Nier- bloedarmoede is nierbloedarmoede die kunnen worden toegeschreven aan stoornissen in erytropoëse (rood bloed celsynthese) veroorzaakt door nierinsufficiëntie De omvang van de nier bloedarmoede wordt bepaald door de ernst van het onderliggende nierinsufficiëntie Nier bloedarmoede is meestal goed te behandelen met medicijnen.
Wat is nierbloedarmoede?
Nier bloedarmoede is bloedarmoede veroorzaakt door nierinsufficiëntie (onderactieve nieren) en is te wijten aan een tekort aan rode bloedcellen in de bloed De verminderde hoeveelheid erytrocyten, die zorgen voor het transport van zuurstof in de bloed via hemoglobine (rood bloedpigment), leidt tot een onderaanbod van zuurstof aan het lichaam en veroorzaakt de typische symptomen van nierbloedarmoede, zoals bleekheid, snelle tekenen van 피로 en kortademigheid. De kans op het ontwikkelen van nieranemie neemt toe naarmate de nierinsufficiëntie vordert. Geavanceerd nierfalen (behoefte aan dialyse, nodig zijn nier transplantatie), wordt in de meeste gevallen nieranemie gevonden.
Oorzaken
Nieranemie wordt veroorzaakt door chronische nierinsufficiëntie, die op hun beurt verschillende oorzaken kunnen hebben. Bijvoorbeeld al lang bestaande suikerziekte, overmatig pijnstiller gebruik en ontstekingsziekten van de nieren kunnen nierinsufficiëntie veroorzaken en, zelfs in de vroege stadia, nieranemie. Gezonde nieren produceren meer dan vier vijfde van hun behoefte aan erytropoëtine, een hormoon dat de erytropoëse (synthese van rode bloedcellen) stimuleert in de beenmerg Bij nierinsufficiëntie wordt dit hormoon in onvoldoende hoeveelheden aangemaakt, dus te weinig erytrocyten worden gesynthetiseerd en nierbloedarmoede ontwikkelt zich. De levensduur van rode bloedcellen is verminderd en verminderd ijzer opname door hemoglobine kan ook worden toegeschreven aan nierinsufficiëntie en dus nieranemie veroorzaken.
Symptomen, klachten en tekenen
Bloedarmoede veroorzaakt door nierinsufficiëntie resulteert in de typische symptomen van bloedarmoede. Vanwege het verminderde aanbod van zuurstof, de prestaties zijn verminderd en patiënten voelen zich moe en vermoeid. Duizeligheid en hoofdpijn kan gebeuren. Huid en slijmvliezen zijn bleek, met een kleur die lijkt op latte. Kortademigheid (dyspnoe) treedt op tijdens lichamelijke inspanning. Aanvankelijk, ademhaling problemen verbeteren in rust, maar in vergevorderde stadia van bloedarmoede blijven ze zelfs in rust bestaan. De tong ziet er rood en glad uit, wat door medische professionals laktong wordt genoemd. Naast de symptomen die door bloedarmoede worden veroorzaakt, ontstaan er ook andere klachten door nier disfunctie. Bloeddruk neemt toe, het concentratievermogen neemt af en verwardheid is mogelijk. De spijsverteringskanaal wordt ook beïnvloed, wat resulteert in diarree, pijn in de buik, misselijkheid en braken Getroffen personen verliezen vaak gewicht door verlies van eetlust. De huid vertoont zogenaamde uremische veranderingen zoals droogheid, schilfering en jeuk. Dit laatste kan zo ernstig zijn dat patiënten hun krabben huid Het is niet ongebruikelijk dat deze krassen geïnfecteerd raken. Schade aan de nieren kan leiden naar menstruatiestoornissen en onmacht. In sommige gevallen sensorische stoornissen, kuit krampen en bot pijn optreden. Verhoogde hartslag, hartkloppingen en aritmieën zijn ook mogelijk.
