Neuritis nervi optici is een ontsteking van de oogzenuw Het is vaak een vroeg symptoom van multiple sclerose.
Wat is neuritis nervi optici?
In de geneeskunde is neuritis nervi optici ook bekend als oogzenuwontsteking of optische neuritis. Als het ontsteking verschijnt in de optische zenuw hoofd, het wordt papillitis genoemd; als, aan de andere kant, het voorkomt in het achterste segment van de optische zenuwwordt het retrobulbaire neuritis genoemd. Neuritis nervi optici gaat gepaard met zwelling van de zenuwvezels aan de optische zenuw hoofd en door circulatiestoornissen. Hierdoor is er kans op optiek zenuwschade en verlies van gezichtsvermogen. In het slechtste geval, blindheid kan resulteren. In de meeste gevallen presenteert neuritis nervi optici zich aan één kant. De ziekte wordt ook beschouwd als een vroeg teken van multiple sclerose Vooral mensen tussen de 20 en 45 jaar hebben er last van oogzenuwontsteking De ziekte komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
Oorzaken
De oorzaken van oogzenuwontsteking variëren. Het manifesteert zich niet zelden als onderdeel van multiple sclerose, wat een auto-immuunziekte is. De myeline-omhulsels van de zenuwen worden aangevallen. Een verslechtering van de myeline-omhulsels verstoort de overdracht van zenuwsignalen. Echter, andere autoimmuunziekten zoals lupus erythematosus en sarcoïdose zijn ook mogelijke oorzaken van optische neuritis. Kinderen kunnen ook last hebben van optische neuritis. In de meeste gevallen lijden ze aan papillitis veroorzaakt door algemene infecties zoals de verkoudheid Bij ongeveer 70 procent van alle kinderen met optische neuritis is er echter geen specifieke oorzaak voor ontsteking is te vinden. Soms ontwikkelt zich optische neuritis als gevolg van ziekten zoals malaria, Lyme or syphilis. Af en toe, sinusitis (ontsteking van de sinussen) is ook de trigger van neuritis nervi optici.
Symptomen, klachten en tekenen
Het belangrijkste symptoom van neuritis nervi optici is de verslechtering van het gezichtsvermogen. Al binnen enkele dagen of zelfs uren kan er een aanzienlijke vermindering van het gezichtsvermogen optreden. Het verlies van het gezichtsvermogen is vooral merkbaar in het centrale deel van het gezichtsveld. De getroffen persoon ziet alsof door een grijze sluier of een matglas. In aanvulling op, pijn komt voor in het oog, dat wordt veroorzaakt door oogbewegingen. De pijn wordt vaak heel anders ervaren. Ze kunnen scherp, kloppend, dof of diffuus zijn. Bovendien reageren de ogen buitengewoon gevoelig. Niet zelden lijdt de patiënt ook aan kleurverzadigingsstoornissen of kleur blindheid, wat vooral het geval is bij de kleur rood. Evenzo is het pijn kan worden versterkt door warmte, wat artsen het Uthoff-fenomeen noemen. Als de patiënt bijvoorbeeld een warm bad neemt, leidt dit vaak tot een verslechtering van het gezichtsvermogen. Bij ongeveer 30 procent van alle patiënten komen ook lichtflitsen voor. Druk en fel licht bevorderen ook de pijn.
Diagnose en verloop van de ziekte
Als de klachten van neuritis nervi optici leiden de patiënt naar de dokter, hij stelt eerst enkele vragen. Hij wil bijvoorbeeld weten of er pijn is als de ogen bewegen, of het ene oog slechter ziet dan het andere, sinds wanneer het zicht is verslechterd, of er recentelijk griep-achtige infecties of met koorts gepaard gaande ziekten, en of er een hart- en vaatziekte is. Ook van belang zijn mogelijke gevallen van multiple sclerose binnen de familie, of de patiënt lichtflitsen waarneemt en of hij consumeert alcohol or tabak en neemt regelmatig medicatie. Het interview wordt gevolgd door bepaling van de gezichtsscherpte, waarbij de patiënt letters en cijfers op een kaart leest. De dokter schijnt een kleine lamp in de ogen om te testen leerling reactie. Verder wordt de beweeglijkheid van de ogen gecontroleerd. De patiënt volgt die van de dokter vinger of een potlood en geeft aan of hij of zij pijn voelt of dubbele beelden ziet. Verder een onderzoek van de achterkant van het oog is uitgevoerd. Hiervoor schijnt de arts een oftalmoscoop (oogspiegel) in de ogen om het netvlies te beoordelen. Andere diagnostische methoden omvatten een controle van de kleurwaarneming en een test van de geleiding van de oogzenuw. Als multiple sclerose wordt vermoed, a MRI (MRI) of een lumbaal prik Als multiple sclerose verantwoordelijk is voor de optische neuritis, kan het gezichtsvermogen worden verbeterd door medische behandeling. Anders varieert het beloop van neuritis nervi optici. Soms duurt de ontsteking twee weken en verbetert dan spontaan. In ernstige gevallen kunnen de symptomen echter permanent aanhouden.
