De term acuut coronair syndroom (afgekort ACS) verwijst naar verschillende hart- en vaatziekten die qua symptomen sterk op elkaar lijken en daarom niet altijd direct te onderscheiden zijn. Alle ziekten worden veroorzaakt door een afsluiting of vernauwing van de kransslagaders.
Wat kenmerkt acuut coronair syndroom?
De cardiovasculaire ziekten van acuut coronair syndroom omvatten onstabiel angina, niet-transmuraal en transmuraal myocardinfarct en plotselinge hartdood. Acuut coronair syndroom, cardiovasculaire aandoeningen zijn onder meer onstabiel angina, zowel niet-transmuraal als transmuraal myocardinfarct en plotselinge hartdood. In de beginfase lijken de symptomen van de ziekten sterk op elkaar en kunnen ze niet met zekerheid worden onderscheiden. Om deze reden wordt de term "acuut coronair syndroom" over het algemeen gebruikt als er nog steeds onverklaarde cardiale symptomen zijn die langer dan 20 minuten aanhouden. Vijftien procent van de spoedpatiënten met de eerste diagnose 'acuut coronair syndroom' heeft een hartinfarct gehad, of hart- aanval.
Oorzaken
De oorzaak van aandoeningen van het coronaire syndroom is een acute stoornis van de bloedsomloop kransslagaders De kransslagader schepen, Ook wel kransslagaders, verstrengelen zich rond de hart- als een krans. Ze zijn afkomstig van de aorta (main slagader) en leveren de hart- spier met zuurstof Als het coronaire schepen vernauwd of zelfs geblokkeerd raakt, ontvangt het hart niet meer voldoende zuurstof en kan zijn functie slechts beperkt of helemaal niet behouden. In de meeste gevallen wordt dit veroorzaakt door arteriosclerose, ook gekend als verkalking van de aderen. in arteriosclerose, deposito's van bloed vetten, calciumbloedstolsels of bloed lipiden optreden in de wanden van arterieel schepen Deze afzettingen worden ook wel plaques genoemd. Atherosclerose kan voorkomen in alle arteriële vaten van het lichaam. Als het voorkomt in de kransslagaders, wordt het ook wel kransslagader genoemd slagader ziekte. Het gevolg van deze afzettingen is een vernauwing van het vatlumen en een verlies aan vasculaire elasticiteit. Risicofactoren voor de ontwikkeling van arteriosclerose zijn hoog cholesterol niveaus, verhoogd bloed lipideniveaus, roken, suikerziekte mellitus, hoge bloeddruk en vroege hartaanvallen in het gezin. Obesitas en een ongezonde levensstijl met veel spanning en een hoog vetgehalte dieet spelen ook een rol. Milieuvervuiling zoals lawaai 's nachts of een toegenomen concentratie Van fijn stof in de lucht wordt ook gedacht dat het een invloed heeft op het ontstaan van atherosclerose.
Symptomen, klachten en tekenen
Als er een verschil is tussen de bloed stroom naar de kransslagaders en de zuurstof en voedingsbehoeften van het hart, angina pectoris ontwikkelt. De symptomen beginnen vaak tijdens of direct na inspanning. Moeilijk te verteren maaltijden of psychologisch spanning kan ook triggeren angina pectoris In het geval van onstabiel angina pectoristreden de aanvallen zelfs op vanuit rustsituaties. Angina pectoris manifesteert zich in ernstige en brandend pijn, meestal gelokaliseerd achter het borstbeen. De pijn kan ook uitstralen naar de linkerschouder, linker bovenarm of bovenbuik. Lijders ervaren een gevoel van vernietiging en lijden aan doodsangst. De aanvallen duren meestal niet langer dan een kwartier. Het gebruik van nitrospray zorgt voor onmiddellijke verbetering. Myocardinfarct presenteert zich aanvankelijk vaak als een angina-aanval. De pijn is op dezelfde manier gelokaliseerd, maar ernstiger en neemt continu toe. Zelfs met de administratie van nitrospray, verbeteren de symptomen niet of slechts zeer kort. De getroffen persoon is bleek of zelfs cyanotisch (blauw). De pols kan langzaam, snel of normaal zijn. Het is vaak ritmisch. Duizeligheid, misselijkheid or braken kan ook voorkomen. Longoedeem or schokken kan gebeuren. Een hartinfarct manifesteert zich echter niet altijd op deze typische manieren. Bij patiënten met suikerziekte mellitus, het infarct is vaak volledig pijnloos en is alleen merkbaar bij een lichte aandoening misselijkheid Het is ook niet ongebruikelijk dat vrouwen alleen klagen misselijkheid or braken Kenmerkend is een voorval in de vroege ochtenduren. Plotselinge hartdood is waarschijnlijk de meest dramatische manifestatie van acuut coronair syndroom. Hier, dood van hartfalen gebeurt binnen een paar minuten.
