Vrouwelijke onvruchtbaarheid: medicamenteuze therapie

Therapeutisch doelwit

Herstel van vruchtbaarheid (vruchtbaarheid)

Therapie aanbevelingen

  • Folliculaire stimulatie (stimulatie van de rijping van de eicel) en ovulatie-inductie (triggering van de ovulatie) voor anovulatie (ovulatie-uitval), oligomenorroe (menstruatiestoornis: interval tussen bloeding is> 35 dagen en ≤ 90 dagen), ovariële insufficiëntie (ovariële hypofunctie):
  • In geval van een slechte ovariële respons (POR), dwz vrouwen met een aangetoonde slechte ovariële stimulatie ("lage respons"): DHEA-suppletie (te overwegen).
  • Therapie van andere onderliggende aandoeningen worden hier niet weergegeven.
  • Zie ook onder “Overig therapie'.

Legende

  • * "Lang protocol" (klassiek): op de 21e - 23e dag van de cyclus wordt een langwerkende GnRH-agonist geïnjecteerd voor downregulatie. Stimulatie met gonadotrofinen begint pas na de begin van de actie.
  • * * "Kort protocol": start op de 2e dag van de cyclus met kortwerkende GnRH-agonisten (dagelijks administratie, neusspray, injecties​ Een of twee dagen later stimulatie therapie begint tegelijkertijd. Beide worden voortgezet tot HCG-toediening (ovulatie inductie).
  • * * * "Antagonistprotocol": vanaf de 2de tot 4de dag van de cyclus worden gonadotrofinen geïnjecteerd voor stimulatie (FSH, HMG). Vanaf de 6e / 7e cyclusdag, GnRH-antagonist (hoog single dosis of lage dosis op meerdere dagen) wordt geïnjecteerd om vroegtijdige toediening te voorkomen ovulatie​ Wanneer de juiste follikelgrootte sonografisch wordt bereikt (door ultrageluid) de uiteindelijke rijping van het ei wordt geïnduceerd (geactiveerd) via HCG, 34-36 uur later de follikel prik (het ophalen van eieren) wordt uitgevoerd.

Verdere opmerkingen

  • De resultaten van een Nederlandse studie naar gemodificeerde ovulatie-inductie (M-OVIN) bij vrouwen met normogonadotrope anovulatie / afwezige ovulatie met normale gonadotropinespiegels (dwz hypothalamus-hypofyse-disfunctie) en clomifeen mislukking toonde aan dat het verlengen van door geneesmiddelen geïnduceerde ovulatie tot 12 cycli clomifeen in plaats van de maximale 6 cycli clomifeen aanbevolen door de NIC. Bovendien werd aangetoond dat intra-uteriene inseminatie (IUI) het aantal levendgeborenen niet significant verhoogde in vergelijking met "geslachtsgemeenschap op het juiste moment" (VZO). CONCLUSIE: Bij vrouwen met normogonadotrope anovulatie mag kunstmatige voortplanting pas na 12 cycli worden uitgevoerd. Aan clomifeen​ In dit geval is intra-uteriene inseminatie niet vereist, aangezien "geslachtsgemeenschap op het juiste moment" even effectief is.

De volgende zijn termen die u vaker zult horen in verband met medicamenteuze behandeling:

Clomiphene De volledige naam is clomifeencitraat. Clomiphene is een medicijn in tabletvorm dat wordt gebruikt voor hormonale stimulatie van de eierstokken (eierstok)
Danazol Een synthetisch hormoon vergelijkbaar met geel lichaamshormoon. Een medicijn dat voornamelijk wordt gebruikt voor de behandeling van endometriose.
Dexamethason Dexamethason is een cortisone voorbereiding. Het wordt in zeer lage doses gebruikt om te behandelen adrenogenitaal syndroom (AGS) van verhoogd androgenen (mannetje hormonen).
Downregulatie Het woord "downregulatie" direct vertaald betekent "downregulatie". Met een continue toediening van GnRH, de hypofyse (hypofyse) wordt buiten werking gesteld en de patiënt wordt aldus 'kunstmatig' gemaakt menopauze​ Downregulatie wordt gebruikt tijdens in-vitrofertilisatie (IVF)
FSH FSH is een follikelstimulerend hormoon (gonadotropine). het is een hypofyse (hypofyse) hormoon dat als medicijn kan worden geïnjecteerd om de eierstokken (eierstokken).
GnRH GnRH is de afkorting voor "gonadotropin releasing hormone". Hormoon van de hypothalamus dat de afgifte van LH en FSH in de hypofyse​ Deze regelen op hun beurt de functie van de eierstokken, dwz rijping van de eicellen (fase van rijping van de follikel), ovulatie en de fase van het corpus luteum.
GnRH-antagonisten GNRH-antagonisten veroorzaken het tegenovergestelde van "gonadotropin releasing hormone" (GnRH) en worden gegeven om de eisprong te onderdrukken. Deze veroorzaken een vorm van neerwaartse regulering (zie hierboven).
Gonadotropins Gonadotropines (LH en FSH) - zijn hormonen van de hypofyse (hypofyse) die de functie van de eierstokken (eierstokken). Ze dienen om te rijpen eieren (follikels) en leiden tot ovulatie (ovulatie).
HCG HCG is de afkorting voor humaan choriongonadotrofine. Het wordt ook wel de zwangerschap hormoon omdat het in hoge concentraties wordt geproduceerd door de placenta (placenta) tijdens zwangerschap​ Het wordt intramusculair toegediend als injectie tijdens hormoontherapie om ovulatie (ovulatie) op te wekken.
Hyperstimulatiesyndroom (overstimulatiesyndroom). Een complicatie van hormoontherapie. Dit resulteert in ernstig vergrote eierstokken (eierstokken) met ascites (abdominale waterzucht / pathologische (abnormale) ophoping van vocht in de vrije buikholte) en risico op trombose.
LH LH is de afkorting voor luteïniserend hormoon (gonadotropine). Het is een hormoon dat wordt geproduceerd door de hypofyse (hypofyse) en die ovulatie (ovulatie) veroorzaakt in een volwassen follikel (eierzak).
Oestrogenen (oestrogenen). Oestrogenen behoren tot de groep vrouwen hormonen​ Hoewel er geen 'vrouwelijke' en 'mannelijke' hormonen zijn, oestrogenen, in tegenstelling tot de "mannelijke" hormonen, worden ze in veel hogere concentraties geproduceerd bij vrouwen, dat wil zeggen, ze zijn aanwezig in hogere serumniveaus. Het bekendste oestrogeen is estradiol, die uitsluitend wordt geproduceerd door de granulosacellen in rijpende follikels (ovariumfollikels).
Progesteron Progesteron wordt ook wel het corpus luteum-hormoon genoemd. Het wordt geproduceerd door het corpus-luteum (corpus luteum) in de tweede helft van de cyclus. Het bereidt het baarmoeder voor een mogelijke zwangerschap​ Als er geen bevruchting plaatsvindt, gaat het corpus luteum achteruit. Dit veroorzaakt de progesteron serumspiegel te laten dalen en de opgebouwde baarmoederslijmvlies los te maken, gevolgd door menstruatie​ Als zwangerschap optreedt, progesteron bereidt de borstklieren voor op de productie en afgifte van melk​ Het zorgt er ook voor dat de basale lichaamstemperatuur (BT) stijgt tijdens de tweede helft van de cyclus - permanent tijdens de zwangerschap. Basale lichaamstemperatuur verwijst naar de ochtendtemperatuur, de temperatuur die 's ochtends wordt gemeten als je wakker wordt.
prolactine Het hormoon prolactine wordt geproduceerd in de voorkwab van de hypofyse. Het heeft tal van functies, zoals besturen melk teleurstelling na de geboorte. Het uitkomen van prolactine wordt gestimuleerd door het zuigen van de baby op de tepel. prolactine is een spanning hormoon - prolactineserumspiegels stijgen onder stress. Schildklieraandoeningen - zoals latente hypothyreoïdie (een klinisch onopvallende vorm van hypothyreoïdie, die vaak samen met galactorroe optreedt, wat een abnormale moedermelk ontlading) - kan ook leiden tot verhoogde prolactineproductie. Verhoogde serumprolactinespiegels verstoren de folliculaire rijping (rijping van eieren).
Testosteron Testosteron is het bekendste "mannelijke" hormoon. Het wordt geproduceerd in de testikels, eierstok (eierstok), huid en bijnier, en wordt "mannelijk" genoemd omdat het in veel lagere concentraties bij vrouwen aanwezig is dan bij mannen, dat wil zeggen in veel lagere serumconcentraties. Het verhoogt het libido bij vrouwen, maar als het teveel is, leidt het tot algemene virilisatie (masculinisatie).

Let op:

Het fysieke en mentale volksgezondheid van zowel mannen als vrouwen, evenals een gezonde levensstijl, zijn belangrijke voorwaarden voor een succesvolle vruchtbaarheidsbehandeling. Voordat u met therapeutische maatregelen begint, moet u in ieder geval - voor zover mogelijk - uw individuele risicofactoren​ Daarom, voordat u met een reproductieve medische maatregel begint (bijv. IUI, IVF, enz.), Moet u een volksgezondheid check en een voedingsanalyse uitgevoerd om uw persoonlijke vruchtbaarheid (vruchtbaarheid) te optimaliseren.

Supplementen (voedingssupplementen; vitale stoffen)

Geschikte voedingssupplementen moeten de volgende essentiële stoffen bevatten:

Opmerking: de vermelde vitale stoffen zijn geen vervanging voor medicamenteuze behandeling. Voedingssupplementen zijn bedoeld aanvullen de algemene dieet in de specifieke leefsituatie.