Complicaties
Optische neuritis, neuritis nervi optici genaamd, kan verschillende oorzaken hebben en is vaak een indicator voor het ontstaan van multiple sclerose (MS). Het type complicaties dat optreedt, is afhankelijk van de oorzakelijke factoren van de neuritis en de locatie van de inflammatoire focus. Het kan zich direct in het gebied bevinden waar de zenuwvezels de oogbal verlaten (papillitis) of in het achterste deel van de oogzenuw in de vorm van retrobulbaire neuritis. Typische complicaties zijn onder meer verslechtering van het gezichtsvermogen, zicht van de sluier en pijn in het oog tijdens oogbewegingen. Bovendien zijn de ogen gevoelig voor lichtprikkels en worden in ongeveer een derde van alle gevallen lichtflitsen waargenomen. Als de getroffen persoon dat niet heeft hoge bloeddruk, suikerziekte or tuberculosegeneest de neuritis vaak zonder behandeling en kunnen de symptomen volledig verdwijnen. In andere gevallen is een oorzaakbestrijdende behandeling nodig om de symptomen en complicaties te elimineren. Als het optic zenuwontsteking wordt veroorzaakt door een auto-immuunreactie, therapie dat onderdrukt de immuunsysteem, zoals immunosuppressiva, is nuttig. In deze gevallen zouden de symptomen verergeren als ze niet behandeld werden, wat in extreme gevallen het geval zou zijn leiden vervolledigen blindheid in het aangedane oog. Zwaar roken en overdreven alcohol consumptie heeft een ongunstig effect op het beloop van de ziekte.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Bij een verminderd gezichtsvermogen is altijd een bezoek aan de dokter noodzakelijk. Als de getroffen persoon het eerste verlies van gezichtsvermogen in het dagelijks leven opmerkt, moet hij onmiddellijk handelen. Het moet duidelijk zijn of dit een natuurlijk verouderingsproces is of een ernstige ziekte. Om het risico op ongelukken of vallen te verkleinen, moet een arts worden geraadpleegd. Een verandering in kleurwaarneming, wazig zien of het onvermogen om mensen of objecten in detail waar te nemen, moeten worden onderzocht. Als de getroffen persoon merkt dat zijn of haar gezichtsvermogen is verslechterd in vergelijking met mensen in zijn of haar sociale omgeving, heeft hij of zij hulp nodig. Als er een is hoofdpijn of een gevoel van druk rond de ogen, er is reden tot bezorgdheid. Als de klachten meerdere dagen aanhouden, in intensiteit toenemen of herhaaldelijk optreden, dient een arts te worden geraadpleegd. Sommige patiënten klagen ook over pijn in de oogregio. Dit kan verhuizen naar het hoofd of uitstralen in het gezichtsveld. Beide indicaties moeten aan een arts worden voorgelegd. Als de pijn zich ontwikkelt bij blootstelling aan licht, is dit zorgelijk en moet er actie worden ondernomen. Als er veranderingen of afwijkingen optreden in het gezichtsveld, moeten deze medisch worden opgehelderd. Bij het zien van lichtflitsen, een flikkering of het waarnemen van ongebruikelijke schaduwcontouren is een bezoek aan de dokter aan te raden.
Behandeling en therapie
De therapie van neuritis nervi optici hangt af van de oorzaken. Als de ontsteking wordt veroorzaakt door multiple sclerose, ontvangt de patiënt immunosuppressiva Ze veroorzaken onderdrukking van de immuunsysteem Deze zijn meestal glucocorticoïden zoals methylprednisolon or cortisone Hun dosering is in het begin hoog therapie en wordt verlaagd in de verdere koers. De patiënt mag er echter geen last van hebben hoge bloeddruk, suikerziektemaagzweren of tuberculose, zoals dit zou doen leiden tot een verergering van de ziekten. Later wordt een speciale behandeling voor multiple sclerose gegeven. Als bacteriën zijn de triggers van optiek zenuwpijnkan de patiënt worden gegeven antibiotica In principe moet de patiënt het rustig aan doen en in bed blijven. Sinds optiek zenuwpijn verdwijnt vaak spontaan zonder therapie, een speciale behandeling is niet altijd nodig.