Diagnose en verloop
Acute coronaire syndroomziekte wordt gediagnosticeerd door middel van ECG. Diverse laboratoriumparameters zoals myoglobine, troponine or CK-MB geef ook informatie over of de symptomen angina pectoris of a. zijn hartaanval Coronair angiografie wordt uitgevoerd om de ernst van coronaire hartziekte te beoordelen. Hier wordt met behulp van een contrastmiddel het inwendige van de kransslagaders zichtbaar gemaakt. Op deze manier kunnen occlusies of vernauwingen feilloos worden vastgesteld.
Complicaties
Coronair syndroom kan leiden tot acute of chronische complicaties. Een mogelijke acute complicatie is een myocardruptuur. Hierbij gaat het om een scheur in de hartspier. De voorwaarde is levensbedreigend. Als gevolg van acuut coronair syndroom is de vorming van een ventriculair septumdefect mogelijk. Het septum tussen de hartkamers is beschadigd. Als gevolg hiervan zijn de drukomstandigheden in de systemische en pulmonale circulatie zijn aangetast. Een toename van de druk in de pulmonale circulatie of een verminderde pompcapaciteit van het hart kan gevolgen zijn van het ventriculaire septumdefect. Een mogelijke acute complicatie van coronair syndroom is papillaire spierruptuur. De papillaire spieren fixeren de hartkleppen Het scheuren van de spier schaadt de functie van de aangetaste klep. Acuut hartfalen kan het gevolg zijn. pericarditis of bloeding in de hartzakje (pericardiale effusie) zijn verdere mogelijke complicaties van acuut coronair syndroom. Een gevreesd nadeel is trombo-embolie. Dit resulteert in bloedstolsels die in extreme gevallen een beroerte Het meest voorkomende chronische gevolg van coronair syndroom is hartfalen De pompcapaciteit van het hart wordt verminderd. De patiënt wordt in het dagelijks leven soms aanzienlijk beperkt door kortademigheid. Hartritmestoornissen kan een complicatie zijn van acuut coronair syndroom. De hartslag kan worden versneld (tachycardie) of vertraagd (bradycardie Alle complicaties van acuut coronair syndroom kunnen optreden ondanks behandeling voor de voorwaarde.
Wanneer moet je naar een dokter?
Omdat acuut coronair syndroom meestal een zeer ernstige aandoening en ziekte is, moet het altijd door een arts worden onderzocht en behandeld. Er zal geen spontaan herstel zijn en de getroffen persoon kan in het ergste geval aan hartfalen of hartdood overlijden. In de meeste gevallen zal de patiënt pijn en drukgevoelens ervaren in de borst Daarom, als er enig ongemak in het hart is, moet dit onmiddellijk worden behandeld. In geval van nood of acute pijner moet een spoedarts worden gebeld of er moet rechtstreeks een ziekenhuis worden bezocht. Onmiddellijke behandeling is ook essentieel in het geval van ademhaling moeilijkheden, angst voor de dood of misselijkheid. In het geval van plotselinge hartdood is echter geen verdere behandeling mogelijk en overlijdt de getroffen persoon meestal. Bij acuut coronair syndroom moet daarom een cardioloog worden geraadpleegd. Echter, in geval van ernstige pijn, onmiddellijke operatie of reanimatie maatregelen zijn noodzakelijk. Dit geldt zelfs als de getroffen persoon al het bewustzijn heeft verloren.
Behandeling en therapie
Acute angina pectoris wordt meestal behandeld met nitropreparaten. Dit verwijdt de bloedvaten in het lichaam en dus ook de kransslagaders. Een verbetering van de symptomen treedt dus snel op. Een neurostimulator kan ook worden gebruikt. Een neurostimulator is een klein apparaatje dat onder de huid in de buik. Tijdens een aanval kan de patiënt de neurostimulator inschakelen. Dit stuurt vervolgens elektrische impulsen naar de spinal cord Deze elektrische signalen veroorzaken pijnmodulatie. Als de symptomen niet binnen korte tijd verdwijnen of verdwijnen, moet de spoedarts worden gebeld, aangezien dit een hartaanval Dit vereist snel handelen en intensieve medische zorg. In het ziekenhuis lysis therapie oplossen slagader- verstopping van bloedstolsels of implantatie van een stent het gebruik van een ballonkatheter wordt uitgevoerd.
