Portaal ader trombose is een voorwaarde dat is meestal niet zo leiden symptomen onmiddellijk en wordt daarom gekenmerkt door een vrij geleidelijke progressie. In de acute toestand, portaal ader trombose vereist onmiddellijke actie.
Wat is poortadertrombose?
De term portal ader trombose is een samengesteld woord dat bestaat als poortader en trombose. In de context van de locatie van trombose, dit voorwaarde betreft de venae portae. De venae portae is een special bloed vat dat verantwoordelijk is voor het transporteren van bloed naar de lever Trombose is de term die in de geneeskunde wordt gebruikt wanneer er, net als bij poortadertrombose, een afsluiting van de poortader door een zogenaamde stolsel, die vast komt te zitten in het vat en schaadt of voorkomt bloed toevoer of bloedafvoer. Portale veneuze trombose is een zeldzame manifestatie van trombose, die al bekend is bij andere cardiovasculaire aandoeningen.
Oorzaken
Portale veneuze trombose treedt meestal op als er al ongunstige onderliggende aandoeningen aanwezig zijn. Dit zijn de groei van tumoren in de alvleesklier of in de weefsels van de lever Een andere oorzaak van poortadertrombose kan een ontstekingsproces in de alvleesklier zijn. Leuk vinden hepatitis, dit gaat gepaard met zwelling van het aangetaste orgaan en kan leiden tot portale veneuze trombose. Mensen die lijden aan een verhoogde neiging tot vormen bloed bloedstolsels, "uitgedroogd" zijn door onvoldoende vochtinname of zichzelf hebben vergiftigd, kunnen ook poortadertrombose ontwikkelen. Dit geldt evenzeer voor patiënten die bepaalde medicijnen gebruiken en met een verhoogd risico op het ontwikkelen van veneuze trombose leven. Portale veneuze trombose kan ook worden bevorderd door bestaande zwangerschap of verlies van lever functie (cirrose).
Symptomen, klachten en tekenen
In de meeste gevallen blijft portale veneuze trombose zonder symptomen. Het wordt vaak pas opgemerkt als er complicaties optreden, die vaak levensbedreigend kunnen zijn. Sommige patiënten ontwikkelen zich geleidelijk spataderen in de slokdarm of maag vanwege portal hypertensie Dit verhoogt het risico op slokdarm of maagbloeding. Dit kan veroorzaken braken bloed of zogenaamde teerachtige ontlasting. Bloeden in de bovenste spijsverteringsorganen resulteert meestal in zwarte, teerachtige, stinkende ontlasting. De milt wordt vaak sterk vergroot. Dit veroorzaakt bij sommige patiënten een pijnlijke zwelling van de buik. Meteorisme en abdominale waterzucht (ascites) komen dan vaak voor. De bloedstasis kan ook verstoringen in de darmen veroorzaken. Soms diarree en de zogenaamde subileus-symptomen treden op. Subileus-symptomatologie wordt gekenmerkt door een beperkte voorwaartse beweging van de darminhoud. Dit resulteert in een achterstand in de richting van het mond Deze achterstand is merkbaar als misselijkheid en een gevoel van volheid. Verder intestinaal krampen en kolieken komen voor. Voedselcomponenten worden onvoldoende opgenomen. Subileus is de voorloper van ileus, dat wil zeggen darmobstructie Portale veneuze trombose is echter zelden zo dramatisch. Zoals hierboven vermeld, zijn er meestal helemaal geen symptomen omdat zich in de loop van enkele weken en maanden een groot bypass-circuit vormt. Elk reeds bestaand ongemak in de bovenbuik en splenomegalie nemen dan geleidelijk af.
Diagnose en verloop
Medische professionals beschikken over een grote verscheidenheid aan methoden voor het specifiek en nauwkeurig opsporen van poortadertrombose. Deze worden met name gebruikt na beoordeling van patiënten bij het beschrijven van hun soms niet-specifieke klachten. De individuele procedurele technologieën voor de diagnose van portale veneuze trombose zijn gebaseerd op een beproefde en zeer gecompliceerde medische technologie, die geschikt is als ultrageluid van de bovenbuik, computertomografie en MRI, evenals een zogenaamd kleurendoppleronderzoek. Deze individuele procedures worden voltooid bij poortadertrombose door uitgebreide tests in het laboratorium. Deze betreffen bijvoorbeeld de zogenaamde leverwaarden in het serum en de bepaling van de stollingsfactoren in het plasma. Het beloop van poortadertrombose gaat gepaard met pijn en zwelling van de bovenbuik. Diarree, een aanhoudend gevoel van volheid en misselijkheid, en in zeldzame gevallen braken begeleiden portale veneuze trombose.
