Kraakbeen behoort tot de bindweefsels en ondersteunende weefsels. Het bestaat uit kraakbeen cellen en de intercellulaire substantie die hen omgeeft. Afhankelijk van de samenstelling van deze stof wordt er onderscheid gemaakt tussen hyalien, elastisch en vezelachtig kraakbeen.
Kraakbeenkaalheid beschrijft de voorwaarde als er geen kraakbeen meer is. Kraakbeenweefsel is in het algemeen erg elastisch bij compressie en buiging, daarom is het enerzijds te vinden in lichaamsdelen die in het dagelijks leven aan hoge drukbelastingen worden blootgesteld (zoals gewrichtsoppervlakken) en anderzijds in gebieden die een hoge mate van elasticiteit moeten hebben (zoals de oorschelp en extern gehoorgang). Bij volwassenen bevat kraakbeenweefsel geen van beide schepen noch zenuwen.
Het moet daarom via een andere route worden geleverd. Deze aanvoer vindt plaats door diffusie, wat betekent dat de nutriënten passief migreren van hun hogere naar hun lagere concentratie. Het gewrichtskraakbeen haalt de voedingsstoffen die het nodig heeft om te overleven uit het gewricht slijmvlies (synovia).
Kraakbeen op andere plaatsen heeft een zogenaamd kraakbeenachtig membraan (perichondrium), dat dezelfde functie vervult. Om kraakbeenschade beter te kunnen classificeren wordt de classificatie volgens Outerbridge gebruikt, waarin de klassen 0 t / m 4 worden onderscheiden. Het is echter belangrijk op te merken dat de omvang van objectief detecteerbare veranderingen in kraakbeen niet altijd exact kan worden afgestemd op de omvang van de symptomen van de patiënt.
Sommige patiënten hebben er nauwelijks pijn hoewel ernstige schade al is aangetoond, hebben anderen een zeer hoge mate van lijden, hoewel er nauwelijks iets kan worden vastgesteld met behulp van onderzoeken. Om deze reden is het belangrijk om de behandeling goed met de patiënt te bespreken en te plannen, aangezien het zijn of haar welzijn is en niet de Röntgenstraal afbeelding die moet worden hersteld.
- Graad 0: geen bestaande kraakbeenschade;
- Graad 1: het kraakbeen is volledig behouden, maar verzacht, vooral onder druk;
- Graad 2: het kraakbeen is aan de oppervlakte licht opgeruwd;
- Graad 3: het kraakbeen wordt tot op het bot opengescheurd, waardoor het mogelijk is om zoiets als een kratervormig defect in het weefsel te vinden;
- Graad 4: het kraakbeen gaat volledig verloren tot op het bot, dus het bot wordt blootgesteld.
Schade aan gewrichtskraakbeen is beschreven bij miljoenen mensen wereldwijd en kan worden toegeschreven aan een groot aantal verschillende oorzaken.
Over het algemeen kunnen chronische triggers worden onderscheiden van acute. De meest voorkomende acute oorzaak van kraakbeenschade is een blessure die meestal optreedt tijdens een sportongeval of een val. Het kraakbeen kan in meer of mindere mate worden beschadigd door een enorme heftige klap op het gewricht of door draaien of draaien (dit komt vooral veel voor in de enkel gewricht).
In de meeste gevallen is dit defect beperkt tot één gebied, maar niettemin kan een dieptescheur of, in het bijzonder, het verwijderen van kleine stukjes kraakbeen met daaropvolgend beknelling in een ander deel van het gewricht, aanzienlijk ongemak veroorzaken bij de getroffenen. De chronische kraakbeenschade wordt meestal veroorzaakt door slijtage. Enerzijds vindt deze slijtage plaats als onderdeel van een volledig natuurlijk verouderingsproces.
Het resultaat van dit proces wordt genoemd artrose (chronische degeneratieve gewrichtsaandoening). Afhankelijk van hun locatie kan het gewrichten meer of minder van ons lichaamsgewicht moeten dragen en elke dag aan veel andere spanningen en bewegingen worden blootgesteld. Het type en de intensiteit van deze spanningen hebben ook invloed op de snelheid van slijtage van het kraakbeenweefsel.
Het is daarom niet verwonderlijk dat vooral risicofactoren voor kraakbeenschade aanwezig zijn te zwaar en onjuiste of overmatige belasting zoals bepaalde sporten en, natuurlijk, gevorderde leeftijd. Ook spelen bepaalde genetische factoren een rol. Sommige mensen hebben simpelweg een slechtere kwaliteit van kraakbeen en daardoor een aanleg om sneller kraakbeenschade op te lopen dan anderen, zonder daar iets aan te kunnen doen.
Bovendien kunnen verkeerde uitlijningen en de resulterende onjuiste gewichtsbelasting ook de ontwikkeling van kraakbeendefecten bevorderen. Een andere oorzaak van kraakbeenschade kan langdurige immobilisatie zijn gewrichten. Acute kraakbeenschade veroorzaakt vaak ernstige pijn, soms alleen onder stress, maar soms in rust.
Daarnaast is de beweeglijkheid in het gewricht in veel gevallen beperkt. Bij kraakbeenschade die chronisch ontstaat, kunnen de symptomen lange tijd afwezig zijn. Complicaties in dit klinische beeld zijn voornamelijk effusies als gevolg van reactieve vochtophoping in het gewricht, die opvallen als zwelling en artrose, wat bijna onvermijdelijk is op basis van langdurige kraakbeenschade. Het probleem met kraakbeenschade is ook dat het menselijk lichaam slechts in zeer beperkte mate kraakbeenweefsel kan regenereren.
Dit komt omdat dit type weefsel niet wordt geleverd door zenuwcellen en bloed schepen, die echter van groot belang zijn voor het genezingsproces. Aangenomen wordt dat slechts ongeveer 4% van de kraakbeencellen kan worden vernieuwd, hoewel dit afhankelijk is van de leeftijd. Dit is niet voldoende om eventuele schade die is ontstaan zonder hulp van buitenaf te herstellen. In de meeste gevallen neemt de schade in de loop van de tijd toe in plaats van te verbeteren.
