Pyometra is een zeer zeldzame combinatie van verschillende buikaandoeningen bij vrouwen. Als het op tijd wordt gedetecteerd, veroorzaakt het meestal geen verdere volksgezondheid problemen. Het is echter ongunstig dat het bij oudere vrouwelijke patiënten vaak niet op tijd wordt gediagnosticeerd en behandeld - met vaak fatale gevolgen.
Wat is pyometra?
Pyometra is een congestie van etterende afscheidingen in de baarmoeder Het treedt op vanwege een obstructie van het cervicale kanaal (hals Pyometra is op zichzelf geen ziekte en ontwikkelt zich gewoonlijk samen met andere ziekten van het vrouwelijke urogenitale kanaal. De meeste gedocumenteerde gevallen van pyometra treffen patiënten daarna menopauze Het lijkt niet zo vaak voor te komen bij jongere vrouwen. Het komt samen met bacterieel voor ontsteking van de vagina en baarmoederDe pathogenen die binnenkomen via de vagina stijgen op naar de baarmoeder en kan zelfs veroorzaken ontsteking van de eileiders en eierstokken Het zijn meestal Escherichia coli, stafylokokken, chlamydia, enterokokken en streptokokken In de baarmoeder, baarmoederslijmvlies ontsteking (endometritis) optreedt. Als het cervicale kanaal vernauwd of zelfs geblokkeerd is, hoopt het etterende vocht zich op in de baarmoeder. Pyometra wordt begunstigd door buiktumoren, bekkeninfecties en mechanisch anticonceptiva zoals pessaria en spiraaltjes. De pus in de baarmoeder moet zo snel mogelijk worden gedraineerd om baarmoederruptuur te voorkomen. Als het pathogenen verspreid via de bloedbaan, is er acuut levensgevaar.
Oorzaken
Bij oudere patiënten komt pyometra meestal voor in combinatie met maligne baarmoederhalskanker Jongere vrouwen krijgen het soms na chirurgische ingrepen waarbij de hals was beschadigd. Baarmoederhalsontsteking, uteriene excisie, vreemde lichamen, baarmoeder poliepen het produceren van necrotisch weefsel en degeneratief vleesbomen kan ook verantwoordelijk zijn voor het optreden van pyometra. Putjes en baarmoederontsteking kunnen ook de boosdoeners zijn pus accumulatie. Gevallen van spontane pyometra zijn ook gedocumenteerd. Vrouwen bij wie de baarmoeder slijmvlies wordt gewijzigd door vleesbomen (goedaardige gezwellen), carcinomen of poliepen lopen bijzonder risico. Pyometra komt ook veel voor bij vrouwen met een verhoogd risico op baarmoederontsteking. Dit is vooral het geval bij vrouwen die onlangs zijn bevallen en bij postmenopauzale vrouwen. In de laatste, de baarmoeder slijmvlies biedt minder bescherming tegen binnenvallen bacteriën vanwege verlaagde oestrogeenspiegels. Het gebruik van mechanisch anticonceptiva verhoogt ook het risico van pathogenen zich verspreiden in de baarmoeder. Hetzelfde geldt voor infectie met seksueel overdraagbare aandoeningen (gonorroe Oudere patiënten ervaren gewoonlijk verhoogde, mogelijk etterende afscheiding, pijn in de onderbuik en - als de ontsteking zich al verder heeft verspreid - koorts en bepaalde symptomen die wijzen op cervicale obstructie. Jongere vrouwen klagen over langdurige menstruatiebloedingen, intermenstruele bloedingen, spotten en stinkende afscheiding. Als het pus hoopt zich op in de ballonachtige gezwollen baarmoeder tot aan de eileiders en eierstokken, er is levensgevaar. Als ten minste een deel ervan in de vagina terechtkomt, buikvliesontsteking, abces formatie en acute buik (extreme koliek pijn in de onderbuik) kan nog steeds voorkomen. Afhankelijk van het type veroorzakende ziekteverwekker kan pyometra gepaard gaan met symptomen zoals brandend en pijn tijdens het plassen en frequent urineren Bij oudere patiënten treedt het ook zonder symptomen op.
