Symptomen
- Knipperende, stekende, scherpe, kortdurende pijn in de wang, lippen, kin en onderkaak
- Spierspasmen ("tic douloureux").
- Overgevoeligheid voor aanraking
- Gewichtsverlies: kauwen veroorzaakt pijn, patiënten stoppen met eten
- Meestal eenzijdig, zeer zelden bilateraal.
Trigger:
- Aanraken, wassen, scheren, roken, praten, tanden poetsen, eten en dergelijke.
- Triggerzones: Kleine gebieden in de nasolabiale plooi op de kin kunnen de pijn.
- Vaak ook spontaan
Oorzaken
Klassieke trigeminus zenuwpijn: idiopathisch, mogelijk door demyelinisatie van de zenuw Symptomatisch trigeminusneuralgie: secundair als gevolg van een onderliggende ziekte, bijv. multiple scleroseneuritis, tumoren, jicht, Depressie, spanning medische verduidelijking (bijv. MRI).
Risicofactoren
- Vrouwelijk geslacht
- Leeftijd
- Multiple sclerose
- hypertensie
Niet-medicamenteuze behandeling
- cryotherapie: behandeling met koud door kou water of ijspakken.
- Chirurgie
Behandeling met geneesmiddelen
Anti-epileptica:
- Carbamazepine (Tegretol) is klinisch goed bestudeerd en wordt aanvankelijk gebruikt, aangevuld met andere middelen indien niet effectief. Probleem: bijwerkingen, interacties.
Neuroleptica Opioïden?
- Behandeling van de onderliggende ziekte bij symptomatische trigeminus zenuwpijn.
Over-the-counter (OTC) -proeven:
- Capsaicin werd getest in een open studie (Epstein, Marcoe, 1994 Pubmed) en kan topisch worden aangebracht als zalf. Het mag niet in de ogen komen (zie onder capsaïcine)!
- NSAID's zijn vaak niet effectief
