Helicobacter pylori (synoniemen: H. pylori; ICD-10-GM B98.0: Helicobacter pylori [H. pylori] als oorzaak van de ziekte die in andere hoofdstukken wordt ingedeeld) is een gramnegatieve, microaërofiele staafvormige bacterie die het menselijke maagdarmkanaal (GI-kanaal) koloniseert en zweren in het maagdarmkanaal kan veroorzaken. maag en twaalfvingerige darm.
Het belangrijkste pathogeenreservoir is de mens.
Voorkomen: De infectie komt vaker voor in ontwikkelingslanden, wat suggereert dat de infectie afhankelijk is van de heersende hygiënische omstandigheden. Evenzo is de incidentie regioafhankelijk. Zo is 80.8% van de bevolking in Korea besmet en 13.4% in het Verenigd Koninkrijk (VK).
De overdracht van de ziekteverwekker (infectieroute) is nog onduidelijk. Er kan worden opgemerkt dat overdracht voornamelijk intrafamiliaal (binnen de familie) is.
Overdracht van mens op mens: ja
Frequentiepiek: de ziekte neemt toe met de leeftijd (ongeveer 1% per levensjaar in geïndustrialiseerde landen). Er wordt gedacht dat infectie optreedt in jeugd (afhankelijk van de infectiestatus van de moeder).
De prevalentie (ziekte-incidentie) varieert van 20 tot ca. 50% bij volwassenen en 3% bij kinderen in Duitsland, 80% in ontwikkelingslanden en 50% wereldwijd. Dit maakt Helicobacter pylori infectie een van de meest voorkomende chronische bacteriële infecties. Over het algemeen is de prevalentie echter wereldwijd afgenomen.
De volgende zijn gegevens over de mate van infectie als functie van de leeftijd (in Duitsland):
- Kinderen van 4 jaar: 3.0%.
- Kinderen tussen 5 en 7 jaar: 5-7%.
- Vrouwen / mannen <30 jaar: 19/25%.
- Dames / heren> 30 jaar: 35/55%
- Dames / heren> 65 jaar: 69/90%
Verloop en prognose: infectie met Helicobacter pylori leidt altijd tot chronisch actief gastritis (type B gastritis), waarvan de bodem in de loop van een ventriculi zweer (maagzweer) of darmzweren (zweer in de twaalfvingerige darm). Getroffen personen kunnen asymptomatisch zijn (ongeveer 80% van de gevallen), maar kunnen ook last hebben van dyspeptische symptomen. Als de klachten langer dan vier weken aanhouden, wordt een gastroduodenoscopie (endoscopie van de maag en twaalfvingerige darm) wordt meestal besteld. Als organische oorzaken kunnen worden uitgesloten, kan uitroeiing (eliminatie van de kiem), wat leidt tot genezing van de gastritis (ontsteking van de maag slijmvlies) veroorzaakt door de bacterie en zijn klachten, wordt gestart. De standaard therapie duurt tussen 7 en 14 dagen en bestaat uit drie verschillende middelen (drievoudige therapie - zie 'Medicamenteuze therapie / farmacotherapie'): één middel remt de productie van maagzuur, twee agenten komen uit de groep van antibiotica Na succesvolle uitroeiing worden regelmatige controles uitgevoerd, op zijn vroegst na twee weken (ademtest, ontlastingantigeentest, controle endoscopie Als de infectie geen symptomen veroorzaakt, therapie is meestal niet nodig. 10-20% van de geïnfecteerde personen ontwikkelt een ventriculi zweer (maag zweer) of een maagzweer (darmzweren), en 2% ontwikkelt maagcarcinoom (maag kanker Omgekeerd kan Helicobacter pylori-infectie worden gedetecteerd bij meer dan 95% van de patiënten met zweren aan de twaalfvingerige darm en bij ongeveer 75% van de patiënten met ventriculaire ulcera.
In geïndustrialiseerde landen vindt herinfectie met de kiem na succesvolle uitroeiing slechts 2% per jaar plaats, in ontwikkelingslanden 6-12% per jaar. Als zich binnen het eerste jaar een nieuwe infectie voordoet, is dit meestal een terugval (herhaling van de ziekte), terwijl een nieuwe infectie na 12 maanden een nieuwe stam van de ziekte is. bacteriën.
Vaccinatie: een vaccin tegen Helicobacter pylori is niet beschikbaar.