Vooruitzichten en prognose
Met een snelle en vroege diagnose is het vervolg van de ziekte bij de meeste patiënten gunstig. De aanwezige ontsteking wordt behandeld door de administratie van medicatie, zodat volledige symptoomvrijheid binnen enkele dagen of weken mogelijk is. De voorwaarde voor een goede prognose is fundamenteel intact immuunsysteem en een patiënt die geen andere ziekten heeft; desalniettemin dient de getroffen persoon medische hulp in te roepen, zelfs als hij of zij in het algemeen in goede voorwaarde, anders kan er een snelle toename van de bestaande symptomen en verder verlies van het gezichtsvermogen optreden. De ziekte wordt gekenmerkt door een snelle progressie en duidt in veel gevallen op de aanwezigheid van een andere onderliggende ziekte. Om deze reden wordt geadviseerd medische hulp in te roepen. Als er andere ziekten aanwezig zijn, verslechtert de anders gunstige prognose vaak. Met name patiënten met een chronische onderliggende oorzaak voorwaarde of aanhoudend bloed druksymptomen zullen waarschijnlijk ook complicaties ervaren volksgezondheid uitdagingen. Chronisch ongemak kan optreden en de kwaliteit van leven wordt verminderd. Veel patiënten moeten op bed blijven om langdurige verlichting van de symptomen te ervaren. Als de ziekte ongunstig verloopt, wordt multiple sclerose later in de loop van de ziekte gediagnosticeerd. Het verlies van gezichtsvermogen is vaak een indicatie van de ziekte die voorhanden is.
het voorkomen
preventieve maatregelen tegen neuritis nervi optici zijn niet bekend. Onthoud zich echter van tabak en alcohol wordt als nuttig beschouwd.
Nazorg
In de meeste gevallen van neuritis nervi optici, slechts zeer weinig en ook slechts zeer beperkt maatregelen of er zijn mogelijkheden voor directe nazorg. Om deze reden moeten getroffen personen in een zeer vroeg stadium een arts raadplegen om het optreden van andere symptomen en complicaties te voorkomen. Mogelijk is er ook geen volledige genezing, dus getroffen personen moeten contact opnemen met een arts. In de regel wordt neuritis nervi optici behandeld door verschillende medicijnen te nemen. Patiënten moeten er altijd voor zorgen dat ze de medicatie regelmatig en in de juiste dosering innemen. Alle instructies van de arts moeten ook worden opgevolgd en altijd eerst een arts raadplegen als er vragen zijn of als er iets onduidelijk is. Als neuritis nervi optici wordt behandeld door in te nemen antibiotica, alcohol mag tijdens de behandeling niet worden geconsumeerd. Vaak zijn patiënten ook in het dagelijks leven afhankelijk van de hulp van hun eigen familie. Dit kan ook de ontwikkeling van Depressie en andere psychologische stoornissen. In de meeste gevallen vermindert deze ziekte de levensverwachting van de patiënt niet, hoewel het verdere verloop sterk afhangt van het tijdstip van diagnose.
Wat u zelf kunt doen
Op voorwaarde dat is uitgesloten dat een auto-immuunziekte de oorzaak van de ziekte is, zijn er manieren om een nieuwe ziekte te voorkomen. Omdat de triggers van de ziekte helaas vaak niet voldoende bekend zijn, is het natuurlijk lastig om de juiste stappen te zetten. Het is echter zeker dat giftige en irriterende stoffen neuritis nervi optici kunnen veroorzaken, daarom moet contact ermee zoveel mogelijk worden vermeden. Hiertoe behoren echter niet alleen agressieve reinigingsmiddelen of sprays, maar ook alcohol, nicotine en bittere dranken verrijkt met kinine. Een gezond dieet met weinig toevoegingen kan zorgen voor een weinig irriterende omgeving en het risico op nieuwe ziekten minimaliseren. Als u het niet zeker weet, zal een voedingsdeskundige u graag helpen en een geïndividualiseerd persoon ontwikkelen dieet plan. Het immuunsysteem zelf speelt ook een zeer belangrijke rol, en niet alleen bij infectieziekten. Laag spanning, voldoende slaap en een gezond dieet zorgen in de meeste gevallen al voor een intact immuunsysteem. Het immuunsysteem kan zich daar grotendeels tegen verdedigen pathogenen door ze in een vroeg stadium te herkennen en te elimineren. Alleen als de ziekteverwekker dichtheid is te hoog verschijnen de bijbehorende symptomen. Als er echter ook maar het minste teken is van een nieuwe ziekte, kan een oogarts moet onmiddellijk worden geraadpleegd, die de juiste behandeling kan starten en zo het mogelijke verlies van het gezichtsvermogen in een vroeg stadium kan tegengaan.
