Glaucoma is een oogziekte die in de volksmond "glaucoom" wordt genoemd. De meeste gediagnosticeerde gevallen zijn zogenaamde hoge druk glaucoma, die wordt geassocieerd met verhoogde intraoculaire druk. Echter, normale spanning glaucoma (ook bekend als laagspanningsglaucoom) kan ook aanwezig zijn, waarbij de oogdruk niet verhoogd is. DrDeramus met normale spanning verschilt in sommige opzichten aanzienlijk van het vaker waargenomen glaucoom met hoge spanning, en daarom vereist het speciale aandacht.
Wat is glaucoom met normale spanning?
Glaucoom met normale spanning of glaucoom met lage spanning is een chronische ziekte van het oog. Niet gediagnosticeerd, het kan leiden tot ernstige, onomkeerbare schade aan het oog met blijvende gevolgen, zoals optica zenuwschade, gezichtsveldverlies, en blindheid De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen. In sommige gevallen is glaucoom ook aangeboren, in dat geval is er bijvoorbeeld een onontwikkelde kamerhoek. Hoewel hogedrukglaucoom veel vaker wordt gediagnosticeerd, namelijk in 70 tot 90 procent van de gevallen, gaan experts er nu van uit dat bijna elk tweede glaucoom in Europa glaucoom met normale druk is. Dienovereenkomstig weten veel patiënten niet dat ze aan deze ziekte lijden. Om deze reden wordt het vaak pas onderkend als er al ernstige gevolgen zijn opgetreden.
Oorzaken
Anders hypertensie glaucoom, dat veel vaker voorkomt en wordt gekenmerkt door verhoogde intraoculaire druk en het kan beschadigen optische zenuw op deze manier heeft glaucoom met normale spanning andere, minder voor de hand liggende oorzaken. Meestal zijn deze vasculair van aard. Diverse vormen van fluctueren bloed druk die meestal laag is (hypotensie) kan glaucoom met normale spanning veroorzaken. Het Flammer-syndroom kan ook een oorzaak zijn, een verkeerde regeling van de bloed levering. Zo is, naast vele andere orgels, de gevoelige klein schepen van het oog kan bijzonder worden aangetast. De fluctuaties in bloed druk resulteert in een gebrek aan toevoer van voedingsstoffen naar het oog. Slaap apneu patiënten in het bijzonder, die last hebben van constante ademhaling pauzeert 's nachts, lopen het risico om glaucoom te ontwikkelen met normale druk.
Symptomen, klachten en tekenen
Glaucoom met normale spanning veroorzaakt in eerste instantie geen symptomen omdat geen van beide vormen van glaucoom veroorzaakt pijn Ze worden ook in eerste instantie niet gedetecteerd tijdens preventieve onderzoeken bestaande uit het meten van de oogdruk, die vaak worden uitgevoerd met een zogenaamde tonometer. Alle vormen van glaucoom kunnen de optische zenuw en geleidelijk leiden aan gezichtsveldbeperkingen en zelfs volledig verlies van gezichtsvermogen. Daarom is een symptoom visuele achteruitgang, die echter, vanwege het langzaam progressieve verloop, meestal niet door de patiënt zelf wordt opgemerkt of zeer laat wordt opgemerkt.
Diagnose en verloop van de ziekte
Tonometrie, waarbij de oogdruk van de patiënt wordt gemeten door middel van een kleine luchtstroom in het oog, is alleen geschikt voor het detecteren van hogedrukglaucoom en is daarom niet geïndiceerd voor het diagnosticeren van glaucoom bij normale druk. De oogarts heeft ook de mogelijkheid om oftalmoscopie te gebruiken om de achterkant van het oog Hier kan hij typische glaucoomschade detecteren, zelfs als de oogdruk onopvallend was in de tonometrie. Typische beschadigingen zijn bijvoorbeeld inkepingen en papillaire randbloedingen. Verder is perimetrie, de zogenaamde gezichtsveldonderzoek, kan belangrijke informatie geven voor de diagnose. Hier kan worden gedetecteerd of er typische tekorten aanwezig zijn in het perifere gebied van het gezichtsveld. De meting van de optische zenuw door de zogenaamde Heidelberg-tomograaf (scanning lasertomografie) is ook mogelijk. In gevallen van laat ontdekt glaucoom kan dit nuttig zijn. Andere diagnostische procedures omvatten OCT (optische coherentietomografie), GDx (scanning laser polarimetrie) en RTA (meting van de dikte van het netvlies). Al deze beeldvormingsprocedures zijn op het gebied van individueel volksgezondheid diensten (IGeL) en moeten, op enkele uitzonderingen na, worden betaald door de wettelijk verzekerde patiënt. Omdat lagedrukglaucoom kan worden veroorzaakt door fluctuaties bloeddrukwordt vaak door de arts een 24-uurs bloeddrukonderzoek besteld. Hiervoor de behandeling oogarts en de huisarts van de patiënt wisselen informatie uit door middel van een verwijzing.
