Primaire preventie
Dieet of voedingscomponenten kunnen kankerverwekkend zijn (kanker-veroorzakende) en beschermende (beschermende) factoren voor tumoraandoeningen. Primaire preventie omvat het vertragen van de initiatie en promotie door voedingsfactoren. Afhankelijk van het stadium van tumorontwikkeling (1e initiatie, 2e promotie, 3e progressie), komt men tot verschillende werkingsmechanismen die verband houden met voeding:
- Fase 1 - Initiatie
- Antioxidanten beschermen tegen de effecten van vrije radicalen of ioniserende straling. Daartoe voorkomen ze de vorming van kankerverwekkende verbindingen, waardoor het risico op neoplastische transformatie wordt verminderd. Bijvoorbeeld, vitamine C blokkeert de vorming van N-nitrosamines uit nitriet in de maag.
- Foliumzuur, via methylering van DNA, beschermt het en vermindert de modificatie ervan.
- Fase 2 - Promotie
- Groeistimulerende factoren zoals energieopname, groei hormonenworden cytokinen beschouwd als promotors.
- Dieetvetten lijken vooral te werken in de bevorderingsfase van carcinogenese (kanker ontwikkeling). Hierbij speelt de samenstelling van de vetten een rol. In dierstudies werd aangetoond dat plantaardige oliën met een hoog gehalte aan linolzuur, een omega-6-vetzuur (in saffloer, zonnebloem, maïs olie), had een bevorderend effect. de omega-3 vetzuren eicosapentaenoic (EPA) en docosahexaeenzuur (DHA), aan de andere kant, remmen carcinogenese vetzuren invloed carcinogenese is nog niet voldoende duidelijk. Hier zijn veel uitgangspunten: Omega-3 vetzuren stimuleren intracellulaire eiwitafbraak. Dit vermindert de prikkel tot celdeling. Denkbaar is ook een verandering in de samenstelling van celmembranen, de immuunrespons en / of prostaglandinesynthese.
- In het groeiproces carotenoïden spelen een belangrijke preventieve rol. Ze beïnvloeden de zogenaamde gap junctions, die naburige cellen met elkaar verbinden en belangrijk zijn voor intercellulaire communicatie.Bèta-caroteen en vitamine A metabolieten zijn belangrijk voor de differentiatie van cellen. Vitamine D werkt ook via dezelfde receptor.
Een recente studie toont aan dat carcinogenese begint vóór de initiatie, met het verlies van intercellulaire communicatie (disjunctie). Vitamine D metabolieten zoals 1,25 (OH) 2 D (1,25 dihydroxycholecalciferol of actief vitamine D-hormoon) beschermen tegen deze disjunctie van cellen. NB: The lever metaboliseert vitamine D3 (cholecalciferol) tot 25 (OH) D, dat vervolgens door de nieren wordt omgezet in 1,25 (OH) 2 D (1,25 dihydroxycholecalciferol of actief vitamine D hormoon) .Vitamine D3 wordt gesynthetiseerd in de huid door zonlicht (UV). Natuurlijke bronnen van vitamine D3 zijn kabeljauw lever olie en eigeel. Het volgende is een samenvatting van de correlaties tussen voedingscomponenten en tumorziekte:
- Een hoge totale vetinname wordt in verband gebracht met een verhoogde incidentie van dikke darm, rectaal, prostaaten baarmoederkankers.
- Verhoogd lichaamsgewicht en energie-inname zijn risicofactoren voor de borst, dikke darm, prostaat, endometrium, cervicaal / baarmoeder, nier, en schildklierkanker.
- Alcohol consumptie bevordert de ontwikkeling van kanker van de long, borst, mondholte, slokdarm, maagalvleesklier (in dit geval overmatig gebruik), dikke darm en rectum.
- Gerookt en gezouten voedsel zijn risicofactoren voor slokdarm, maag en alvleesklierkanker.
- Er bestaat een negatieve correlatie tussen de consumptie van fruit / groenten en long, borst, mondholte, dikke darm, prostaat, cervicaal / baarmoeder en blaas kankers.
- Voedingsvezels beschermt tegen colon en rectumkanker.
