Panarteritis nodosa of polyarteritis nodosa is een reumatische aandoening die veroorzaakt ontsteking van de bloed schepen Hoewel de ziekte zonder behandeling levensbedreigend is, kunnen patiënten met behandeling meestal vrij zijn van symptomen.
Wat is panarteritis nodosa?
Panarteritis nodosa, ook wel klassieke polyarteritis nodosa genoemd, is een van de reumatische aandoeningen in de vasculitiden groep. Deze reumatische aandoeningen worden gekenmerkt door ontsteking van de bloed schepen Bij panarteritis nodosa worden de middelgrote slagaders het meest aangetast. In het bijzonder de slagaders van het maagdarmkanaal, de zenuwstelselworden het bewegingsapparaat en de nieren aangetast. Alle wandlagen van de aangetaste slagaders kunnen necrotisch en ontstoken raken en af en toe treden nodulaire veranderingen op. Er bestaat een risico op uitpuilende bloedvaten, zogenaamde aneurysma's, die kunnen leiden tot de vorming van trombi. Bovendien leidt panarteritis nodosa tot een armer bloed levering in de getroffen delen van het lichaam als gevolg van de vernietiging van de schepen Als gevolg hiervan kan panarteritis nodosa leiden tot de dood van weefsel dat door de aangetaste slagaders wordt aangevoerd.
Oorzaken
De oorzaken van de ziekte van panarteritis nodosa zijn nog niet volledig begrepen. Er wordt echter gedacht dat het een auto-immuunziekte is die uitbreekt vanwege eerdere infectieziekten Een auto-immuunziekte is een ziekte waarbij de immuunsysteem is gericht tegen de eigen structuren van het lichaam en valt deze aan. Sommige patiënten leden aan een infectie met hepatitis B voorafgaand aan de ziekte. Het is aangetoond dat deze patiënten afzettingen van kunnen ontwikkelen antilichamen op de wanden van de bloedvaten. Deze afzettingen veroorzaken daar immuunreacties leiden op de bovengenoemde ontstekingsprocessen en hun gevolgen. In aanvulling op hepatitis B, pathogenen zoals Coxsackie, Epstein-Barr, cytomegalovirus, en een mens herpes virus, bijvoorbeeld, wordt ervan verdacht panarteriitis nodosa te kunnen veroorzaken.
Symptomen, klachten en tekenen
Panarteritis nodosa vertoont ook zeer niet-specifieke symptomen bij bijna alle getroffen individuen. Bijvoorbeeld, koorts, gewichtsverlies, nachtelijk zweten en spier- en gewrichtspijn komen voor bij ongeveer 95 procent van de getroffenen. De symptomen doen dus denken aan de griep Vier van de vijf getroffenen lijden uiteindelijk aan neuropathie als gevolg van deze vorm van vasculitis Dit komt onder meer tot uiting in visuele stoornissen en toevallen. Er is ook een tekort aan bloed aan de zenuwen Bij veel patiënten is ook het spijsverteringsstelsel betrokken, met ernstige en intermitterende pijn zijnde het belangrijkste symptoom. Misselijkheid en braken optreden. In ernstige gevallen kan er ook een infarct van de lever, alvleesklier, of milt Infarct van individuele segmenten van de darm kan ook voorkomen. Bij mannen testiculaire pijn kan optreden als gevolg van een slechtere bloedstroom. Bij beide geslachten, angina ontwikkelt zich vaak. Panarteritis nodosa heeft ook een negatief effect op de mobiliteit van de getroffen persoon. Bewegingen van de gewrichten snel leiden tot pijn. Bovendien, huidveranderingen kan gebeuren. Vooral min of meer bizar huid er treden markeringen op, die kunnen worden toegeschreven aan een langzame bloedstroom. Het risico van hart- aanval wordt verhoogd.
Diagnose en verloop
Symptomen bij de ziekte van panarteritis nodosa kunnen behoorlijk variëren. Er kunnen bijvoorbeeld high zijn koorts, verlies van eetlust, gewichtsverlies, zwakte en nachtelijk zweten. Andere symptomen zijn afhankelijk van het gebied waarin panarteritis nodosa optreedt:
streng pijn in de buik suggereert ziekte van een slagader in het maagdarmkanaal. Als het bewegingsapparaat erbij betrokken is, spier en gewrichtspijn kan verwacht worden. In het hartgebied is er sprake van straling pijn aan de borst, druk achter het borstbeen, of het gevoel van Maagzuur Als panarteritis nodosa in het gebied van de hart- leidt tot een verstopping van het vat, a hartaanval dreigt. In de hersenenkan panarteritis nodosa veroorzaken hoofdpijn, duizeligheid, braken, verlamming, spraakstoornissen of zelfs een beroerte. Als een slagader van de nieren is aangetast, is er aanvankelijk toegenomen bloeddruk. Later, nierinsufficiëntie dreigt. Vanwege het brede scala aan symptomen is het niet eenvoudig om een diagnose te stellen Röntgenstraal afbeelding van de bloedvaten is hierbij behulpzaam, aangezien de veranderingen hier zichtbaar zijn. Ultrageluid onderzoeken kunnen vasculaire vernauwingen detecteren en beeldvormende technieken zoals MRI, Röntgenstraal of CT onthullen foci van ziekte in het lichaam. Het vermoeden van panarteritis nodosa kan uiteindelijk worden bevestigd door weefselmonsters uit de getroffen gebieden te nemen en te onderzoeken.