Ziekten met dit symptoom
- Baarmoederhalskanker
- vaginitis
- Baarmoederbreuk
- Congestie in Lochia
- endometritis
- oophoritis
Diagnose en verloop
Onderzoek van de buik onthult verhoogde gevoeligheid. Palpatie van de baarmoeder veroorzaakt ernstige pijn bij de patiënt. De ernstig gezwollen baarmoeder is gemakkelijk te zien ultrageluid, MRI en CT. Een uitstrijkje van de hals geeft informatie over welke ziekteverwekkers betrokken zijn bij het ziekteproces. Naast de typische bacteriën, Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis en kiemen typisch voor baarmoeder tuberculose is daar ook te vinden. Als de cellen van de cervicale slijmvlies worden onderzocht, leert de arts of de patiënt er ook last van heeft baarmoederkanker or baarmoederhalskankerEen urinemonster kan de aanwezigheid van uitsluiten nier ontsteking (symptomen!). EEN bloed test geeft een algemene indicatie dat er een ontsteking in het lichaam is. Met tijdige diagnose en adequate behandeling is de kans op verbetering bij de patiënt groot voorwaarde Een probleem met de getroffenen op hoge leeftijd is echter dat ze soms al in een kritieke fase verkeren voorwaarde op het moment van diagnose en snelle interventie is vereist (het sterftecijfer voor pyometra is 30 tot 100 procent).
Complicaties
Pyometra treedt op wanneer pus zich ophoopt als gevolg van ontsteking van de baarmoeder, welke kan leiden tot verschillende complicaties. De meest gevreesde maar zeldzame complicatie is wanneer teveel pus zich ophoopt in de baarmoeder, waardoor deze scheurt. De opgehoopte pus kan dan in de buikholte terechtkomen en andere organen infecteren. Aanvankelijk leidt dit tot een ontsteking van de buikvlies (buikvliesontsteking), aangezien dit de buikorganen omgeeft en ze zo beschermt. De infectie kan zich echter verder verspreiden en zo ook de buikorganen zoals de darmen besmetten en ontsteken. Dit veroorzaakt ernstige pijn in de buik (acute buik), die levensbedreigend is en zo snel mogelijk operatief moet worden behandeld. De ontsteking kan zich ook systemisch verspreiden en levensbedreigend zijn bloedvergiftiging In het geval van baarmoederontsteking wordt dit puerperaal genoemd koorts Bovendien zijn de triggering bacteriën kan gifstoffen produceren die de nier or lever Een andere, meer voorkomende complicatie zou de back-up van de pus in de eileiders, waardoor een ontsteking van de eileiders ontstaat (salpingitis). Verder kan het reizen naar de eierstokken en ze ook doen ontsteken (oophoritis). Dit kan leiden tot stoornissen in de menstruatiecyclus, die er zelfs toe kunnen leiden onvruchtbaarheid indien de eieren zijn betrokken.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Pyometra is een serieuze voorwaarde dat onmiddellijke medische aandacht vereist. Daarom al bij de eerste eerste symptomen zoals krampen in de buik, pijn in de buik or koorts moet met de gynaecoloog worden gepraat. Afscheiding, ongebruikelijke bloeding en pijn tijdens het plassen zijn ook waarschuwingssignalen die moeten worden opgehelderd. Naarmate de ziekte vordert, menstruatie pijn kan gebeuren. Tegelijkertijd intermenstrueel bloeden en spotten optreden en de menstruatie duurt langer. Als deze symptomen optreden, wordt een onmiddellijk bezoek aan de arts aanbevolen. Als er ook sprake is van sterke koorts of een intens algemeen ziektegevoel, moeten de symptomen worden opgehelderd in het ziekenhuis of in de gynaecologische spoedkliniek. Onmiddellijke opheldering wordt vooral aanbevolen als de oorzaak van de pyometra bekend is. Zo dienen klachten die optreden na ontsteking van de vagina of na chirurgische ingrepen in het intieme gebied direct te worden behandeld. Postmenopauzale vrouwen en kanker bij patiënten moeten afwijkingen zoals pijn, afscheiding of koortssymptomen snel worden opgehelderd. Met een snelle diagnose kan pyometra goed worden behandeld en leidt het meestal niet tot grote complicaties.