Vooruitzichten en prognose
Acuut coronair syndroom resulteert meestal in verschillende hart- en bloedsomloopcomplicaties. In veel gevallen kan het syndroom niet direct worden gediagnosticeerd omdat er geen duidelijke symptomen of tekenen zijn. Er is meestal ernstige en brandend pijn in de schouder of bovenarm. Soms is er een paniekaanval of het zogenaamde doodsgevoel en lijdt de getroffen persoon aan zweten. Bovendien is er sprake van ernstige misselijkheid brakenDe getroffen persoon ziet er bleek en lusteloos uit en lijdt niet zelden aan concentratie aandoeningen. In de meeste gevallen is de behandeling acuut met behulp van medicatie. Het kan de symptomen snel beperken. Bij langdurige behandeling wordt een neurostimulator gebruikt, die het overlijden van de patiënt moet voorkomen. Bovendien een hartaanval kan ook voorkomen, wat kan leiden tot de dood. In de meeste gevallen wordt de levensverwachting van de patiënt beperkt door het coronair syndroom.
het voorkomen
Het primaire preventiedoel is om te verminderen risicofactoren van acuut coronair syndroom. Getroffen individuen moeten hun fysieke activiteit verhogen, hun dieet, en afzien van roken Bovendien wordt meestal medicatieondersteuning gegeven. Antiplatelet drugs worden voor dit doel gebruikt. Deze zijn bedoeld om de vorming van bloedstolsels in de slagaders te voorkomen. cholesterol-verlagend drugs worden ook gebruikt. Dit is bedoeld om de LDL cholesterol (in de volksmond "slechte cholesterol"), die de bloedvaten beschadigt, in het voordeel van de HDL cholesterol (in de volksmond "goede cholesterol"), dat de bloedvaten beschermt.
Follow-up
Hoewel acuut coronair syndroom onmiddellijk door medische hulp moet worden behandeld, moeten patiënten ook consequent bij de nazorg worden betrokken. Dit komt omdat nazorg in dit ernstige ziektebeeld betekent dat de kans op herhaling zo goed mogelijk wordt verkleind door gezond gedrag in het dagelijks leven. Deze medewerking van de patiënt in het kader van secundaire preventie betekent een bundel van maatregelen dat is afgestemd op de behoefte van de patiënt en altijd in overleg met de behandelende arts. Dit begint met een gezond dieet die de vasculaire en cardiovasculaire systemen ondersteunt in hun functies en ook de nodige gewichtsvermindering kan bereiken. Zich onthouden van nicotine en alcohol zijn belangrijke factoren bij het herstel van acuut coronair syndroom. Een gezonde hoeveelheid lichaamsbeweging is ook nodig, vooral voor te zwaar patiënten. Ook hier het hart en circulatie worden gevitaliseerd en het gewicht wordt opgebouwd. tevens de immuunsysteem wordt versterkt en de vatbaarheid voor infectie wordt verminderd. Beweging in coronaire sportgroepen kan specifiek worden afgestemd op de problematiek van de individuele patiënt. Informatie over groepen kan worden verkregen bij huisartsen, internisten en cardiologen. Spanning heeft een ongunstig effect op acuut coronair syndroom. Om deze reden, ontspanning technieken zijn ook belangrijk AIDS in het kader van gerichte nazorg. Hier, autogene training, progressieve spier ontspanning en yoga behoren tot de methoden die de psychologische spanning van de patiënt effectief kunnen verlichten.
Wat u zelf kunt doen
Bij een acute kransslagader kan de getroffen persoon veel bijdragen aan de stabiliteit van zijn of haar immuunsysteem door een gezonde en evenwichtige levensstijl. De sterkere immuunsysteem is, hoe beter het zich kan verdedigen tegen kiemen of andere pathogenen. Dit voorkomt infectieziekten en verkort het genezingsproces. Met een gezond en gevarieerd dieet beschikt het organisme over voldoende voedingsstoffen en boodschappersubstanties die belangrijk zijn voor herstel. Tegelijkertijd fysieke overbelasting of zijn te zwaar moet worden vermeden. Intensieve sportactiviteiten of het dragen van zware voorwerpen verhogen de belasting van het hart. Aan de andere kant, regelmatige pauzes, rusttijden en ontspanning oefeningen zijn nuttig. Meditatie of [[yoga]] kan voor verbetering zorgen tijdens het herstel. In tijden van een sterke emotionele uitdaging of veel stress, moet de getroffen persoon aandacht besteden aan manieren om dit te doen stress te verminderen Verschillende coping-mechanismen, veranderende cognitieve attitudes, of leren nieuwe gedragspatronen helpen om beter om te gaan met stressvolle situaties. In een respectvolle omgang met andere mensen kunnen met kalmte en nuchterheid de eigen grenzen worden aangegeven of opkomende conflicten worden opgehelderd. Bij alle activiteiten moet de verlichting van het eigen hart centraal staan. Dit dient zowel op fysiek als emotioneel niveau te worden doorgevoerd, zodat er geen extra lasten ontstaan.
