Elk jaar ontwikkelen ongeveer 2,000 tot 3,000 mensen in Duitsland schildklier kanker - waardoor het een van de zeldzamere kwaadaardige is tumor ziekten. Vrouwen worden gemiddeld 3 keer vaker getroffen dan mannen. Er zijn verschillende vormen met verschillende prognoses. Aangezien Duitsland een jodium deficiënte gebied, zijn er relatief veel mensen met een vergroot of nodulair schildklier – wetenschappers gaan uit van 10 procent. In zeldzame gevallen kan hierachter een tumor schuilgaan, waar in eerste instantie geen aandacht aan wordt besteed. Symptomen treden meestal pas in een vergevorderd stadium op.
Welke vormen van kanker zijn er en wie heeft er last van?
- Papillair schildkliercarcinoom: 35 tot 60% van kwaadaardige schildkliertumoren; 3 keer zoveel vrouwen als mannen getroffen; patiënten meestal ouder dan 40. Prognose goed tot zeer goed.
- Folliculair schildkliercarcinoom: 25 tot 40% van de kwaadaardige schildkliertumoren, vrouwen 3 keer vaker aangedaan; patiënten meestal tussen de 40 en 50 jaar oud.
- Medullair schildkliercarcinoom: ontstaat uit de C-cellen die het hormoon produceren calcitonine. Maakt 5 tot 10% van de tumoren uit, vrouwen en mannen worden ongeveer gelijk getroffen. De aanvangsleeftijd is ongeveer 40 tot 50 jaar. De prognose is goed tot matig.
- Ongedifferentieerd (anaplastisch) schildkliercarcinoom: Het celtype is in dit geval niet te bepalen. Het is goed voor ongeveer 10% tot 20% van de schildkliercarcinomen. Het treft twee keer zoveel vrouwen; de beginleeftijd is ongeveer 50 jaar. De prognose is slecht omdat: metastasen zijn zeer vroeg ingesteld en de tumor reageert slecht op therapie.
- Overig: dit omvat alle andere formulieren die kunnen worden gevonden in de schildklierBijvoorbeeld kanker van oppervlaktecellen of metastasen van andere tumoren. De prognose hangt af van de onderliggende ziekte.
Hoe ontstaat schildklierkanker?
Zoals bij de meeste vormen van kanker, zijn de exacte oorzaken nog onbekend. Er zijn echter enkele factoren waarvan bekend is dat ze de schildklier activeren kanker. Een belangrijke is de lange termijn jodium deficiëntie - waarvan wordt gedacht dat het het risico op ontwikkeling verhoogt schildklierkanker tweeledig. Vooral folliculair carcinoom komt vaker voor bij mensen met: schildkliervergroting door jodium tekort. Erfelijke factoren daarentegen spelen vooral bij medullair schildkliercarcinoom een rol. Het is niet ongebruikelijk dat deze tumor gepaard gaat met hormonale stoornissen en tumoren van andere organen. Het is al lang bekend dat de schildklier reageert zeer gevoelig op ioniserende straling. Zo werd een sterk verhoogd aantal schildklierkankers gevonden bij overlevenden na de luchtbombardementen in Hiroshima of bij slachtoffers na de reactorramp in Tsjernobyl.
Hoe manifesteert de ziekte zich?
Vaak zijn er lange tijd geen symptomen aanwezig. De eerste indicatie is meestal de snelle groei van de schildklier en knobbeltjes kunnen voelbaar zijn. Er kunnen slikproblemen optreden. de aangrenzende weefselvocht knooppunten kunnen ook vergroot zijn, wat leidt tot druk, slikken of nek pijn. Later kan de stemzenuw worden afgeknepen, waardoor heesheid. Als er een tumor is die produceert hormonen, deze kunnen symptomen veroorzaken, zoals in hyperthyreoïdie.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Na het nemen van een medische geschiedenis, zal de arts eerst de schildklier en omgeving palperen weefselvocht knooppunten. Een belangrijk onderzoek is: ultrageluid. Dit kan de grootte van de schildklier, knobbeltjes, cysten en andere weefselveranderingen detecteren. Scintigrafie kan worden gebruikt om de functie van de schildklier te visualiseren met behulp van radioactief gelabeld contrastmiddel. Kwaadaardige knobbeltjes zijn meestal "koud”, wat betekent dat ze niet produceren hormonen, in tegenstelling tot normaal weefsel. Met een gerichte prik, celmateriaal kan met een fijne naald uit verdachte gebieden worden gehaald en onder de microscoop worden beoordeeld. Als het vermoeden van een tumor wordt bevestigd, computertomografie en bot scintigrafie worden gebruikt om te detecteren metastasen van dochtertumoren. In aanvulling, bloed is genomen en getest voor hormonen en andere stoffen. Voor bepaalde tumoren wordt familiescreening uitgevoerd om erfelijke aanleg vast te stellen.
Welke therapie is beschikbaar?
De belangrijkste behandeling is meestal volledige verwijdering van de schildklier en aangrenzende weefselvocht knooppunten. Ongeveer 4 weken na de operatie, radioactief jodiumtherapie volgt om metastasen of resterende weefselresten te vernietigen. Hiervoor wordt radioactief jodium ingeslikt in een capsule, die zich ophoopt in het betreffende weefsel, plaatselijk bestraalt en zo vernietigt. Deze behandeling moet mogelijk worden herhaald. straling therapie kan ook extern worden toegediend. Vervolgens moet de getroffen persoon schildklierhormonen as tablets voor het leven en ondergaan halfjaarlijkse, daarna jaarlijkse controles gedurende 10 jaar.