Complicaties
Hoewel een getroffen persoon zich niet ziek voelt, is regelmatig gebruik van de door de arts voorgeschreven druppels belangrijk om de intraoculaire druk te stabiliseren. smaak, verlaging van bloeddruk en sufheid, moet de patiënt de medicatie niet zomaar stopzetten, maar altijd eerst zijn arts raadplegen. Er zijn veel verschillende drugs dat de intraoculaire druk kan verlagen, dus vaak kan een verandering van medicijn helpen. Een soort van "natuurlijk therapie”Tegen normale drukglaucoom zijn de zogenaamde“ radicale aaseters ”, die in veel groenten voorkomen. Hun gehalte is ook bijzonder hoog in groene thee, donker chocolade en rode wijn. Dieet supplementen die vaak worden voorgeschreven wanneer glaucoom optreedt, zijn onder meer calcium kanaalblokkers en magnesium korrels. Een dieet-bewuste patiënt kan ze vermijden door zoute voedingsmiddelen en voedingsmiddelen met veel dierlijke eiwitten en fosfaat Zonnebloemzaden, amandelen en walnoten hebben een high magnesium inhoud. Wetenschappers gaan zelfs zo ver dat ze de uitdrukking "ziek oog in een ziek lichaam" gebruiken voor normaal spanningsglaucoom. Dit betekent echter ook dat een getroffen persoon veel kan doen om zijn of haar intraoculaire druk en de aangrenzende druk te stabiliseren schepen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als het gezichtsvermogen geleidelijk verandert, wordt een bezoek aan de arts aanbevolen. Kortom, het gezichtsvermogen moet met regelmatige tussenpozen worden gemeten. Op deze manier kunnen afwijkingen zo snel mogelijk worden opgemerkt. Aangezien glaucoom met normale spanning zelden wordt opgemerkt in de vroege stadia, is het raadzaam om deel te nemen aan de aangeboden preventieve onderzoeken. Als er in het dagelijks leven klachten en onregelmatigheden in het gezichtsvermogen optreden, moeten deze worden onderzocht. Bijziendheid, pijn in het oog of een gevoel van druk in de hoofd zijn tekenen van een bestaande ziekte en moeten door een arts worden opgehelderd. Als personen of objecten wazig worden waargenomen of contouren niet meer in de gebruikelijke kwaliteit te zien zijn, is een bezoek aan de dokter noodzakelijk. Als de getroffen persoon merkt dat zijn gezichtsvermogen verminderd is in vergelijking met het zicht van zijn medemensen, moet hij een arts raadplegen. Als zich in het dagelijks leven kleine ongelukken voordoen, kan dit te maken hebben met verminderd zicht. Er is reden tot bezorgdheid, want in het verdere verloop van de ziekte is er meestal sprake van een toename van de symptomen. Hoofdpijnslaapstoornissen, innerlijke rusteloosheid of gedragsproblemen duiden op discrepanties in het organisme. De symptomen moeten met een arts worden besproken, zodat een oorzaakonderzoek kan worden gestart.
Behandeling en therapie
Behandeling van glaucoom met normale spanning bestaat voornamelijk uit het vinden van de werkelijke oorzaak en de bijbehorende therapie Dit vereist een nauwe samenwerking tussen de oogarts en de behandelende huisarts of internist. Een hoog zout dieet wel leiden tot een toename van de bloeddruk niveau, wat momenteel een gebruikelijke behandelingsbenadering is, afhankelijk van de onderliggende ziekte. Dit is echter niet voor alle patiënten geschikt, vooral als er andere onderliggende ziekten zijn. Terwijl de therapie van hogedrukglaucoom bestaat in het algemeen uit het verlagen van de intraoculaire druk door middel van oogdruppelswordt deze methode soms ook gebruikt voor glaucoom met normale druk, zelfs als de intraoculaire druk in dit geval in principe niet verhoogd is. Dit komt doordat een lage intraoculaire druk leidt tot een betere toevoer van voedingsstoffen naar het oog. Vaak voorgeschreven drugs in dit geval zijn miotica, die de leerling en dus verwijden de schepen zodat het drukopwekkende kamerwater kan wegvloeien. Prostaglandinederivaten, bekend onder de handelsnaam latanoprost (R) en anderen, verbeteren ook de waterige humorstroom.
