Clomiphene

Introductie

Clomiphene is een medicijn dat voornamelijk door vrouwen wordt ingenomen onvervulde wens om kinderen te krijgen. Het actieve ingrediënt is een zogenaamde oestrogeenreceptorantagonist, die triggert ovulatie. Clomiphene kan gemakkelijk in tabletvorm worden ingenomen en wordt daarom voorgeschreven als voorkeursbehandeling onvruchtbaarheid.

Effect

Clomifeen is een medicijn uit de groep van zogenaamde selectieve oestrogeenreceptormodulatoren (SERM). Het actieve ingrediënt in de tabletten is clomifen dihyrocitraat. Dit is een hormoonpreparaat dat werkt als een oestrogeenreceptorantagonist (ook wel anti-oestrogenen genoemd).

Clomifen werkt door te voorkomen dat het hormoon oestradiol zich bindt aan de overeenkomstige oestrogeenreceptoren in de hypothalamus en hypofyse, die beide zich in het hersenen. Vanwege een complex feedbackmechanisme kan de hypothalamus produceert daarbij verhoogde hoeveelheden van het hormoon GnRH (gonadotropine-releasing hormone), wat op zijn beurt leidt tot een massale afgifte van LH (luteïniserend hormoon) en FSH (follikelstimulerend hormoon) van de hypofyse. De verhoogde afgifte van LH en FSH bevordert de rijping van de eicellen in de eierstok en leidt uiteindelijk tot ovulatie. Op deze manier induceert clomifeen ovulatie. De ovulatie is op zijn beurt de voorwaarde voor de bevruchting van het volwassen ei en voor een embryo- ontwikkelen.

Indicaties

Clomiphene triggert de ovulatie na inname en wordt daarom gebruikt bij vrouwen die onvruchtbaar (steriel) zijn vanwege een storing van de eileiders. De indicatie voor het nemen van clomifeen is daarom een ​​kinderwens bij vrouwen van wie eileiders functioneren niet naar behoren. Een voorwaarde voor clomifeen om tot een succesvolle behandeling te leiden, is dat de onvruchtbaarheid wordt veroorzaakt door hormonen.

Dit betekent dat de te behandelen vrouwen onvruchtbaar zijn omdat ze te weinig seks produceren hormonen of hypofysehormonen. Normaal gesproken wordt de ovulatie gecontroleerd door hormonen. Tijdens de cyclus produceert het lichaam van een vrouw verschillende hormonen (GnRH, LH, FSH, oestrogeen en progesteron) die de eierstokken, leiden tot follikelrijping en uiteindelijk tot ovulatie.

De rijpe eicel wordt uit de eierstok geworpen en door de eileider opgenomen. Bemesting door a sperma kan dan plaatsvinden in de eileider. Als de concentratie van deze hormonen wordt verminderd, blijft de eisprong bestaan ​​of komt deze slechts zelden voor, waardoor deze vrouwen geen kinderen kunnen krijgen. Stoornissen in de rijping van eicellen kunnen ook worden behandeld met clomifeen.

Clomifeen gebruiken

Clomiphene moet precies worden ingenomen zoals voorgeschreven door de behandelende arts. Clomifen kenmerkt zich vooral door zijn gebruiksgemak. In tegenstelling tot andere hormoonpreparaten, die vaak in de vorm van injecties moeten worden toegediend, kan Clomifen eenvoudig als tablet oraal worden ingenomen.

De behandeling met het hormoonpreparaat begint in de eerste week van de cyclus. Het begin van de menstruatie bij een vrouw markeert het begin van een nieuwe cyclus. Het gebruik van Clomifen begint op de 2e of 5e dag van de cyclus en wordt vervolgens gedurende vijf dagen voortgezet (dwz tot de 7e of 9e dag van de cyclus).

Als er geen normale cyclus met ovulatie optreedt na een eerste dosis clomifeen, kan de inname worden voortgezet gedurende verschillende cycli (dwz maanden). In dergelijke gevallen kan de dosis na overleg met de arts worden verhoogd tot 100-150 mg (dwz twee tot drie tabletten per dag). Een maximale duur van zes maanden en een totale dosis van 750 mg clomifeen (equivalent aan 15 tabletten) per cyclus mag echter niet worden overschreden.

Uiterlijk na drie opeenvolgende cycli clomifeen moet ook een onderbreking van de inname van minstens twee maanden in acht worden genomen. Als zwangerschap optreedt, moeten de tabletten onmiddellijk worden stopgezet, anders de embryo- kan beschadigd of spontaan zijn abortus kan gebeuren. Clomifen wordt oraal toegediend op de 2e of 5e dag van de cyclus (dwz twee of vijf dagen na het begin van de menstruatie).

De dosering is 25 mg of 50 mg per tablet. Het medicijn wordt vijf dagen achter elkaar in een cyclus ingenomen. Als na een eerste cyclus het gewenste effect (dwz een normale cyclus met ovulatie) niet optreedt, kan de arts overwegen om de dosering te verhogen tot 100-150 mg per dag (gelijk aan 2-3 tabletten). De exacte dosering van Clomifen wordt vooraf bepaald door de behandelende gynaecoloog.