bronchiëctasieën is pathologische en onomkeerbare vergroting van de bronchiën, voornamelijk als gevolg van infectieziekten en geassocieerd met terugkerende (herhaalde) ademhalingsziekte. Vanwege het vaccin en antibioticum therapieën die vandaag beschikbaar zijn, bronchiëctasieën wordt zelden gediagnosticeerd.
Wat zijn bronchiëctasieën?
bronchiëctasieën verwijst naar abnormale cilindrische of sacculaire vergrotingen van de bronchiën die onomkeerbaar zijn. Er is een storing van het mucociliaire apparaat (zelfreinigend systeem van de bronchiën) in de bronchiën als gevolg van toenemende afzetting van bronchiale afscheidingen (bronchiaal slijm) als gevolg van terugkerende ademhalings- of besmettelijke ziekte Als gevolg hiervan vertoont de persoon die is getroffen door bronchiëctasie een chronische aandoening hoesten Met sputum rijk aan slijm. Omdat bronchiale afscheidingen moeilijk zijn hoesten en hun verwijdering uit de bronchiale dilataties is ernstig beperkt, ze hopen zich daar op en bevorderen bacteriële kolonisatie en proliferatie. Mensen die getroffen zijn door bronchiëctasieën hebben een overeenkomstig verhoogde gevoeligheid voor infectieziekten.
Oorzaken
Bronchiectasis wordt onderscheiden tussen verworven en aangeboren vormen. Bij aangeboren bronchiëctasieën kan de ziekte het gevolg zijn van een verminderde differentiatie van de longblaasjes (luchtzakjes in de longen), structurele afwijkingen van de trilhaartjes (trilhaartjes die zorgen voor de verwijdering van bronchiale afscheidingen) of genetische aandoeningen zoals alfa-1-antitrypsinedeficiëntie of taaislijmziekte Omdat deze ziekten een disfunctie van het mucociliaire apparaat met zich meebrengen, wordt de klaring van bronchiale secreties ernstig beperkt en kan bronchiëctasie zich ontwikkelen naarmate de ziekte voortschrijdt. Verworven bronchiëctasie, die de meerderheid van de gevallen vertegenwoordigt, ontwikkelt zich vaak als gevolg van terugkerende aandoeningen van de luchtwegen, zoals chronische bronchitis or longontstekingevenals infectieziekten zoals tuberculose, mazelen, of kinkhoest, vooral wanneer deze voorkomen in jeugd Bronchiale vernauwing door vreemde lichamen, tumoren in het bronchiale gebied of vergroot weefselvocht knooppunten (in het geval van lymfeknoop tuberculose) kan ook leiden tot bronchiëctasie. Bij idiopathische bronchiëctasie kan de ziekte aan geen enkele oorzaak worden toegeschreven.
Symptomen, klachten en tekenen
Bronchiectasis veroorzaakt voornamelijk een ernstige hoesten geassocieerd met mucopurulent sputum De afscheidingen hebben een zoete, vieze geur en worden vaak afgewisseld bloed or pus Het etterende sputum kan vooral 's ochtends opgemerkt worden. Als gevolg van chronisch ontsteking en ettering van de bronchiën, andere symptomen zoals koorts of kortademigheid worden toegevoegd aan de vochtige hoest. Chronisch zuurstof tekort komt tot uiting in klokglas nagels, drumstickvingers en een afname van fysieke en mentale prestaties. In individuele gevallen treden bacteriële infecties van de luchtwegen en longen op. In het ergste geval is er een uitgesproken longontsteking, die zich manifesteert door acuut ademhaling moeilijkheden, ernstig pijn en een toenemend gevoel van ziekte. De longen zijn ook gevoeliger voor schimmelinfecties en etterende inkapseling. Als het bacteriën ga naar hersenen via de bloedbaan, een brein abces Kan ontwikkelen. Dit manifesteert zich bijvoorbeeld door neurologische gebreken, hoofdpijn en bewusteloosheid. Bronchiëctasie vormt zich meestal in de kleine tot middelgrote bronchiën. Ze zijn te herkennen aan de typische roodheid van de bronchiën. Bovendien zijn de bronchiën veel gevoeliger voor pijn, en acute reacties zoals misselijkheid en zweten treden op bij aanraking.
