Het klinische beeld van ischias pijn, ook gekend als ischias of ischias in het kort, is een van de meest voorkomende ziektebeelden in de ontwikkelde industrielanden. Aangezien de gemiddelde duur van ischias is vaak meerdere weken, de economische betekenis ervan is enorm. Niettemin zijn de behandelingsopties en prognose van ischias pijn zijn goed.
Wat betekent ischias (ischiaspijn)?
Onder de informele term spit, medisch aangeduid als lumbago of ischias, treedt een plotselinge, stekende en aanhoudende pijn, vooral in de lumbale regio, met daaropvolgende bewegingsbeperkingen. Vaak aangeduid als lumboischialgie, de oorzaak van ischias is irritatie van het achterste zenuwwortel van de Ischiaszenuw in de onderrug. Heuppijn is daarom geen ziekte van de spinal cord juist, zoals vaak en ten onrechte wordt gedacht. De ervaren, klinisch actieve arts kan deze ischiasymptomatologie onderscheiden van puur spier pijn in de rug (zogenaamde LBP, lage rugpijn) door zorgvuldige onderzoekstechnieken toe te passen.
Oorzaken
De oorzaak van bovengenoemde irritatie van de ischias zijn in meer dan 90% van alle gevallen leeftijdsgebonden slijtageprocessen van de bijbehorende botwervelelementen, waartussen de zenuwen uitsteken. In zeldzamere gevallen kunnen echter ook gevolgen van ongevallen, ontstekingen of zelfs tumoren worden beschouwd als oorzaken van ischiaspijn.
Symptomen, klachten en tekenen
Wanneer ischias wordt aangetast, pijn in de rug treedt meestal op ter hoogte van de lumbale wervelkolom. Het reist van de onderkant van de achterkant naar de achterkant van de dij aan de achterkant van de knie, soms zelfs aan de voet. Het soort pijn varieert afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Als het Ischiaszenuw wordt geknepen door een herniated disc, de pijn treedt vrij plotseling op en presenteert zich als trekken of scheuren. Het wordt vaak als opwindend ervaren en wordt door artsen beschreven als neuropathisch. Bij zenuwirritatie ontwikkelt de pijn zich daarentegen geleidelijk en gaat meestal gepaard met spierspanning en bewegingsbeperkingen. Een typisch kenmerk van ischias ontsteking is dat de pijn 's nachts ernstiger wordt. Als de zenuw al erg beschadigd is, kunnen er extra sensorische stoornissen zijn. Het begint meestal met een tintelend gevoel, dat geleidelijk verandert in gevoelloosheid en zelfs kan toenemen tot verlamming. Bovendien kan de patiënt moeite hebben om op de tenen of hielen te staan. Bestaande pijn kan toenemen bij hoesten of niezen. Overbelasting tijdens stoelgang kan ook pijnlijk zijn. Als een ernstige vorm van Ischiaszenuw bijzondere waardevermindering is aanwezig, incontinentie kunnen voorkomen, beide blaas en darmen.
Diagnose en verloop
Het beloop van ischias, dat vaak enkele weken duurt, wordt gekenmerkt door pijn die aanvankelijk vaak zeer hevig is (tot op het punt dat deze echt onuitstaanbaar is), waarvoor bijvoorbeeld in eerste instantie infuusbehandelingen nodig kunnen zijn. Aanvankelijk is immobilisatie geïndiceerd totdat de acute symptomen van ischiaspijn zijn verdwenen. Een typisch kenmerk van ischias is de verspreiding van pijn langs de zogenaamde algemene streeplijn. Dit met betrekking tot dat goud rand die in vroegere tijden de zijkant van de broek van een generaal kan hebben gesierd. Dit stadium van irritatie van de heupzenuw vereist vroege en regelmatige medische observatie en voortgangscontrole, omdat het onder bepaalde omstandigheden kan voorkomen dat acute verlammingsverschijnselen optreden. De patiënt merkt dit het snelst bij het traplopen, pas dan wanneer de been in kwestie is niet langer onderworpen aan zijn wil. Onmiddellijk is de hoogste urgentie vereist en de neurochirurg moet de benauwde ischias operatief verlichten, zodat de zenuwaandoening stopt en de verlamming niet aanhoudt. Een operatie voor ischias moet plaatsvinden binnen een paar uur na het begin van de verlammingsverschijnselen, anders wordt het zenuwweefsel permanent beschadigd.
