Introductie
Pijn achter de knieschijf is een relatief niet-specifiek symptoom en kan niet duidelijk aan een ziekte worden toegewezen. De pijn is vaak een teken van overbelasting of toenemende slijtage als gevolg van toegenomen kraakbeen slijtage. Radiologische beeldvorming is vaak nodig voor de arts om een betrouwbare diagnose te stellen.
De oorzaken
De patella wordt bij lichamelijke inspanning aan grote krachten blootgesteld, waardoor het mogelijk is dat dit kan leiden tot kraakbeen schade achter de patella op de lange termijn en dat zelfs delen van het kraakbeen worden afgestoten. Dit kraakbeen schade treedt vooral op bij atleten vanwege de hoge belasting. In aanvulling op kraakbeenschadekan overbelasting ook leiden tot patellaire punt syndroom - een ontsteking van de patellapees.
Naast sportieve overbelasting, trauma's of anatomische afwijkingen (bijv heup-afwijkingen of knock-knieën) kan ook leiden tot kraakbeenschade Het kraakbeen achter de patella dient als buffer en vermindert zo de krachten die op de patella inwerken kniegewricht. Indien kraakbeenschade aanwezig is, een zogenaamd Patellofemoral pijn syndroom komt vaak voor.
Verder zijn de zogenaamde plica-syndroom kan ook veroorzaken pijn Binnen de knie zijn er verschillende plooien (plicae) van het gewricht slijmvlies Als zo'n rimpel dikker wordt, bijvoorbeeld tijdens een ontsteking, zijn meestal pijn en bewegingsbeperkingen het gevolg.
Bovendien is er achter de patella een ophoping van vet, dat het vetlichaam van Hoffa wordt genoemd. Bij het vallen op de knie kan dit dikke lichaam bij overbelasting scheuren of ontstoken raken. In beide gevallen is er een stekende pijn achter de knieschijf.
Met toenemende leeftijd treedt ook botdegeneratie op. Retropatellair artrose kan zich ontwikkelen in het gebied van de knie. Niet zelden kan de pijn echter al in de adolescentie optreden.
Dit wordt veroorzaakt door een snelle groei, waardoor de richting van de patellapees en de dij spier die verantwoordelijk is voor knie-extensie is nog niet sterk genoeg. Dit wordt meestal verholpen door gerichte training van deze spier. Een oorzaak van pijn achter de knieschijf kan een zogenaamd zijn kniegewricht effusie.
Dit is een ophoping van vocht achter de knieschijf in de gezamenlijke capsule De vloeistof kan zijn synoviale vloeistof, pus of bloed Dergelijke effusies worden op verschillende manieren veroorzaakt.
Een veel voorkomende oorzaak zijn ligamentische verwondingen in het kniegebied, bijvoorbeeld een gescheurd kruisband Een ontwrichte knieschijf of artrose, die vaak wordt aangetroffen bij oudere mensen, zijn ook typische oorzaken van kniegewricht effusies. De effusie leidt tot zwelling van de knie, wat vaak gepaard gaat met beperkte mobiliteit en pijn.
Bovendien kan roodheid in het gebied van de knie optreden. De effusie van het kniegewricht kan worden vastgesteld door middel van eenvoudige onderzoeken. Een mogelijke diagnose wordt dan "dansende patella" of "dansende knieschijf" genoemd.
Als een "dansende patella" wordt gediagnosticeerd, moet de aangedane knie worden beschermd en zo hoog mogelijk worden geplaatst. Effusie van het kniegewricht - Hoe gevaarlijk is het? De knieschijf (patella) is de derde gewrichtspartner van het kniegewricht, samen met het dijbeen en het scheenbeen.
Het is van doorslaggevend belang bij zware belasting van de knie en bij bewegingen van de benen. Tussen de knieschijf en de dij bot is er gewrichtskraakbeen. Dit kraakbeen wordt steeds meer door beweging en druk afgesleten.
Wanneer het kraakbeen volledig is weggesleten, de twee botten liggen direct op elkaar. Dit voorwaarde heet dan knie artrose Het wordt meestal geassocieerd met hevige pijn.
De knieschijf wordt zwaar belast door het uitoefenen van druk op de patella, bijvoorbeeld bij het werken op de knieën, of door algemene zware belasting van de knie, bijvoorbeeld bij het tillen van zware lasten. Als de belasting permanent wordt aangebracht, kan dit leiden tot artrose van de patella. Artrose van de knie kan ook anatomische oorzaken hebben.
Als de patella en dij bot past niet goed, er kan wrijving optreden, wat uiteindelijk leidt tot artrose. Vooral hardlopers lopen het risico zich te ontwikkelen knie artrose vanwege hun zware belasting en beweging van de knie. Kniepijn kan optreden tijdens of na sportactiviteiten, vooral daarna jogging.
Deze kunnen verschillende oorzaken hebben. Typische oorzaken zijn spieronevenwichtigheden van de dijspieren, aangeboren been malposities (zogenaamde ‘buigbenen’ of ‘knielende knieën’) of instabielheden van de heup en enkel gewrichtenBovendien is een incorrect lopend stijl kan ook leiden tot pijn achter de knieschijf. Als u bijvoorbeeld uw knie te veel buigt wanneer jogging en dus meer druk uitoefenen op de knieschijf, dit kan een ontsteking van het kraakbeen onder de knieschijf veroorzaken.
Deze ontsteking leidt uiteindelijk tot een sterk gevoel van pijn achter de knieschijf en moet met een zachte houding worden behandeld. Patellaire peesontsteking wordt genoemd patellaire punt syndroom De patellapees loopt van de onderrand van de patella tot de bovenrand van het scheenbeen.
Ontsteking van de patellapees wordt meestal veroorzaakt door een verhoogde of ongebruikelijke trekbelasting van de pees. Een dergelijke ontsteking komt vaak voor bij springintensieve sporten zoals volleybal of basketbal, maar ook bij langeafstandslopers. Het patellapees syndroom kan verschillende dimensies aannemen en is daarom ook verdeeld in vier graden.
Afhankelijk van de mate treden de symptomen op in rust of alleen als de patiënt onder stress staat. De ontsteking van de pees wordt meestal conservatief behandeld, dwz zonder operatie. Fysiotherapie, massages, verbandmiddelen, stretching zowel oefeningen als medicatie en zalven kunnen de symptomen verbeteren.
De ziekte van Sinding-Larson is een synoniem voor patellaire punt syndroom De term verwijst echter naar de ontsteking van de patellapees, vooral bij kinderen en adolescenten. Deze ontsteking of blessure van de pees treedt vaak op tijdens de groei.
Tijdens de groei kunnen er kleine scheurtjes in de pees ontstaan en zo ontstekingen veroorzaken, wat uiteindelijk de groei van kraakbeen stimuleert. De resulterende pijn komt voort uit de peesaanhechting van de onderste patella. Meer informatie over de ziekte van Sinding-Larson vindt u hier.