Vooruitzichten en prognose
Overmatige intraoculaire druk kan verschillende oorzaken hebben. Deze zijn cruciaal voor het verdere verloop van de ziekte en voor de prognose. Zowel genezingen als chronische ontwikkelingen zijn denkbaar. In alle omstandigheden moet uitgebreide medische zorg worden gezocht, anders treedt er een verdere verslechtering van het gezichtsvermogen op en wordt het algemene risico op ongevallen als gevolg daarvan aanzienlijk verhoogd. Bovendien moet de oorzakelijke aandoening worden behandeld, aangezien levensbedreigende veranderingen kunnen optreden. Bij medicamenteuze behandeling wordt de interne druk bij de meeste patiënten genormaliseerd. Vaak is een levenslange behandeling nodig, omdat het normale drukglaucoom zich chronisch heeft ontwikkeld. Het staken van de medicatie leidt bijgevolg tot een terugval. Als de klachten optreden als gevolg van slaap apneumoet worden verduidelijkt of dit volledig kan worden genezen. Met de verlichting van de symptomen van de onderliggende ziekte, een afname van de volksgezondheid klachten voor slechtziendheid zijn ook mogelijk. Afhankelijk van de onderliggende ziekte kan dus een volledige symptoomvrijheid worden bereikt. In het geval van aandoeningen van de bloedsomloop en dus onregelmatigheden van de bloeddruk, moet dit medisch worden behandeld. Zodra de waarden binnen het normale bereik vallen, wordt de inwendige druk van het oog weer normaal. Een terugkeer van de symptomen is echter te verwachten zodra zich weer een bloeddrukprobleem voordoet.
het voorkomen
Glaucoom met normale spanning is erg moeilijk te voorkomen. Gerichte profylaxe kan hier nauwelijks worden gegeven. Preventie ligt daarom in het observeren van de oorzaken die aanwezig kunnen zijn als onderliggende ziekte. Slaap apneu patiënten, patiënten met schommelingen in de bloeddruk en degenen met het Flammer-syndroom worden als bijzonder risicovol beschouwd en moeten regelmatig door een oogarts worden gecontroleerd. Regelmatige glaucoomscreening door een oogarts wordt ook aanbevolen, hoewel dit niet wettelijk wordt gedekt volksgezondheid verzekering; de kosten zijn voor rekening van de patiënt. Een ophoping van glaucoom binnen de familie is een andere risicofactor voor het oplopen van glaucoom, daarom is ook hier intensieve preventieve zorg aan te raden. Hoe beter de patiënt is geïnformeerd over zijn onderliggende ziekte, hoe eerder normaal spanningsglaucoom kan worden opgespoord.
Follow-up
Als glaucoom met normale spanning operatief wordt behandeld, is nauwgezette nazorg vereist. Intensieve nazorg duurt doorgaans ongeveer twee weken. Dit betreft meestal de administratie of oogdruppels Soms krijgt de patiënt ook oog injecties dichtbij de oogbol of oogbolmassages. Zelfs na een poliklinische operatie voor glaucoom wordt de patiënt geobserveerd totdat hij naar huis kan. Hij mag echter niet zelf achter het stuur van een auto zitten. Als hij gebruikmaakt van het openbaar vervoer, wordt de begeleiding van een andere persoon aanbevolen. Als alternatief kan een taxi worden genomen. De oogarts schrijft een oogzalf voor of oogdruppels aan de patiënt voor vervolgbehandeling. Het is belangrijk om deze consequent en regelmatig te gebruiken. In sommige gevallen kan een pijnstiller wordt ook in de eerste dagen na de ingreep ingenomen. Ook bij de nazorg spelen de vervolgcontroles een belangrijke rol. De patiënt krijgt op de dag van de operatie een afspraak voor het volgende onderzoek. Deze afspraak moet beslist worden nagekomen. In de regel wordt het oogverband op dit moment verwijderd. Tijdens de vervolgonderzoeken controleert de oogarts het verloop van de genezing. Onder andere de postoperatieve bevindingen en gezichtsscherpte worden gecontroleerd. Door de operatie reageert het oog in eerste instantie bijzonder gevoelig op mechanische beschadigingen. Daarom moet de patiënt tijdelijk afzien van gebruik shampoos, zeep of huid crèmes.
Wat u zelf kunt doen
Degenen bij wie de diagnose normale spanningsglaucoom is gesteld, moeten eerst veranderingen in hun levensstijl aanbrengen. Naast regelmatige lichaamsbeweging, die de intraoculaire druk regelt, a vitamine-rijk dieet is aanbevolen. Fruit, groenten en dergelijke bevorderen de bloedtoevoer naar de ogen, wat het zicht kan verbeteren. Rokers moeten stoppen roken en, indien mogelijk, volledig onthouden van nicotine om verdere belasting van de ogen te voorkomen. Als de symptomen ondanks alle maatregelen genomen, is medisch advies altijd vereist. De arts kan wellicht verdere tips geven of een geschikt preparaat voorschrijven om de visuele klachten te verlichten en het welzijn van de getroffene op lange termijn te verbeteren. Ten slotte moeten mogelijke triggers voor de ontwikkeling van glaucoom met normale spanning worden gevonden. Het oog voorwaarde kan optreden als gevolg van vermoeidheid van de ogen, zoals die van kantoorpersoneel en mensen met overmatige blootstelling aan verontreinigende stoffen. Overmatige blootstelling aan de zon en uitdroging zijn ook mogelijke oorzaken die moeten worden geïdentificeerd en gecorrigeerd. Hoewel glaucoom met normale spanning zelf niet kan worden genezen, kan het risico om blind te worden door de ziekte aanzienlijk worden verminderd. Iedereen die naast de bovengenoemde een geschikt visueel hulpmiddel draagt maatregelen ondersteunt de medicamenteuze therapie optimaal.