Complicaties
In de regel is ischiaspijn een zeer onaangename pijn voor de getroffen persoon. In dit geval zijn deze leiden voornamelijk naar rugpijn en wervelkolom. Het is niet ongewoon voor pijn in de rug zich verspreiden naar andere delen van het lichaam en daar ook pijn veroorzaken.Bovendien kan rustpijn leiden slaapproblemen en dus prikkelbaarheid van de patiënt of Depressie en andere psychologische stoornissen. Bovendien lijden veel getroffen personen aan verlamming of sensorische stoornissen. Deze kunnen het dagelijkse leven van de getroffen persoon aanzienlijk beperken en, indien nodig, ook leiden aan bewegingsbeperkingen. In extreme gevallen zijn de patiënten dan in hun dagelijks leven afhankelijk van de hulp van andere mensen vanwege de heuppijn. Evenzo kan het leiden tot een herniated disc De behandeling van ischiaspijn wordt meestal uitgevoerd met behulp van medicatie of door middel van verschillende therapieën. Dit kan de pijn beperken. Over het algemeen is niet te voorspellen of dit zal leiden tot een positief beloop van de ziekte. Indien nodig is de patiënt dan levenslang afhankelijk therapie De levensverwachting van de patiënt wordt meestal niet beperkt door de ischiaspijn.
Wanneer moet je naar een dokter?
Bij rugklachten, hevige pijn of bewegingsbeperkingen dient een arts te worden geraadpleegd. Als het ongemak onverwacht en plotseling optreedt, kan de getroffen persoon vaak niet meer zoals gewoonlijk bewegen. Als er gevoelloosheid in de rug, sensorische stoornissen of overgevoeligheid is, is een bezoek aan de dokter noodzakelijk. Als er tekenen zijn van verlamming, beperkingen in de fysieke veerkracht en veranderingen in het gebruikelijke bewegingsbereik, moeten de symptomen worden opgehelderd door een arts. Een verlies van sterkte, slaapstoornissen of een gevoel van stijfheid in de rug moeten worden onderzocht en behandeld. Als niet meer aan de dagelijkse eisen kan worden voldaan of als het niet mogelijk is om de gebruikelijke sportieve activiteiten uit te voeren, is het raadzaam een arts te raadplegen. Als het niet mogelijk is om de rug te buigen, te strekken, op te staan of te lopen zonder ongemak, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. Als bewegingen maar heel langzaam kunnen worden uitgevoerd, is een bezoek aan de dokter noodzakelijk. Als bestaande pijn een toenemende intensiteit heeft of zich verder op de rug verspreidt, is een arts nodig. Voordat u een pijnstiller, is het raadzaam om een arts te raadplegen om ongewenste gevolgen te voorkomen. Indien zich naast de lichamelijke klachten emotionele of psychische problemen voordoen, is nader onderzoek en medische behandeling aan te raden. Anders riskeert de getroffen persoon zonder medische zorg levenslange beperkingen of mobiliteitsstoornissen.
Behandeling en therapie
Aangezien talrijke zenuwkoorden elkaar kruisen op weg naar de daarbij geleverde spieren van de benen en ook de spieren van de bilspieren en ook weer loskomen, kan het samen met de ischias tot een gecompliceerd, gekleurd en veranderlijk ziektebeeld komen. Een gedegen kennis van anatomie en neurologie is daarom vereist. De diagnose moet daarom worden overgelaten aan een arts of specialist, bij voorkeur een voor orthopedie, traumachirurgie of neurologie. In de meeste gevallen naast de noodzakelijke fysiek onderzoekondergaan mensen die geplaagd worden door heuppijn ook een beeldvormingsprocedure. Tegenwoordig kunnen hoge resolutie beelden van het lichaamsgebied in kwestie worden gemaakt zonder het gebruik van röntgenstralen door middel van MRI, ook bekend als MRI-technologie, die vervolgens helpen om de diagnose te stellen. In zeldzamere gevallen van ischialgie, a prik en / of verder laboratorium diagnostiek zijn ook vereist. In de regel geneest ischias echter met conservatieve medische behandeling. Dit omvat, naast de noodzakelijke pijnstillende medicatie, het gebruik van ondersteunende, regelmatig uitgevoerde fysiotherapeutische toepassingen en regelmatige fysiotherapeutische ondersteuning. Deze therapieën kunnen worden uitgevoerd voor ischias, afhankelijk van de ernst, zowel als intramurale patiënt, dwz in een acuut ziekenhuis, en, in minder ernstige gevallen, als poliklinische patiënt.
Vooruitzichten en prognose
Heuppijn heeft heel verschillende prognoses. Bij bijna alle patiënten komen ze af en toe voor, hoewel ze met de leeftijd en afhankelijk van de oorzaak vaker kunnen voorkomen. pijnbestrijding van welk type dan ook, kan het verloop van de ziekte verkorten en de herhaling van ischias vertragen of voorkomen. Het is echter waarschijnlijk dat verschillende mogelijke oorzaken van ischiaspijn (bijvoorbeeld reumatiek en spinale problemen) zullen terugkerende problemen veroorzaken.Therapie van de oorzaak kan het probleem verhelpen, maar brengt ook een zeker risico op herhaling met zich mee. Patiënten die de kans op terugkerende ischiaspijn willen verkleinen, doen er goed aan hun spieren te trainen. Hoe beter en sterker de spieren in de buik en rug zijn, hoe stabieler het lichaam is. Dienovereenkomstig zullen aandoeningen die ischiaspijn veroorzaken minder waarschijnlijk optreden. Dienovereenkomstig is een rugvriendelijke levensstijl ook een van de maatregelen te worden ingenomen door de getroffenen. Bovendien verbetert de prognose in a spanning-vrije omgeving. Omdat ischiaspijn vaak ook psychologisch aan het licht komt spanning, moeten patiënten ervoor zorgen dat ze stress na de behandeling vermijden. Een langere herstelperiode kan het lichaam verder versterken en maakt verdere ischiasproblemen minder waarschijnlijk.
