Chirurgische ingreep is geïndiceerd als de symptomen ondanks intensieve verergering verergeren fysiotherapie of niet verbeteren. Gewoonlijk arthroscopische artrolyse (minimaal invasieve circulaire opening van de schouder gezamenlijke capsule) wordt vervolgens uitgevoerd. Het doel van de maatregelen is om de irritatie of verklevingen in het periarticulaire weefsel van de schouder te elimineren en de actieve en passieve mobiliteit van de schoudergewricht.
Dit wordt bereikt door chirurgische maatregelen zoals arthroscopische subacromiale decompressie (ASS; het gebied onder de acromion (schouderdak) is verbreed, waardoor normaal glijden van de onderliggende ruimte mogelijk is rotator manchet Als er een kalkaanslag aanwezig is, wordt deze verwijderd.
Rotator manchet de operatie wordt gevolgd door vier tot zes weken immobilisatie van de arm met behulp van een armband. In een kleine studie met een relatief korte follow-upperiode werd zes maanden later aangetoond dat als een armband postoperatief niet werd gebruikt (= revalidatie zonder tilband), de mobiliteit groter was en pijn was iets minder.
Bij patiënten met kleine tot matige rotator manchet breuk, waren de 10-jaarresultaten significant beter voor patiënten die een primaire operatie ondergingen dan voor patiënten die een operatie ondergingen fysiotherapie alleen.
Extra notities
- Kapselafgifte-operatie voor bevroren schouder bij idiopathische frozen shoulder lijkt niet significant beter te zijn dan fysiotherapie alleen. Er moet ook worden opgemerkt dat er voornamelijk ernstige complicaties waren in de vrijgavegroep. Een gerandomiseerde studie kon de volgende voor- en nadelen bepalen:
- Capsule release-operatie: iets effectiever en minder vervolgbehandelingen, maar hoger risico op complicaties.
- Fysiotherapie groep: vaker verdere interventies nodig.