Diagnose en verloop
Nieranemie wordt gediagnosticeerd door bloedbeeld analyse, waaronder bepaling van het aantal bloedcellen, hemoglobine en hematocriet (totaal percentage bloedcellen in het bloed). Als de waarde van rode bloedcellen met normale hemoglobine en / of de hematocriet waarde wordt verlaagd, kan nieranemie worden aangenomen. In de vroege stadia van nieranemie zijn in rust vaak geen symptomen waarneembaar, terwijl er wel tekenen van zijn 피로 evenals zwakte en kortademigheid kunnen snel optreden als gevolg van inspanning. Bij gevorderde nieranemie zijn deze symptomen ook in rust waarneembaar. Bovendien gaat nieranemie gepaard met een verhoogd hartminuutvolume, aangezien het organisme het zuurstofgebrek probeert te compenseren door het hartminuutvolume te verhogen. Aangezien nieranemie wordt veroorzaakt door nierinsufficiëntie, zijn de symptomen die kenmerkend zijn voor nierbeschadiging (bleekheid van de huid, geelzuchtgastro-intestinale klachten, etc.) zijn afhankelijk van de omvang en het stadium van de nier ziekte. Op de lange termijn leidt onbehandelde nieranemie tot een afname van fysieke en mentale prestaties en een verkorte levensverwachting.
Complicaties
Nieranemie leidt vaak tot complicaties, maar deze zijn altijd afhankelijk van het type en de ernst van de onderliggende ziekte. Zo lopen onder andere diabetici het grootste risico op het vroeg optreden van ernstige nieranemie. Als er echter sprake is van milde nierbeschadiging, is de anemie mild en vertoont deze weinig symptomen. In ernstige gevallen 피로, prestatieverlies, mentale achteruitgang met verwardheid, kortademigheid, en verhoogde pols optreden. In aanvulling op, hoge bloeddruk, bot pijn, en gastro-intestinale klachten kunnen optreden. Over het algemeen is er een hoog risico op ernstige hart- en vaatziekten. Dit geldt des te meer naarmate later therapie voor nieranemie begint bij patiënten die dit nog niet nodig hebben dialyse Bovendien nemen het aantal ziekenhuisopnames en natuurlijk de behandelingskosten toe. Over het algemeen heeft onbehandelde nieranemie een negatief effect op de fysieke en mentale prestaties. Het leidt ook tot een drastische vermindering van de levensverwachting. De vermindering van de kwaliteit van leven van de patiënt weegt ook zwaar. Door de chronische klachten kunnen de getroffen personen ook aan psychische aandoeningen lijden. Met name het risico op ontwikkeling Depressie is verhoogd. Sinds het hormoon erytropoëtine (EPO) ontbreekt bij nieranemie, het moet worden geleverd als onderdeel van de therapie Hoewel de risico's hiervan therapie laag zijn, kan het in eerste instantie leiden tot een toename van bloeddruk en een lichte verhoging van het risico van trombose.
Wanneer moet je naar een dokter?
Deze voorwaarde moet altijd door een arts worden behandeld. In het ergste geval kan dit leiden tot de dood van de getroffen persoon als deze niet wordt behandeld. Deze ziekte is in de regel relatief goed te behandelen met behulp van medicatie. In de eerste plaats dient een arts te worden geraadpleegd als de patiënt lijdt aan een verminderde zuurstofopname. Dit resulteert vaak in ernstige vermoeidheid en duizeligheid. Erge, ernstige hoofdpijn die permanent zijn, kunnen ook wijzen op de ziekte. In de meeste gevallen ziet de huid van de getroffen persoon er ook erg bleek uit en is er kortademigheid. Bovendien ernstig problemen met de spijsvertering of verlies van eetlust wijzen ook op de ziekte. De huid van de patiënt wordt rood en er treedt jeuk op. Als deze symptomen zich over een langere periode voordoen en het leven van de patiënt bemoeilijken, moet in ieder geval een arts worden geraadpleegd. In de regel kan de ziekte goed worden behandeld, zodat de levensverwachting van de getroffen persoon niet wordt verminderd. Een volledige genezing wordt echter meestal niet bereikt, zodat de patiënt afhankelijk is van een levenslange behandeling.