het voorkomen
Dan, na enkele weken, is de ischiaspijn hersteld in het vermogen om te werken. In sommige gevallen is het ook raadzaam om een intramurale revalidatie aan te bevelen en deze uit te voeren op kosten van de volksgezondheid verzekering of pensioenverzekeraar. Daar vindt dan, naast de noodzakelijke medische behandeling, een intensieve kennisoverdracht aan de patiënt plaats. Dit zou ertoe moeten leiden dat de patiënt de zijne inneemt volksgezondheid door gezondheidsbevorderend gedrag na ontslag zoveel mogelijk in eigen handen te leggen om op deze manier herhaling van de ischialgie te voorkomen. Dit lukt in een groot aantal gevallen volledig. Bij andere patiënten met ischiaspijn kan de medicatie op deze manier vaak aanzienlijk worden verminderd. Andere preventieve maatregelen tegen ischiaspijn zijn in principe vergelijkbaar met die voor rugpijn en tegen hernia. Dit betekent zowel sporten en bewegen als het trainen van de rugspieren. Aan de andere kant moet worden voorkomen dat te zware lasten de rug permanent beschadigen. Langdurig zitten of verkeerd zitten moet ook worden vermeden. Rugoefeningen kunnen in dit opzicht buitengewoon nuttig zijn om ischiaspijn te voorkomen.
Nazorg
Heuppijn is vaak goed te behandelen met zelfhulp. In veel gevallen hangt het af van de medewerking van de patiënt om het ongemak te verlichten. Dit komt omdat ischias vaak wordt veroorzaakt door een slechte houding of een slechte gewichtsbelasting, soms in combinatie met zwaarlijvigheid, dus het is aan het gedrag van de getroffen persoon om verbetering te bewerkstelligen. In acute gevallen helpt de opstaphouding vaak. Hier ligt de patiënt met zijn rug op een stabiel oppervlak en plaatst zijn onderbenen op een stoel of andere verhoging. De hoeken in de heup en knie gewrichten zijn 90 procent. Warmte kan ook nuttig zijn. Spiertraining is belangrijk voor chronische ischias. Te versterken spieren zijn die in de billen en de rompspieren die bestaan uit de buik en rug. De vaak verkorte spieren van de achterkant van de dijen moeten daarentegen voorzichtig worden gestrekt. Onjuiste houdingen en overbelasting in het dagelijks leven en op het werk moeten worden vermeden. Pauzes en ontspanning tijdens lange autoritten zijn daarbij net zo belangrijk als een ergonomische stoel aan het bureau. Rugoefeningen in de sportschool stabiliseren het algehele korset van de wervelkolom. De oefeningen die daar worden geleerd, kunnen ook thuis regelmatig worden voortgezet. Terug zwemmen en watergymnastiek zijn ook vaak nuttig. In aanvulling op, ontspanning technieken en yoga helpen bij het verbeteren of zelfs elimineren van spierspanning op de lange termijn. Progressieve spier ontspanning volgens Jacobsen bijzonder aan te bevelen.
Wat u zelf kunt doen
Bij acute ischiaspijn wordt de zogenaamde getrapte positie aanbevolen om de druk op de wervelkolom te verminderen: in deze positie ligt de patiënt plat op zijn of haar rug met de benen in een hoek van 90 graden opgetild op een stoel of kussen. Warmtetoepassingen zijn ook nuttig bij het verlichten van de spanning in de onderrug die typisch is voor ischias. Een heet-water fles of een kersenpitkussen kan het lukken, en een warm bad met kalmerende kruidenadditieven zoals hooibloemen, rozemarijn or lavendel maakt ook de verkrampte spieren los. Het aanbrengen van ingeweekte kompressen mosterd- or mierikswortel en kompressen gemaakt van helende aarde zijn bewezen huismiddeltjes als alternatief, opwarming zalven van de apotheek zijn verkrijgbaar. Bedrust wordt aanbevolen voor maximaal één tot twee dagen, waarna lichte oefeningen moeten worden hervat. Het is belangrijk om op de signalen van het lichaam te letten en de pijnlijke rug niet overmatig of onjuist te belasten. Als ischias herhaaldelijk optreedt, kan het versterken van de rugspieren door gerichte training verlichting brengen. Zwaar tillen moet worden vermeden en er moet voor worden gezorgd dat u een ergonomische houding behoudt wanneer u achter de computer werkt. Het kiezen van de juiste matras helpt ook om terugkerende ischiaspijn te voorkomen: het mag niet te zacht zijn en moet worden aangepast aan het lichaamsgewicht en de grootte.
