Vitamine D (ook wel calciferol genoemd) is een essentieel voedingsbestanddeel. Verschillende vormen van vitamine D kunnen worden onderscheiden, met name vitamine D2 (ergocalciferol) en D3 (synoniemen: calcitriol 1,25-Di-OH-cholecalciferol; 1α-25-OH-vit. D3). Cholecalciferol, afkomstig van voedselinname, wordt omgezet in de lever tot 25-OH-vitamine D (synoniemen: calcifediol25-OH-D3, 25-OH-vitamine D). In de nier, wordt het verder geconverteerd naar 1,25-dihydroxyvitamine D (synoniemen: calcitriol, 1α-25-OH-D3), de biologisch actieve vorm van vitamine D. Endogeen wordt 1,25-di-OH-cholecalciferol (vitamine D3) gevormd uit 7-dehydroxycholesterol onder invloed van UV-licht (zonlicht). Door het bepalen van de 25-OH vitamine D kan het vitamine D-gehalte van het lichaam worden bepaald. De uitgangsstof voor de endogene synthese van vitamine D3 is 7-dehydrocholesterol. Deze provitamine wordt via de voeding opgenomen en vervolgens onder invloed van UV-B licht (foto-isomerisatie) en gelijktijdige blootstelling aan warmte (thermo-isomerisatie) omgezet in het actieve vitamine D3. Vitamine D wordt beschouwd als een hormoon (D-hormoon) en is in vet oplosbaar. Het kan worden opgeslagen in hormoonproducerende organen zoals de bijnierschors, en deze voorraden hebben dan reserves voor een paar weken. Vitamine D werkt op dezelfde manier als steroïden hormonen door te binden aan een nucleaire receptor. Vitamine D heeft essentiële functies voor calcium en fosfaat evenwicht - bovendien is vitamine D een antiproliferatieve en differentiatie-inducerende stof. De volgende ziekten kunnen optreden bij vitamine D-tekort:
- Rachitis - bij het kind voorkomende vorm van botverzachting.
- Osteomalacie - vorm van botverzachting die optreedt bij volwassenen.
- Secundair hyperparathyroïdie (hyperfunctie van de bijschildklier).
De volgende aandoeningen / symptomen kunnen wijzen op vitamine D-tekort:
- Botpijn
- Myalgie (spierpijn)
- Vermoeidheid en zwakte
- Depressie
De volgende ziekten / symptomen kunnen optreden bij een overdosis vitamine D:
- Anorexia nervosa (anorexie).
- Hyperacidemie - te veel stikstof in de bloed.
- Hypercalciëmie (overtollig calcium)
- Hypofosfatemie (fosfaattekort)
- Misselijkheid (misselijkheid) / braken
- Nefrocalcinose - verkalkingen in de nieren.
- Constipatie (verstopping)
- Verkalkingen in het gebied van de epifysairschijf gewrichten - gewrichtsuiteinde op een lang bot dat verantwoordelijk is voor de groei.
De procedure
Materiaal nodig
- Bloed serum
Voorbereiding van de patiënt
- Niet nodig
Storende factoren
- Voor de meting van 25-hydroxy-vitamine D moet het bloedmonster buiten het bereik van licht worden bewaard
Standaard waarden
| Parameter | Waarde (volwassen) | Waarde (kinderen) |
| 25-Hydroxy vitamine D (afhankelijk van het seizoen). | 10-120 μg / l Optimaal 30-70 µg / l | 12-144 μg / l |
| Winter: 10-50 μg / l | 12-60 μg / l | |
| Zomer: 20-120 μg / l | 24-144 μg / l | |
| In dialyse patiënten: doel> 30 µg / l [= 75 nmol / l] (K / DOQI-richtlijnen). | ||
| 1,25-Dihydroxy vitamine D | 16-70 ng / l | 20-84 ng / l |
1 µg / l = 1 ng / ml
Indicaties
- Vermoedelijke vitamine D-tekort
- Laag calcium uitscheiding en laag serumcalcium en serum fosfaat levels.
- Verhoogde bijschildklierhormoonspiegel
- Verhoogde alkalische fosfatase
- Andere indicaties zijn onder meer:
- Patiënten met donker huid kleur (Afro of Latijns-Amerikaans).
- Oudere patiënten die al zijn gevallen of fracturen hebben opgelopen
- Patiënten die zwanger zijn of borstvoeding geven
- Patiënten met malabsorptiesyndromen (groep ziekten veroorzaakt door verminderde absorptie van substraten uit de darm).
- Ziekten van het skeletstelsel
- chronisch nierfalen (proces dat leidt tot een langzaam progressieve vermindering van nier functie).
- Granuloma-vormende ziekten (berylliose, histoplasmose, coccidiomycose, sarcoïdose, tuberculose).
- Leverfalen
Interpretatie
25-hydroxyvitamine D
Interpretatie van verhoogde 25-hydroxyvitamine D-spiegels (synoniemen: calcifediol25 (OH) -vitamine D).