Behandeling en therapie
Nieranemie wordt behandeld met medicijnen. Als nierbloedarmoede het gevolg is van erytropoëtine -deficiëntie, wat het gebruikelijke geval is, wordt genetisch gesynthetiseerde erytropoëtine geïnjecteerd om het bestaande hormoontekort (EPO therapie of vervanging van erytropoëtine). Erytropoëtinesubstitutie compenseert het hormoontekort en stimuleert de bloedvorming, daarom extra ijzer inname kan nodig zijn. Een voldoende hoeveelheid ijzer is een essentiële voorwaarde voor erytropoëse. De verhoogde ijzerbehoefte kan worden verzekerd door een geschikte dieet plan evenals door extra ijzer supplementen Sinds ijzer absorptie in het maagdarmkanaal door tablets (perorale ijzertherapie) is slechts in beperkte mate mogelijk en kan in veel gevallen leiden tot spijsverteringsstoornissen en misselijkheid, intraveneus administratie (parenterale ijzertherapie) wordt aanbevolen bij nieranemie. Erytropoëtinesubstitutie voorkomt bloedtransfusies en de daaraan verbonden risico's (virale ziekten, overdreven immuunsysteem reacties, remming van de lichaamseigen erytrocytenvorming). Bij patiënten die nog niet zijn gebruikt dialysewordt het risico op hart- en vaatziekten geminimaliseerd. In het geval van niertransplantatiewordt gewoonlijk een verbetering van nieranemie waargenomen, aangezien met de nieuwe nier de oorzaak van nieranemie is geëlimineerd en er voldoende erytropoëtine kan worden geproduceerd.
het voorkomen
Omdat nieranemie wordt veroorzaakt door nierinsufficiëntie, preventief maatregelen streven naar het voorkomen van nierbeschadiging. Deze omvatten een gezonde dieet en vroege behandeling van ziekten die nierinsufficiëntie kunnen veroorzaken (suikerziekte mellitus, inflammatoire nierziekte) en dus nieranemie. Regelmatige bloedpeilcontroles chronische nierinsufficiëntie bijdragen aan een vroege diagnose en oplossing van nieranemie.
Follow-up
De follow-up van nieranemie hangt af van de oorzaak. In ieder geval is het regelmatig testen van bloedwaarden nodig om indien nodig direct te kunnen reageren. De arts bepaalt hierbij de rotatie. Als de nier de oorzaak is, kan dit het beste worden gedaan door een nefroloog. De controle kan maandelijks nodig zijn of in geval van manifestatie ook met grotere tussenpozen. Vooral in het geval van nierinsufficiëntie kan worden aangenomen dat nieranemie zal terugkeren. Het is dan belangrijk om minimaal de volgende bloedwaarden te controleren: hemoglobine en GFR (urineproductie van de nieren). Zodra de GFR onder 15 ml / min zakt, nierfalen treedt op. Hemoglobine (Hb) mag niet lager zijn dan 11 g / dL. Hemoglobine is het ijzerhoudende en dus rode bloedpigment dat verantwoordelijk is voor het transport van zuurstof in het bloed. IJzergehaltes kunnen worden verhoogd door ijzer tablets of een injectie. Zodra het hemoglobinegehalte weer daalt, kan erytropoëtine (EPO) moet opnieuw worden toegediend, waarvan het effect enkele weken wordt vertraagd. EPO is het hormoon dat de beenmerg om bloed te produceren. Sinds bloeddruk kan stijgen tijdens dit proces, het moet ook dagelijks worden gecontroleerd en geregistreerd tijdens de follow-up. Gebaseerd op documentatie van bloeddrukwaardenkan de arts beslissen of therapie met bloeddrukverlagende middelen nodig is.
Wat u zelf kunt doen
Patiënten die aan nieranemie lijden, kunnen het succes van de behandeling positief beïnvloeden door hun dieet Omdat bloedarmoede gepaard gaat met een gebrek aan ijzer, is de inname van ijzerhoudend voedsel noodzakelijk. Dit is met name het geval als de getroffenen geen overeenkomstige medicatie verdragen (zoals tablets) goed. Voedingsmiddelen die ijzer bevatten, zijn vooral vlees, volkorenproducten en peulvruchten. Het is raadzaam om voor voldoende aanvoer te zorgen vitamine C (bijv. door het drinken van een glas sinaasappelsap) bij het eten van deze voedingsmiddelen, omdat dit de absorptie van ijzer in het lichaam. Een gezonde hoeveelheid lichaamsbeweging kan ook een positief effect hebben op het lichaam, afhankelijk van het stadium van nieranemie. Ontspanning oefeningen en lichaamsbeweging leiden tot een beter lichaamsgevoel en kunnen ook bijkomende ziekten, zoals cardiovasculaire problemen, verlichten. Contact en uitwisseling met gelijkgestemden in een zelfhulpgroep kan ook een zeer positief effect hebben op patiënten en hun welzijn. Een bezoek aan de dokter is echter onmisbaar. Omdat de symptomen van nieranemie alleen permanent kunnen worden behandeld met medicatie. Daarom moeten de getroffenen regelmatig hun bloedwaarden laten controleren om bij een eventuele verslechtering in een vroeg stadium te kunnen ingrijpen.