Complicaties
Portale veneuze trombose veroorzaakt in de meeste gevallen geen symptomen. Complicaties komen meestal voort uit de precipiterende omstandigheden. Echter, accumulatie van water in de buikholte kan voorkomen. Verder spataderen verschijnen in de slokdarm en maag, die in ongunstige gevallen zelfs kunnen barsten en ernstige bloedingen veroorzaken. Omdat de poortader is geblokkeerd, bloeddruk stijgt er ook in. Deze lokale toename van bloeddruk kan de oorzaak zijn milt om erg vergroot te worden en te scheuren. Portale veneuze trombose schaadt echter vaak ook de leverfunctie ernstig als deze niet langer van voldoende bloed wordt voorzien. De meeste complicaties, zoals hierboven vermeld, worden veroorzaakt door onderliggende ziekten. Bijvoorbeeld poortadertrombose veroorzaakt door levercirrose is veel waarschijnlijker leiden naar slokdarm en maagbloeding of abdominale ascites. Ascites is anders niet erg gebruikelijk bij andere oorzaken. Daarom is portale veneuze trombose geassocieerd met levercirrose een levensbedreigende complicatie. Erge, ernstige pancreatitiseen kwaadaardige pancreastumor of nier kanker kan ook de oorzaak zijn van poortadertrombose. Nogmaals, de onderliggende ziekten veroorzaken de meeste complicaties. Daarom is de diagnose van de onderliggende ziekten erg belangrijk om een complicatie die optreedt in de setting van poortadertrombose effectief te behandelen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Mensen die aan een algemeen gevoel van ziekte, malaise en innerlijke rusteloosheid lijden, dienen een arts te raadplegen. Een gestage afname van de veerkracht, slaapstoornissen of een diffuus gevoel dat er iets mis kan zijn, moet met een arts worden besproken. Bij portale veneuze trombose is er een geleidelijke toename van de symptomen. Over een lange periode is er geen sprake van symptomen. Niettemin, aangezien het beloop van de ziekte dodelijk kan zijn, moet bij de eerste waargenomen onregelmatigheden een bezoek aan de arts worden gebracht. Braken van bloed, duizeligheidgevoel van beklemming in het lichaam, zwelling of verstoring van het bloed circulatie moet worden onderzocht en behandeld. Als er afwijkingen zijn aan het spijsverteringskanaal, veranderingen in het uiterlijk van de huid of eigenaardigheden van de excreties, een arts is nodig. Krampen, pijn, evenals a verlies van eetlust aangeven volksgezondheid bijzondere waardevermindering. Een dokter is nodig als die er is constipatie, een gevoel van volheid, evenals een afname van fysieke prestaties. Als dat zo is misselijkheideen verhoogde lichaamstemperatuur, slechte adem, evenals een ongewenst gewichtsverlies, wordt een bezoek aan de dokter aangeraden. Bij gedragsveranderingen, verhoogde prikkelbaarheid of bloeding bij toiletbezoek moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. Een ambulance moet worden gewaarschuwd zodra bewustzijnsstoornissen optreden. In deze gevallen een levensbedreigende voorwaarde bestaat en moet onmiddellijk worden behandeld.
Behandeling en therapie
Behandeling van poortadertrombose opent verschillende varianten in de loop van moderne medische procedures en interventies. Kortom, bij portale veneuze trombose, hetzelfde therapie wordt gebruikt, wat voldoende is bij andere trombose. In dit opzicht is het primaire doel om de trombus op te lossen en de poortader te deblokkeren. Dit wordt gedaan bij poortadertrombose, die hetzij de gehele poortader kan aantasten, hetzij slechts een deel ervan, door middel van specifiek geselecteerde drugs Deze staan ook bekend als anticoagulantia bij trombose therapie en zijn ook gebaseerd op Marcumar en heparine bij portale veneuze trombose. In tegenstelling tot trombose, die zich in ander bloed kunnen ontwikkelen schepen in het lichaam is er geen risico op longaandoeningen embolie bij portale veneuze trombose. Desalniettemin is het belangrijk om zo snel mogelijk te handelen om schade aan het leverweefsel door een gebrek aan bloedtoevoer te voorkomen. Bovendien is de behandeling van poortadertrombose evenzeer gebaseerd op het verlichten van de symptomen en oorzaken van de aanwezige onderliggende ziekten.
