Stress als oorzaak van een maagzweer?
Over het algemeen een peptische zweer wordt veroorzaakt door een onbalans tussen de maag's beschermende factoren en de aanvallende stoffen. Stress alleen kan echter niet leiden tot de ontwikkeling van een maagzweer zweer. Desalniettemin is het mogelijk dat er veel en aanhoudende stress in combinatie met een ongezonde dieet, alcohol en roken kan leiden tot een ontsteking van de slijmvliezen van de maag en dus een maagzweer.
De reden hiervoor is dat deze factoren leiden tot een verhoogde zuurproductie in de maag. Dit tast het maagslijmvlies aan en kan leiden tot ontsteking van het slijmvlies. Bovendien is het sympathiek zenuwstelsel wordt geactiveerd onder stress.
Dit zet het lichaam aan om te vluchten en te vechten en stopt de darmactiviteiten. Dus enerzijds maagpijn kan worden veroorzaakt door stress, constipatie of diarree, maar ook een verhoogde zuurproductie. De medisch genoemde stress zweer (maagzweer veroorzaakt door stress) verwijst echter niet naar alledaagse stress als oorzaak, maar eerder naar eerdere grote operaties, zware brandwonden, polytrauma, sepsis of schokken.
Er is verminderd bloed circulatie in de maag en verhoogde productie van maagzuur. Beiden leiden tot ontsteking van de slijmvliezen en kunnen een maagzweer. Aangezien deze complicatie bekend is en optreedt in de context van levensbedreigende ziekten, kan de stresszweer worden voorkomen door medicatie. Protonpompremmers of andere op geneesmiddelen gebaseerde zuurblokkers kunnen worden gebruikt. Deze voorkomen een verhoogde zuurproductie en dus het ontstaan van een stresszweer.
Diagnose maagzweer
De diagnose van een maagzweer wordt gesteld met behulp van verschillende diagnostische instrumenten:
- Patiënt overleg
- Röntgenfoto Breischluck
- Gastroscopie (gastroscopie)
- Urease-test
- 13C-ureum-ademtest
Eerste aanwijzingen voor de onderliggende ziekte van de maagzweer worden gegeven in het patiëntinterview (anamnese) waarin typische symptomen, medicatie (NSAR?, aspirine ? etc) worden gevraagd fysiek onderzoek een drukpijnlijke bovenbuik kan worden opgemerkt. In het laboratorium, een dieptepunt hemoglobine waarde kan aangeven bloedarmoede en dus een maagzweerbloeding of maagbloeding.
Onzichtbaar "occult" bloed kan worden gedetecteerd in de ontlastingstest (hemocult test). Valse positieve resultaten van de hemocult test kan worden veroorzaakt door het gebruik van bepaalde medicijnen (bijv. ijzerpreparaten) of voedsel. De definitieve diagnose van maagzweer wordt echter alleen gesteld in een gastroscopie.
Bij deze diagnose van een maagzweer wordt de maagstreek geröntgend terwijl de patiënt een Röntgenstraal contrastmiddel. Het contrastmedium vult de maag zodat het oppervlak voorwaarde (reliëf) van het maagslijmvlies kan worden beoordeeld. Dit onderzoek wordt voornamelijk uitgevoerd bij patiënten die weigeren een maagspiegeling te ondergaan of bij patiënten die geen maagspiegeling kunnen ondergaan.
De zweren verschijnen meestal als nissen in het reliëf van de maagwand waarin contrastmiddel zich verzamelt. Deze onderzoeksmethode is echter niet de voorkeursmethode voor het diagnosticeren van maagzweren, omdat niet alle zweren worden gedetecteerd en bovendien kunnen zweren niet van maagzweren worden onderscheiden. kanker (maagcarcinoom). Het onderzoek is vooral waardevol bij verdenking op maaguitgangsstenose.
Röntgenstraal afbeeldingen vertonen meestal een vernauwing die lijkt op een zandlopersilhouet. Deze vernauwing wordt daarom ook wel “zandlopermaag” genoemd. Mirroring '(endoscopie) van de maag en twaalfvingerige darm is de voorkeursmethode voor de directe beoordeling en classificatie van slijmvliesbeschadiging en moet worden uitgevoerd als een maag of darmzweren wordt vermoed.
Tijdens dit onderzoek worden beelden via een buiscamera (endoscoop) naar een monitor gestuurd. Tijdens de endoscopie, weefselmonsters (biopsie) kunnen ook uit verdachte delen van het slijmvlies worden gehaald. Van een maagzweer moeten ten minste zes weefselmonsters worden genomen om geen tumor (carcinoom) van de maag te missen, die soms niet te onderscheiden is van een maagzweer tijdens endoscopie.
Weefselbeoordeling onder de microscoop (histologische bevindingen) is veel zinvoller dan de (macroscopische) bevindingen die met het blote oog worden waargenomen. Daarnaast kan een stukje weefsel worden gebruikt om de ureasetest uit te voeren. De ureasetest wordt gebruikt om de bacterie op te sporen Helicobacter pylori.
Bij deze diagnose van een maagzweer wordt het verwijderde stukje weefsel gedurende 3 uur in een speciaal medium geplaatst. Alleen in dit medium Helicobacter pylori kan ammoniak produceren uit de bacteriën's eigen enzym urease en het medium verandert van kleur. Dit is een snelle en goedkope manier om Helicobacter pylori infectie in de maagwand.
Deze test kan ook de bacterie Helicobacter pylori detecteren. De patiënt krijgt een 13C-label toegediend ureum (radioactief gelabeld) oraal via een drankje. De patiënt moet dan krachtig uitademen door een rietje in een speciale glazen buis.
Door dit te splitsen ureum in CO2 en ammoniak door de bacteriënkan de hoeveelheid gelabelde 13C in de uitgeademde CO2 worden gemeten. Deze procedure, die niet echt goedkoop is, kan worden gebruikt om het succes van een antibiotische therapie tegen Helicobacter pylori (uitroeiingstherapie) te controleren. Het voordeel van deze test is dat hij niet-invasief is, dat wil zeggen dat hij niet interfereert met het lichaam van de patiënt en dus nagenoeg vrij is van complicaties.
Bij ulcera die resistent zijn tegen behandeling (ulcera), moet altijd aanvullende diagnostiek worden geregeld om maagzweren betrouwbaar uit te sluiten. kanker (maagkanker) of zeldzame maagzweren. Als er onzekerheden zijn over de maag kanker (maagkanker), een tweede gastroscopie met hernieuwde weefselafname en onderzoek kan extra zekerheid bieden. Om zeldzame oorzaken van maagzweren uit te sluiten, is het gastrine-niveau in de bloed wordt gemeten om een Zöllinger-Ellisson-syndroom of de calcium in het bloed wordt onderzocht om hyperparatyreoïdie (functionele aandoening van de bijschildklier). Oorzaken van resistentie tegen behandeling kunnen ook zeldzame Helicobacter-stammen zijn waarvoor de gebruikelijke antibioticumtherapie niet effectief is of een inflammatoire darmaandoening, zoals De ziekte van Crohn of Herpes Simplex virale infectie.
