De Prevo-Check-sneltest is een snelle testprocedure voor de diagnose van HPV16-gerelateerde carcinomen en hun overeenkomstige voorlopers, die zowel in de orale keelholte als in de hals, vagina, vulva, penis en anale zone (baarmoederhals, vagina, uitwendige geslachtsdelen, penis en anale zone). Bij vroege opsporing en behandeling is de overlevingskans significant hoger. Het vermoeden van een HPV16-gerelateerde verandering kan worden gewekt door de kwalitatieve en kwantitatieve detectie van specifieke DRH1 antilichamen Vanwege de zeer hoge gevoeligheid (95%; percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt gedetecteerd door het gebruik van de test, dwz een positief testresultaat treedt op) en specificiteit (99.3%; waarschijnlijkheid dat daadwerkelijk gezonde personen die geen de ziekte in kwestie wordt ook als gezond gedetecteerd in de test), wordt DRH1-detectie geclassificeerd als een zeer specifiek tumormarker. De antilichamen vrij circuleren in de bloed zijn dus een betrouwbare indicator voor de aanwezigheid van HPV16-gerelateerde carcinomatose (kankerziekte), die bijna uitsluitend voorkomt in de mond, keel en anogenitale regio (gebied van het lichaam rond de anus (anus) en geslachtsdelen). Er zijn hier geslachtsspecifieke verschillen. Meer dan 80% van de mannen ontwikkelt de ziekte in de mond en keelgebied en minder dan 20% in het anogenitale gebied, met anale carcinomen (anale kanker) komt vaker voor bij homoseksuele mannen. Bij vrouwen is de situatie omgekeerd. Ongeveer 93% van de ziekten is gelokaliseerd in de anogenitale regio en slechts 7% in de mond en keelholte.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Vermoedelijk oraal en farynxcarcinoom of ander HPV16-gerelateerd carcinoom (anus, penis, vulva, vagina, cervix) bij symptomatische patiënten
- Uitsluiting van HPV16-gerelateerde anale of genitale carcinomen in aanwezigheid van hoogrisicopatiënten (inclusief partners).
- Uitsluiting van oraal farynxcarcinoom in aanwezigheid van risicofactoren zoals HPV-infectie (inclusief partners).
- Uitsluiting van recidief (terugkeer van tumor) bij patiënten met HPV16-gerelateerd carcinoom - in klinische onderzoeken is de waarde van DRH1 tumormarker voor recidiefcontrole werd onderzocht naast de detectie van nieuw begonnen farynxcarcinoom. Alle patiënten die een therapie-gerelateerde afname van het antilichaam dat 'ziektevrij' leeft. Rapporten in enkele gevallen bevestigen deze waarneming ook voor HPV16-gerelateerde baarmoederhals- en anale kankers.
- Partnerschapsonderzoeken: jaarlijks worden honderdduizenden abnormale uitstrijkjes gediagnosticeerd als onderdeel van baarmoederhalskanker screening. Vanwege de overdraagbare humane papillomavirussen (HPV) via seksueel contact, vragen veel vrouwen zich af of hun partner ook door de infectie of ziekte kan worden getroffen.
- Positief testresultaat voor HPV16-DNA: HPV-DNA-bepalingen zijn de laatste jaren steeds populairder geworden, ook op de hals (nek van de baarmoeder). Deze methoden kunnen echter geen onderscheid maken tussen HPV-infectie en acute HPV-gerelateerde ziekte. Recente gegevens uit de VS tonen de zeer slechte specificiteit (waarschijnlijkheid dat daadwerkelijk gezonde personen die de ziekte in kwestie niet hebben, in de test als gezond zullen worden geïdentificeerd) van deze detecties ook voor de orale en faryngeale situatie. Ongeveer 14.2 miljoen Amerikaanse burgers hebben HPVDNA in de mond en keel, en ongeveer 8.4 miljoen zijn HPV-hoogrisicopositief. Dit percentage is vergelijkbaar met 11,600 HPV-gerelateerde carcinomen. Dat wil zeggen, slechts één op de 1,000 HPV-positieve personen zal de infectie niet onder controle krijgen en een tumor ontwikkelen.
Contra-indicaties
- Gevaccineerde personen moeten van de studie worden uitgesloten omdat HPV-vaccinatie induceert ook DRH1 antilichamen, zoals HPV vaccins gebruik HPV16 L1 eiwitten.
Voor het onderzoek
Voordat u de Prevo-Check-sneltest uitvoert, een gedetailleerd medische geschiedenis moeten worden genomen, wat in alle omstandigheden een gedetailleerde bespreking van mogelijke symptomen, reeds bestaande aandoeningen en risicofactoren zoals roken en alcohol consumptie. De indicatie voor het uitvoeren van de procedure moet worden gegeven door de behandelende arts.
De procedure
DRH1-detectie vereist slechts één druppel bloed om HPV16-gerelateerde ziekte in de hoofd en nek evenals het anogenitale gebied. De bloed kan worden overgenomen uit de vingertop of oorlel, en serum is ook geschikt. De aanwezigheid van verhoogde DRH1-antilichamen bij niet-HPV-gevaccineerde personen (zie contra-indicatie) duidt specifiek op veranderde cellen en moet worden beschouwd als een indicator voor precancereuze laesies of tumoren. Dit is met name van belang bij ogenschijnlijk gezonde individuen als onderdeel van een screeningonderzoek. Voor deze procedure wordt een speciale antilichaamkloon Anti-HPV16 L1 DRH1 gebruikt. Deze kloon is gericht tegen een eiwit dat alleen wordt geproduceerd door cellen waarin HPV-16 al actief heeft ingegrepen bij de celdeling. Evenzo betekent dit dat dit antilichaam alleen optreedt als een subklinische HPV16-infectie al is geëvolueerd tot precancer of carcinoom.
Na het onderzoek
Afhankelijk van de resultaten van de procedure en klinische symptomen, moeten verdere diagnostische methoden worden uitgevoerd om HPV16-gerelateerd carcinoom of de overeenkomstige precancereuze laesies te bevestigen. Omdat mannen in meer dan 80% van de gevallen orale en faryngeale aandoeningen vertonen, wordt aanbevolen zich aan een KNO-arts te melden. Bij minder dan 20% van de mannen wordt het anogenitale gebied aangetast, waarbij anale carcinomen het meest voorkomen bij homoseksuele mannen. Bij vrouwen is meer dan 90% van de ziekten gelokaliseerd in het anogenitale gebied en slechts 7% in de mond en keelholte. Daarom wordt eerst een presentatie aan een gynaecoloog aanbevolen.