Vooruitzicht en prognose
Trombose is, ongeacht de locatie, altijd een zorgwekkende gebeurtenis. De prognose van poortadertrombose is alleen gunstig als de bloedprop wordt snel opgemerkt en kan direct worden opgelost. Als het chronisch wordt, is de prognose minder goed. Een probleem is dat trombose van de poortader asymptomatisch kan zijn. Het wordt daarom vaak niet opgemerkt, het is waarschijnlijker dat het wordt gedetecteerd bij niet-specifieke symptomen zoals pijn in de buik of koorts Vaak is de ontdekking echter nogal toevallig. Dit kan leiden tot een vertraagde start van de behandeling. In dit geval is er een risico op darmflora necrose die voorkomen bij sommige van de getroffenen. Dit kan vervolgens leiden tot buikvliesontsteking, die fataal is als gevolg van meervoudig orgaanfalen. Portale veneuze trombose, die al chronisch is geworden, kan resulteren in caverneuze veranderingen met daaropvolgend portaal hypertensie De prognose verslechtert aanzienlijk als bloeding uit gescheurde varices optreedt als complicatie. Aangezien poortadertrombose waarschijnlijker is bij bepaalde reeds bestaande aandoeningen of erfelijke componenten, moeten artsen in dit geval extra voorzichtig zijn tijdens controles. Bij slechts 10-40 procent van de getroffenen kan poortadertrombose met enkele maanden worden verholpen therapie met bloedstollingsmiddelen. Hieruit kan de ongunstige prognose voor de overige getroffenen worden afgeleid. Met een vroege diagnose en vroege start van de behandeling zijn de kansen nog steeds het grootst.
het voorkomen
Preventie van poortadertrombose ligt in het bijzonder in het feit dat een passende behandeling van de oorzakelijke ziekten wordt ondernomen. Als deze reeds bestaande aandoeningen aanwezig zijn, is het bovendien belangrijk om regelmatig specialistische controles te ondergaan en vooral om goed op de stollingsfactoren te letten. Volgens laboratoriumbevindingen mogen deze niet hoger zijn dan de normaal toelaatbare parameter. Dit is de enige manier om zinvolle preventie tegen poortadertrombose te initiëren. Daarnaast is het belangrijk om voldoende te drinken om poortadertrombose te voorkomen. Dit geldt met name voor ouderen, die vaak een beperkt dorstgevoel hebben.
Follow-up
De maatregelen van een nazorg zijn in veel gevallen van poortadertrombose zeer beperkt, omdat de ziekte meestal laat ontdekt wordt en daardoor in veel gevallen ook in een vergevorderd stadium wordt behandeld. Getroffen personen moeten daarom medische hulp inroepen bij de eerste tekenen en symptomen van de ziekte om verdere complicaties of andere medische aandoeningen te voorkomen. In de regel kan poortadertrombose zichzelf niet genezen. De meeste patiënten zijn afhankelijk van het nemen van verschillende medicijnen voor deze aandoening. De juiste dosering en ook regelmatige inname moet altijd in acht worden genomen om de symptomen permanent en goed te verlichten. Evenzo moeten de getroffenen altijd eerst een medische professional raadplegen in geval van onzekerheden, vragen of ernstige bijwerkingen om verdere complicaties te voorkomen. Vermijd zware activiteiten of lichamelijke inspanning bij poortadertrombose om het lichaam niet onnodig te belasten. De meeste patiënten zijn in hun dagelijks leven afhankelijk van zorg en ook van de steun van hun eigen familie. Dit kan ook voorkomen Depressie en andere psychologische stoornissen in veel gevallen. Het is niet ongebruikelijk dat poortadertrombose de levensverwachting van de getroffen persoon drastisch vermindert.
Wat u zelf kunt doen
Zodra deze diagnose is gesteld, is het belangrijk om erachter te komen hoe deze zeldzame vorm van trombose heeft kunnen ontstaan. Welke ziekten veroorzaakten het? Het antwoord op deze vraag zal bepalen hoe de behandeling verloopt, omdat poortadertrombose zelf vaak weinig tot geen symptomen veroorzaakt. Elke onderliggende ziekte kan echter ernstig en gecompliceerd zijn. Patiënten met portale veneuze trombose moeten op hun bloeddruk omdat het verhoogd kan zijn vanwege de geblokkeerde poortader. Hoewel leversparende diëten tegenwoordig niet langer worden aanbevolen, is het logisch dat patiënten met portale veneuze trombose alcohol en overdreven vet voedsel. In plaats van dierlijke vetten, oliën met hoogwaardige omega-3 vetzuren zoals lijnzaad of okkernoot olie wordt aanbevolen. Leeg" koolhydraten zoals wit brood of pasta en snoep moeten op de lange termijn worden vermeden. Als de patiënt dat is te zwaar, zou het wenselijk zijn om dit overgewicht te verminderen en een normaal gewicht te bereiken. Als spataderen in de maag zijn ook gedetecteerd met trombose van de poortader, wordt het aanbevolen om meerdere keren per dag kleinere maaltijden te eten, omdat ze gemakkelijker te verteren zijn dan drie grote. Verder alles dat vermindert spanning Dit omvat zowel regelmatige rusttijden als dagelijkse lichaamsbeweging in de frisse lucht. Zachte sporten zoals yoga, Reiki, Tai Chi of Qi Gong helpen ook om te verlichten spanning.