Diagnose en verloop
Bij bronchiëctasieën is het eerste vermoeden gebaseerd op de typische chronische hoest met sputum. Bovendien zijn reuzen en fluitende geluiden (piepende ademhaling) waarneembaar bij het luisteren naar de bronchiën. Om de diagnose van bronchiëctasie te bevestigen, kunnen verschillende andere onderzoeken worden uitgevoerd. De ziekteverwekker kan worden bepaald door de bloed en sputum. Een ECG (elektrocardiogram) kan worden gebruikt om te controleren of er al sprake is van een bijzondere waardevermindering van de hart- spier (rechts hartfalen De diagnose wordt bevestigd door röntgenfoto's en een HRCT (hoge resolutie computertomografie) van de longen, die kunnen worden gebruikt om bronchiëctasieën te detecteren. Naast een chronische hoest en herhaalde infecties, wordt ook bronchiëctasie geassocieerd koorts, 피로 en bloedspuwing (ophoesten bloedIndien onbehandeld, leidt bronchiëctasie tot hart- mislukking. Als bacteriën verspreiding via het bloed naar andere delen van het lichaam is er een risico van hersenen abces (etterig ontsteking Om verdere complicaties te voorkomen (obstructief bronchitis, pneumothorax), consistent en voldoende therapie essentieel.
Complicaties
Bij bronchiëctasie, de sacculaire dilataties van de bronchiën leiden op beschadiging van de bronchiën na verloop van tijd. Als gevolg hiervan verwijden de bronchiën zich permanent en hebben ze de neiging om de slijmafscheidingen die continu worden geproduceerd gedeeltelijk vast te houden. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een vicieuze cirkel van terugkerende infecties. Bovendien schimmelkolonisatie van de verwijde bronchiën schepen kan optreden bij de ontwikkeling van schimmelkolonies (aspergillomen). Bij bronchiëctasieën zijn de meest voorkomende complicaties longbloeding, long abces, hersenen abces, instorting van een long lob (pneumothorax), En longontsteking Een van de meest gevreesde complicaties is chronisch obstructief bronchitis De toename van de druk in de longen leidt vaak tot blijvende overbelasting van de rechter hartkamer (longhart Pulmonaal hypertensie leidt naar rechts hart- falen met de volgende symptomen: zwelling van de lever Met pijn onder de rechter ribbenboog, icterus en de vorming van oedeem, vooral in de benen. Rechtsaf hartfalen is een levensbedreigend gevolg van rechterhartfalen. Effectieve behandelingen verminderen de symptomen van bronchiëctasieën en voorkomen onomkeerbare gevolgen. Als zich een complicatie voordoet, heeft dit een nadelig effect op het beloop van de ziekte. Met de introductie van modern antibioticum therapieën, complicaties die eens vaak voorkwamen, zijn nu zeldzaam. Daarnaast is goede preventie belangrijk.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Bij typische symptomen zoals een langdurige irriterende hoest of terugkerende hoestaanvallen met etterend sputum, moet een arts worden geraadpleegd. Medische opheldering is uiterlijk nodig in het geval van bloedspuwing, 피로en febriele episodes. Hoewel bronchiëctasie niet altijd aanwezig is, is het op zijn minst een ernstige ziekte van de longen en keel die moet worden gediagnosticeerd en behandeld. Als er herhaalde episodes van bronchitis en longontsteking zijn, wordt een onmiddellijk bezoek aan de dokter aanbevolen. In geval van kortademigheid en cardiovasculaire problemen moet een spoedarts worden gewaarschuwd. Naarmate het vordert, drumstickvingers, horlogeglas nagels en soortgelijke symptomen kunnen optreden. Deze uiterlijke tekenen zijn een reden voor een snelle medische evaluatie. Patiënten met chronische long ziekte, bronchiale astma, tuberculoseof kinkhoest moet een arts raadplegen met ongebruikelijke symptomen. Patiënten met taaislijmziekte of het syndroom van Kartagener zijn bijzonder gevoelig voor bronchiëctasieën en zouden dat moeten doen praten naar hun arts bij het eerste teken van een longziekte. Als de pathologische uitbreidingen vroegtijdig worden ontdekt, kunnen ze met succes en meestal zonder complicaties worden behandeld.
Behandeling en therapie
Als de bronchiëctasie duidelijk afgebakend kan worden gelokaliseerd, kunnen de aangetaste weefseldelen operatief worden verwijderd (chirurgische resectie). In bijzonder uitgesproken gevallen, longtransplantatie kan nodig zijn. Bovendien wordt bronchiëctasie meestal conservatief behandeld. Antibioticum therapie is een essentieel onderdeel bij het voorkomen van bacteriële kolonisatie en verspreiding naar de longen en andere delen van het lichaam. Hiervoor kan een antibiogram worden gebruikt om de infectieuze agentia te testen resistentie tegen antibiotica Bovendien kunnen mucolytica (mucolytische middelen) worden gebruikt om de bronchiale afscheidingen in de aangetaste gebieden op te lossen, evenals cortisone inhalatoren om een ontstekingsreactie te verminderen. Een ander belangrijk onderdeel van de behandeling van bronchiëctasie is fysiotherapie, die bedoeld is om bronchiale afscheidingen uit de bronchiën te verwijderen en de prestaties te optimaliseren. Patiënten met bronchiëctasieën leren ademhalingsoefeningen om droge hoest te voorkomen (lip remmen), technieken om het slijm van bronchiale afscheidingen te bevorderen (positionering van de drainage, inademing) en om ademnood te verlichten (ademhaling en ontspanning technieken zoals de coachstoel) Om de algemene prestatie van de bronchiën te verbeteren, worden regelmatige sportactiviteiten die de ademhalingsspieren ondersteunen (pulmonale sporten) aanbevolen bij bronchiëctasieën, afhankelijk van de functionele capaciteit van de longen en het hart van de betreffende persoon. bronchiëctasie.