Behandeling en therapie
De behandeling van patiënten met een gezwollen baarmoeder bestaat voornamelijk uit het operatief verwijden van de baarmoederhals en het aftappen van de pus (drainage). Dit wordt gevolgd door irrigatie van de baarmoeder met een jodium ontsmettingsmiddel oplossing. Bovendien moeten andere ziekten die samen met pyometra optreden, worden behandeld (straling therapie For kanker, antibioticum administratie voor baarmoederontsteking). Echter alleen antibiotica die niet overgaan moedermelk worden toegediend aan jonge moeders. Patiënten die vermoeden dat ze de infectie van hun partner hebben opgelopen, moeten ook door een arts worden onderzocht en dienovereenkomstig worden behandeld. Vrouwen die eerder een baarmoederontsteking hebben gehad met pyometra, moeten ervoor zorgen dat ze regelmatig medisch worden onderzocht met kortere tussenpozen, aangezien het recidiefpercentage binnen twee jaar na de diagnose 22 tot 31 procent is.
Vooruitzichten en prognose
In de meeste gevallen kan pyometra relatief goed worden behandeld, wat resulteert in een positieve uitkomst van de ziekte. Helaas wordt de ziekte vaak relatief laat gediagnosticeerd, wat de behandeling kan bemoeilijken. In het ergste geval veroorzaakt pyometra een scheur in de baarmoeder als zich daar te veel pus heeft opgehoopt, waarbij de pus kan lekken en infecties en ontstekingen van de organen kan veroorzaken. Om deze reden is een vroege diagnose van de ziekte buitengewoon belangrijk. Als deze ontstekingen niet worden behandeld, kan dit leiden tot een levensbedreigende toestand voor de patiënt. Het is niet ongebruikelijk dat pyometra ook koorts veroorzaakt en hoofdpijn Evenzo lijden de meeste vrouwen aan stoornissen in de menstruatiecyclus en dus niet zelden stemmingswisselingen Als de diagnose op tijd wordt gesteld, wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van antibiotica en leidt tot een positief verloop van de ziekte. Gedeeltelijk komt pyometra in de loop van het leven weer voor en ook een hernieuwde behandeling verloopt zonder complicaties.
het voorkomen
Bij oudere patiënten bestaat preventie uit regelmatige gynaecologische en kanker screeningonderzoeken. Jongere seksueel actieve vrouwen kunnen ervoor zorgen dat de natuurlijke bacteriële flora van de vagina gezond blijft door een gezonde intieme hygiëne te beoefenen (geen intieme sprays en alleen zeepvrij wassen). lotions). In aanvulling op, condooms beschermen tegen bacteriën en andere ziekteverwekkers.
Hier is wat u zelf kunt doen
Als pyometra wordt vermoed, moet onmiddellijk de gynaecoloog worden geraadpleegd. De behandeling van baarmoederontsteking kan met verschillende worden ondersteund huismiddeltjes Koelende of warme toepassingen op de bovenbuik, zoals warm water flessen, kersenpitkussens of ijskompressen helpen de pijn te verlichten. Bij hevige pijn een lauw zitbad met hooibloemen, Bachbloesems en soortgelijke toevoegingen worden aanbevolen. Verse plantendruppels gemaakt van echinacea, kamille, tijm, zag palmetto or duizendblad hebben ook een ontstekingsremmend en pijnstillend effect. Verdere verspreiding van de ontsteking kan worden voorkomen door 's nachts ondergoed te vermijden en overdag een hygiënebroekje van de apotheek te dragen. Bovendien moet het genitale gebied regelmatig en zorgvuldig worden verzorgd. Bewezen huismiddeltjes voor baarmoederontsteking zijn bijvoorbeeld Schüßler-zouten, marjolein olie en dieet supplementen die het lichaam voorzien van belangrijke voedingsstoffen en mineralen. Een sterke immuunsysteem bevordert de genezing van de ontsteking en verhoogt het algehele welzijn. Daarnaast zijn vooral rust en bedrust belangrijk. Terwijl de pyometra wordt genezen, elke dag spanning en sport moet worden vermeden. Als de symptomen ondanks alles aanhouden maatregelenmoet een gynaecoloog worden geraadpleegd voor verdere verduidelijking om te voorkomen dat de ontsteking zich verspreidt.