- Zeer sterk zonlicht
- Vitamine D-substitutie
Interpretatie van verlaagd 25-hydroxy vitamine D levels.
- Alimentair (dieet)
- onevenwichtig dieet, Etc.
- Ondervoeding / ondervoeding
- Vegetarisch
- Malabsorptie (absorptiestoornis)
- Vanwege chronische darmaandoeningen - bijvoorbeeld in coeliakie (belangrijkste symptomen: gewichtsverlies, meteorisme (winderigheid) en diarree - diarree) etc.
- Spijsverteringsinsufficiëntie
- Maldigestie (spijsverteringsstoornis).
- Vanwege chronische darmaandoeningen
- Ziekten
- Hepatitis (ontsteking van de lever)
- Levercirrose (leverkrimp; in dit proces wordt leverweefsel vernietigd en permanent omgezet in littekenweefsel en bindweefsel)
- Nierinsufficiëntie (nierzwakte)
- Vrouwen met postmenopauzale osteoporose (botverlies na menopauze).
- Geneesmiddel
- Het nemen anti-epileptica (medicijnen die aanvallen bestrijden) - zoals fenytoïne en difenylhydantoïne, en barbituraten.
- Verhoogde behoefte
- Groei / kinderen
- Zwangerschap / borstvoedingsfase
- Oudere vrouwen respectievelijk mannen (≥ 65 jaar)
- Onvoldoende blootstelling aan UV-B (wintermaanden, mensen die lange tijd bedlegerig zijn of weinig tijd buiten doorbrengen of een gebrek aan zonlicht hebben of intensief zonnebrandmiddelen gebruiken).
- Gekleurde
25-Hydroxy vitamine D (25-OH vitamine D) en gezondheidsstatus
| nmol / l2 | μg / l | Gezondheidsstatus |
| <30 | <12 | Vitamine D-tekort, veroorzaakt rachitis bij zuigelingen en kinderen en osteomalacie (verzachting van botten) bij volwassenen |
| 30-50 | 12-20 | Over het algemeen als onvoldoende beschouwd met betrekking tot de gezondheid van de botten bij gezonde personen |
| ≥ 50 | ≥ 20 | Over het algemeen als voldoende beschouwd met betrekking tot de gezondheid van de botten bij gezonde personen |
| > 125 | > 50 | Mogelijk schadelijk effect, vooral vanaf> 150 nmol / l (> 60 µg / l) |
2 1 nmol / l = 0.4 µg / l = 0.4 ng / ml Gewenste streefwaarde van 25-OH-vitamine D:> 75 nmol / l of> 30 ng / ml resp.> 30 µg / l.
1,25-dihydroxy-vitamine D
Interpretatie van verheven 1,25-dihydroxyvitamine D niveaus (synoniemen: vitamine D3, 1,25-di-OH-cholecalciferol, 1α-25-OH-vit. D3; calcitriol).
- Acromegalie - vergroting van handen, voeten, neus-en oren na voltooiing van de groei als gevolg van overmatige productie van groei hormonen.
- hyperparathyroïdie, primair (bijschildklier hyperfunctie).
- Hypothyreoïdie (hypothyreoïdie)
- Lymfomen - kwaadaardige gezwellen afkomstig van het lymfestelsel.
- Rachitis (type 2; vitamine D-receptordefect) - vorm van botverzachting die optreedt in jeugd.
- Sarcoïdose - systemische inflammatoire ziekte die voornamelijk de longen treft, weefselvocht knooppunten en huid.
- Tuberculose (consumptie)
- Vitamine D
- Matige vitamine D-tekort (compenserend)
- Vit D-afhankelijk rachitis type 2 (vitamine D-receptordefect).
- Vitamine D-substitutie van calcitriol, bijv. Rocatrol.
- Toestand na niertransplantatie
Interpretatie van verlaagde 1,25-dihydroxy vitamine D-spiegels.
- Hypercalciëmie (calcium eigen risico) als gevolg van dihydrotachysterol.
- Hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie)
- Hypoparathyreoïdie (hypofunctie van de bijschildklier).
- Hypofosfatemie (fosfaat -deficiëntie), autosomaal dominant / X-chormosomaal (= vitamine D-resistente rachitis).
- Intoxicatie met cadmium
- Nierinsufficiëntie (nierzwakte)
- Vitamine D
- Ernstig vitamine D-tekort
- Vitamine D-afhankelijke rachitis type 1 (1α-hydroxylasedeficiëntie) - jeugd-onset vorm van bot verzachting.
Andere indicaties
- De normale behoefte aan vitamine D bij kinderen, adolescenten en volwassenen is 20 µg / d (= 800 IE).
- Vitamine D komt voornamelijk voor in vis (lever olie), eieren, boter, melk, evenals in dierlijke weefsels.
Aandacht. Opmerking over de toestand van het aanbod (National Consumption Study II 2008) 100% van de kinderen, adolescenten en volwassenen bereikt de aanbevolen dagelijkse inname van vitamine D niet.
