijnstillers, selenium kan in capsulevorm worden ingenomen. Deze micronutriënt vermindert ontstekingen in het lichaam. De homeopathische remedie arnica heeft ook een ontstekingsremmend effect. Dit kan worden ingenomen voor een acute behandeling of na een operatie. Als er binnen een dag geen verbetering is, dient de huisarts, een orthopeed of een chirurg te worden geraadpleegd. Als de cyste achteruitgaat maar regelmatig terugkeert, moeten patiënten ervoor zorgen dat ze hun knieën laten rusten. Sporten die de gewrichten, zoals tennis of voetbal, moet worden vervangen door zwemmen, gymnastiek of fietsen. Specifieke oefeningen - die ook kunnen worden aangeleerd in fysiotherapie (revalidatiesporten) - spieren opbouwen die het kniegewricht beschermen en het bewegingsapparaat versterken. Bovendien bevordert zachte lichaamsbeweging de vorming van synoviale vloeistof Dit verkleint de kans op ontsteking in de knie gewricht. Degenen die getroffen zijn te zwaar moeten proberen hun gewicht te verminderen om de druk op de knieën te verminderen. Als de dagelijkse routine van de persoon een overwegend zittende houding is, is het raadzaam om regelmatig van werkhouding te veranderen. De aanschaf van een sta-bureau kan dit ondersteunen.