Complicaties
Zelfgenezing komt in de regel niet voor bij panarteritis nodosa. Aangezien dit een levensbedreigende ziekte is, is behandeling door een arts beslist noodzakelijk. Als panarteritis nodosa niet wordt behandeld, zal de getroffen persoon in de meeste gevallen overlijden. Patiënten lijden bij deze ziekte voornamelijk aan ernstig gewichtsverlies. Hoog koorts en 피로 kan ook voorkomen, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk wordt verminderd. Verder is er ook maag ongemak en darmklachten, zodat de getroffen persoon er ook last van heeft misselijkheid en braken. Evenzo de gewrichten kan pijnlijk en gezwollen zijn, zodat het gaat om bewegingsbeperkingen en dus om beperkingen in het dagelijkse leven van de patiënt. 'S Nachts is het niet ongebruikelijk dat getroffenen last hebben van slaapproblemen en nachtelijk zweten. Dit kan ook leiden tot Depressie en prikkelbaarheid bij de patiënt. Zonder behandeling leidt panarteritis nodosa tot nierinsufficiëntie en dus tot de dood van de patiënt. De ziekte kan worden behandeld met behulp van medicatie. Complicaties komen niet voor. Met de juiste en vroege behandeling is er ook geen verminderde levensverwachting van de patiënt.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
If griep-achtige symptomen aanhouden, is een bezoek aan de dokter aan te raden. Als de getroffen persoon lijdt aan koorts, een algemeen gevoel van ziekte, interne zwakte of ongewenst gewichtsverlies, moeten de symptomen worden opgehelderd. Nachtelijk zweten, pijn of problemen met de gewrichten moet worden voorgelegd aan een arts. Klachten van het bewegingsapparaat, beperkingen van het bewegingsapparaat en stoornissen van het spijsverteringskanaal duiden op een ziekte die moet worden behandeld. De getroffen persoon heeft medische zorg nodig functionele stoornissen of een epileptische aandoening. Zonder behandeling levensbedreigend voorwaarde kan resulteren. In acute gevallen moeten de medische hulpdiensten worden gealarmeerd. Relapsing pijn wordt door patiënten gerapporteerd als kenmerkend voor panarteritis nodosa. Om risico's te vermijden, dienen patiënten geen pijnstillers te gebruiken totdat ze hun arts hebben geraadpleegd. Misselijkheid en braken evenals onregelmatigheden van de huid uiterlijk moet ook aan een arts worden gepresenteerd. Als mannen last hebben van pijn in de testikels en seksuele disfunctie, is een uitgebreid onderzoek aan te raden. Verstoringen van het bloed circulatie of de cardiovasculair systeem worden als zorgelijk beschouwd en moeten zo snel mogelijk door een arts worden onderzocht om complicaties te voorkomen. Als er beperkingen zijn in het omgaan met het dagelijks leven of als deelname aan gebruikelijke vrijetijds- en sportactiviteiten moet worden beperkt, is een arts nodig.
Behandeling en therapie
De behandeling van panarteritis nodosa is aanvankelijk met zeer hoge doses corticosteroïden om de ontstekingsreacties te laten afnemen. Dan de dosis van corticosteroïden wordt langzaam verlaagd tot de kleinst mogelijke dosis die nog steeds effectief is, wordt gevonden. Hiermee dosiswordt de behandeling voor een langere periode voortgezet. Het is ook mogelijk om aanvullend of alternatief een immunosuppressivum toe te dienen om de immuunsysteem's reactie tegen zijn eigen lichaam. Om ernstige schade te voorkomen, moet de behandeling zo snel mogelijk worden gegeven. Het kan ook nuttig zijn om de behandeling te laten uitvoeren in een centrum dat gespecialiseerd is in panarteritis nodosa. Als een besmettelijke ziekte is evident als oorzaak van panarteritis nodosa, dit moet natuurlijk ook behandeld worden. Met de juiste en vroege behandeling kunnen patiënten meestal volledige symptoomvrijheid bereiken. Zonder behandeling sterft echter een groot deel van de getroffenen binnen vijf jaar.