Vooruitzichten en prognose
In de meeste gevallen resulteert bronchiëctasie in een gunstig ziekteresultaat. In dit geval kan bronchiëctasie operatief worden verwijderd, waardoor de symptomen volledig worden verlicht. Ze kunnen echter ook worden bestreden met behulp van antibiotica als hun spreiding nog niet te hoog is. In het ergste geval is de getroffen persoon afhankelijk van een longtransplantatie. Als de bronchiëctasie niet wordt behandeld, verergeren de symptomen en verspreidt de infectie zich naar andere delen van het lichaam. In het ergste geval kan dit ook leiden tot het overlijden van de getroffen persoon. Ademhalingsproblemen treden op, wat resulteert in aanzienlijke beperkingen in het leven en de dagelijkse routine van de patiënt. Bronchiëctasieën kunnen echter ook na een succesvolle behandeling terugkeren, zodat een hernieuwde behandeling noodzakelijk is. Vooral mensen met een zwakke immuunsysteem en ouderen kunnen sterk worden getroffen door de symptomen van deze ziekte. Na behandeling diverse ademhalingsoefeningen zijn meestal nog nodig om de functie van de longen volledig te herstellen. Als de behandeling succesvol is, wordt de levensverwachting van de patiënt niet verminderd door de ziekte.
het voorkomen
Hoewel niet preventief maatregelen bestaan voor bronchiëctasieën, een gezonde levensstijl (gezond dieet, regelmatige lichaamsbeweging, nee roken) kan helpen bij het versterken van de immuunsysteem en beschermen tegen infectieziekten en luchtweginfecties. Griep injecties en pneumokokkenvaccinaties beschermen het lichaam verder en kunnen verdere complicaties van bronchiëctasieën voorkomen.
Follow-up
In de meeste gevallen zijn de mogelijkheden voor nazorg bij bronchiëctasieën zeer beperkt of vrijwel onmogelijk. De getroffen persoon is daarbij afhankelijk van permanent therapie, aangezien de ziekte niet volledig kan worden behandeld. In sommige gevallen kunnen de symptomen zelfs leiden tot de dood van de getroffen persoon of de levensverwachting van de patiënt aanzienlijk beperken. Omdat de ziekte in de meeste gevallen wordt behandeld met behulp van antibioticamoet ervoor worden gezorgd dat de medicatie regelmatig wordt ingenomen. Hetzelfde, antibiotica mag niet samen worden ingenomen alcohol, zodat alcohol tijdens de hele therapie moet worden vermeden. De patiënt moet er ook van afzien roken en in het algemeen van het nemen nicotine om de longen te beschermen. De patiënt moet zich ook onthouden van zware activiteiten of sporten om onnodige belasting van het lichaam te voorkomen. In ernstige gevallen is de getroffen persoon echter afhankelijk van de transplantatie van een long om de levensverwachting niet significant te verminderen. Een gezonde levensstijl met een gezonde dieet heeft ook een positief effect op het beloop van de ziekte. Bovendien kan contact met andere lijders aan deze ziekte ook nuttig zijn.
Wat u zelf kunt doen
Voor bronchiëctasieën, verschillende huismiddeltjes en methoden zijn beschikbaar voor zelfhulp. Ter ondersteuning van medicamenteuze of chirurgische behandeling worden vooral bedrust en spaarzaamheid aanbevolen. Om verdere hoestaanvallen te voorkomen en longpijn, moet ook aandacht worden besteed aan een dieet dat is zacht voor de longen. Irriterend voedsel moet enige tijd na de behandeling worden vermeden. Gezond voedsel zoals fruit, groenten en volle granen moet permanent op het dieet staan. In de eerste periode na de operatie kunnen medicinale kruiden worden gebruikt om hoest en pijn te verlichten. Onder andere, anijs, longkruid, mirte en tijm hebben bewezen effectief te zijn. Deze remedies kunnen als thee worden gedronken of op de keel worden aangebracht nek in de vorm van kompressen en kompressen. Schüssler zouten en andere homeopathische preparaten zijn ook geschikt, maar dienen in overleg met de behandelend arts te worden gebruikt. Om te voorkomen dat bronchiëctasie zich verspreidt, moet de ziekte volledig worden genezen. Met name de keel en keelholte moeten altijd warm worden gehouden. Getroffen personen moeten ook veel drinken en langzaam eten. Als er desondanks nog meer symptomen optreden maatregelenmoet een arts worden geraadpleegd.
