Diverse anatomische aandoeningen van de heup gewricht worden over het algemeen omschreven als een verkeerde heup. De meest voorkomende klinische beelden hier zijn onder meer rotatie-afwijkingen en heupdysplasie. De heup gewricht wordt gevormd door het dijbeen en het heupkom.
Het heupkom omsluit de hoofd van het dijbeen als een moer in de schaal, daarom wordt het een moerverbinding genoemd. Deze structuur maakt het mogelijk been veel mobiliteit in alle vrijheidsgraden in de heup gewricht. We spreken nu van heupdysplasie wanneer het acetabulum de hoofd van het dijbeen voldoende en is meestal aangeboren. Het veroorzaakt vaak problemen pas op volwassen leeftijd en manifesteert zich door de onfysiologische slijtage pijn onder spanning en een verandering in looppatroon. Roterende felsale posities zijn meestal ook aangeboren of ontwikkeld na een bot breuk en gebrekkige versmelting van de botuiteinden.
Oorzaken
Zoals eerder vermeld, zijn heupdysplasieën aangeboren afwijkingen. Tijdens de groei van de botten in de kindertijd, ossificatie stoornissen van het acetabulum treden op, zodat deze niet voldoende uitgesproken is om het gewricht zijn geleiding te geven. Afhankelijk van de ernst van de groeistoornis, veroorzaakt het vroeg of laat problemen met vroege slijtage van het gewricht. Rotatie-afwijkingen kunnen onder meer worden veroorzaakt door de verkeerde groei en kunnen ook het gevolg zijn van heupdysplasie of, zoals reeds vermeld, na een bot breuk door verkeerde versmelting of verkeerde verkleining, het inbrengen van een kunstgewricht, of zelfs als gevolg van constante overbelasting.
Fysiotherapeutische procedure
Interne heuprotatie / interne rotatie gang incl. oefeningen Als de heuprotatie niet erg uitgesproken is, kan geprobeerd worden om conservatief te behandelen. In het geval van een ernstige verkeerde plaatsing moet een operatie worden overwogen om gevolgschade te voorkomen.
Aangezien dit een benige structurele verkeerde positie is, kunnen conventionele therapeutische maatregelen slechts beperkt succes opleveren. Het is belangrijk dat de patiënt actief meedoet en ook thuis regelmatig oefeningen doet. Bij heupafwijkingen is het nu belangrijk om een stabiel spierskelet rond het gewricht op te bouwen en in stand te houden - oefeningen moeten daarom continu worden voortgezet.
De ontbrekende benige geleiding wordt in feite vervangen door spierkracht. Stretching oefeningen moeten ook regelmatig worden uitgevoerd om te compenseren spieronevenwichtigheden veroorzaakt door de verkeerde positie. In ons geval is er nu een interne rotatie van de heup.
In aangeboren gevallen wordt dit looppatroon meestal veroorzaakt door een acetabulum dat te ver naar voren is gedraaid. Het resultaat is een binnenwaartse rotatie van de benen. Daarom moeten tijdens actieve fysiotherapie oefeningen worden uitgevoerd om de externe rotatoren te versterken.
Het PNF-concept (Propropceptive Neuromuscular Facilitation) is bijvoorbeeld zeer geschikt voor driedimensionale versterking van de hele spierketen. Hier een patroon van buitenwaartse rotatie van de been is eenvoudig geselecteerd, wat intensiever kan worden afgehandeld. In eerste instantie wordt passieve beweging gebruikt, dan actieve beweging en tenslotte handmatige weerstand voor gecontroleerde versterking.
Externe heuprotatie /externe rotatie gang inclusief oefeningen Dezelfde procedure is van toepassing op de verkeerde positie van de externe rotatie of de externe rotatie. Hier daarentegen moeten de naar binnen gerichte rotatoren worden versterkt en de naar buiten gerichte rotatoren worden uitgerekt en losgemaakt. De therapeut kiest hiervoor een ander PNF-patroon, dat beter reageert op het naar binnen draaien.
Hierdoor kunnen de aangetaste structuren mobiel worden gehouden en tegelijkertijd worden versterkt. Thera-banden kunnen worden gebruikt voor zelfoefening en thuisoefening om de structuren te versterken. Over het algemeen voor een straat been as-training, kunnen gewone versterkingsoefeningen worden uitgevoerd met behulp van een spiegel, zoals been pers, kniebuigingen, etc.
Het enige waar u meer op moet letten, is dat de enkel, knie en heup gewrichten exact uitgelijnd zijn en dat de tenen ook recht naar voren en omhoog staan (afhankelijk van de oefening). Verdere oefeningen voor het versterken van de heupspieren vindt u hier: Fysiotherapie voor heup pijn Verdere oefeningen voor het versterken van de heupspieren zijn hier te vinden: Fysiotherapie bij heuppijn Fysiotherapie alleen is tot op zekere hoogte alleen succesvol in gevallen van heupafwijkingen. Als het een benige misvorming is, kan het worden gemasseerd, geoefend en uitgerekt, botten Symptomen, zoals het loslaten van gespannen spieren en het beheersen van een slechte houding en de gevolgen daarvan, kunnen echter worden verlicht door een stabiele houding en gangscholen op te bouwen.
Het gewricht zelf kan ook worden ontlast met handmatige technieken, zoals tractie (zacht trekken) of passieve beweging, waardoor ook de spanning kan worden verminderd. Uiteindelijk moet elke therapeutische maatregel individueel aan de patiënt worden aangepast en samen worden uitgefilterd, wat verstandig en nuttig is. Als de misvorming echter te ernstig is, moet een operatie niet te laat worden overwogen, omdat niet kan worden voorkomen dat het gewricht voortijdig verslijt, wat leidt tot artrose met zeer pijnlijke bewegingsbeperkingen. De operatie wordt ook voorbereid met fysiotherapie en regeneratie wordt ondersteund door soortgelijke maatregelen als tijdens conservatieve therapie. Als alternatief kunt u hier meer informatie vinden:
- Oefeningen van fysiotherapie voor de heup
- Fysiotherapie voor beenlengteverschil