Vooruitzichten en prognose
Terwijl polyarteritis nodosa 25 jaar geleden vaker fataal was, zijn de kwaliteit van leven en prognose van de getroffenen de afgelopen jaren duidelijk verbeterd met de proliferatie van hoge bloeddruk.dosis glucocorticoïde-cytostatische combinaties. Dit komt omdat, terwijl recidieven vaker voorkomen bij andere vormen van vasculitis, zijn ze nu zeldzaam bij polyarteritis nodosa. Met een succesvolle behandeling in gespecialiseerde centra kan remissie over meerdere jaren of zelfs volledige remissie meestal binnen de eerste drie jaar worden bereikt. Daarom kan een goede prognose worden verondersteld, vooral omdat het overlevingspercentage na vijf jaar meer dan 80% is met de juiste therapie Met glucocorticoïden en het gebruik van cytostaticum drugs Omdat het echter een ongeneeslijke auto-immuunziekte is, worden alleen de symptomen behandeld, niet de oorzaken. Als de spijsverteringsorganen, nieren, zenuwen or hersenen zijn al ernstiger getroffen of als hepatitis B is ook aanwezig, maar er kan alleen van een vrij slechte prognose worden uitgegaan. Daarom zijn vroege diagnose en combinatiebehandeling des te belangrijker. Bij onbehandelde ziekten is het overlevingspercentage na vijf jaar echter slechts 13%. Zonder therapiezijn de belangrijkste doodsoorzaken in deze gevallen een hartinfarct, beroerteof nierfalen.
het voorkomen
Omdat het een auto-immuunziekte is, is preventie niet mogelijk. Maar tenminste infectieziekten zoals hepatitis B moet worden voorkomen door vaccinatie.
Nazorg
In de meeste gevallen heeft de persoon met panarteritis nodosa zeer weinig of zelfs beperkte opties voor nazorg, aangezien het een relatief zeldzame ziekte is. Om andere complicaties of klachten in het verdere verloop van de ziekte te voorkomen, dient de getroffen persoon in ieder geval in een vroeg stadium een arts te raadplegen. Bij de eerste tekenen of symptomen van de ziekte moet een arts worden geraadpleegd. De behandeling van de ziekte wordt meestal uitgevoerd met behulp van verschillende medicijnen. De getroffen persoon dient altijd te letten op een juiste dosering en ook op de regelmatige inname van de medicatie, zodat het in het verdere verloop niet tot complicaties of andere klachten komt. Bij bijwerkingen of onduidelijkheden dient altijd eerst een arts te worden geraadpleegd, en ook bij vragen. In veel gevallen zijn degenen die getroffen zijn door panarteritis nodosa ook afhankelijk van de hulp en zorg van hun eigen gezin. Dit verlicht of voorkomt voornamelijk Depressie en andere psychologische stoornissen. Of de levensverwachting van de getroffen persoon als gevolg van panarteritis nodosa afneemt, kan in deze context niet universeel worden voorspeld.
Hier is wat u zelf kunt doen
Bij panarteritis nodosa beperken de dagelijkse zorg en zelfhulp zich voornamelijk tot het bestrijden van de bijbehorende symptomen. Het allerbelangrijkste is een patiënt hierbij voorwaarde kan doen, is het zichzelf gemakkelijk aan doen. Het is raadzaam dat patiënten voldoende rust krijgen om de symptomen van uitputting tegen te gaan. Ondanks de aanbeveling dat patiënten het rustig aan doen, lijkt het belangrijk om regelmatig motorische oefeningen te doen. Deze moeten in rust worden benaderd, zoals spanning of overwerk zijn contraproductief. Om de spieren ondanks rustperiodes in vorm te houden, zijn ontspannen wandelingen bijzonder geschikt. Maar ook de alledaagse motoriek moet worden getraind. Dit is belangrijk zodat eventuele effecten op de zenuwstelsel kan preventief worden tegengegaan. Bovendien kunnen mogelijke effecten op de zenuwstelsel worden sneller opgemerkt. Bovendien is de dieet moet worden aangepast. Hoewel panarteritis nodosa wordt geassocieerd met gewichtsverlies, kan dat worden gecompenseerd door dieet indien nodig is het ook belangrijk om te controleren bloeddruk. In het geval van hoge bloeddruk, vis en verschillende soorten groenten zijn bijzonder geschikt, terwijl alcohol moet vooral worden vermeden.