Talrijke onderzoeken tonen aan dat mensen die een dieet arm aan vlees en worst hebben minder kans op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren. Dit wordt voornamelijk toegeschreven aan het feit dat bij overwegend ovo-lacto-vegetarisch dieet meer micronutriënten en bioactieve stoffen die anticarcinogene effecten hebben, evenals veel vezels worden geleverd. Bijgevolg is de strategie om de consumptie van voedingsmiddelen met initiators en promotors te beperken, en de consumptie van voedingsmiddelen met anticarcinogene effecten en antipromoters te verhogen.
- Matige energie-inname
- Verzadigde vetzuren ↓
- Arachidonzuur (omega-6-vetzuur) ↓
- Linolzuur (omega-6-vetzuur) ↓
- Alcohol
- Heterocyclische aminen (gevormd bij bijvoorbeeld grillen) ↓
- Nitrieten (in gezouten vleesproducten) ↓
- Vitamine A, bètacaroteen en carotenoïden, vitamine C en E, selenium en zink (= antioxidanten), vitamine D, foliumzuur ↑
- Eicosapentaeenzuur (EPA) en docosahexaeenzuur (DHA) (omega-3-vetzuren) ↑
Let op: voldoende calcium inname kan voorkomen darmkanker. Calcium bindt kankerverwekkend (kankerverwekkend) galzuren in de dubbele punt. Verder dient aandacht te worden besteed aan een voldoende aanbod van zogenaamde bioactieve stoffen - met name secundaire plantenstoffen. Ze ondersteunen het immuunsysteem en kankerverwekkende stoffen neutraliseren. Er zijn waarschijnlijk meer dan 60,000 secundaire plantenstoffen. Anticarcinogene (kankerremmende) werking wordt toegekend aan de volgende stofklassen van secundaire plantenstoffen:
- Carotenoïden: sinaasappels, in gele en groene groenten (alfa- en bètacaroteen, luteïne, zeaxanthine), tomaten, tomatenpuree (lycopeen).
- Fytosterolen: in koud-geperste oliën, noten (pistachenoten, Macadamia, den noten, amandelen, pecannoten).
- Saponinen: in peulvruchten, sojabonen en producten.
- Glucosinolaten: in mosterd, kool, mierikswortel.
- Polyfenolen
- Flavonoïden: in de huid van rood, paars, blauw en geel fruit zoals frambozen, bosbessen, veenbessen, druiven, wijn (quercetine), appels, sla, rood kool, groene thee.
- Fyto-oestrogenen: in sojabonen, -producten, lijnzaad, rogge, tarwezemelen.
- Proteaseremmers: in peulvruchten.
- Monoterpenen: in citrusvruchten, kruiden, specerijen.
- Sulfiden: in bolgewassen
Secundaire preventie
Wanneer een tumorziekte als genezen wordt beschouwd, is de dieet beoogt enerzijds het compenseren van de gevolgen van de tumorziekte. Aan de andere kant moet het risico op herhaling laag worden gehouden. In dit geval dient de patiënt zich te laten leiden door de procedures en gedragingen die van toepassing zijn in de context van primaire preventie. Voedingswaarde therapie bij tumorziekte Er is geen echt "kankerdieet", omdat kwaadaardige cellen onafhankelijk zijn van regulerende mechanismen en groeien Ongeveer de helft van alle tumorpatiënten vertoont verstoringen in voedselopname, voedselgebruik en metabolisme. Deze voedingsproblemen worden ofwel direct veroorzaakt door het carcinoom of zijn algemene, systemische effecten van de tumor en de therapie Het primaire voedingsdoel is om het algemene welzijn te verbeteren en te voorkomen of te behandelen ondervoeding (ondervoeding). Andere doelen zijn:
- Ondersteuning van adjuvans therapie tijdens antitumortherapie.
- Zorgen voor opname van voedingsstoffen (macro- en micronutriënten) bij patiënten met gastro-intestinale stoornissen.
- Behoud en ondersteun de orale voedselinname zo lang mogelijk.
- Verhoog de eetlust
- Verminder ongemak door chemotherapie en radiotherapie
Te gebruiken zowel ondervoeding en cachexia hebben een grote invloed op de kwaliteit van leven en overleving. Tot 50% van de tumorpatiënten kan ondervoed zijn. 20% van de sterfgevallen is te wijten aan ondervoeding Bij 80% van de patiënten met pancreas- en maagkanker treedt aanzienlijk gewichtsverlies op voordat de diagnose wordt gesteld borstkanker, leukemieën, lymfomen en sarcomen in ongeveer 30-40% van de gevallen. Een derde van de patiënten met long kanker verliest ongeveer 5% van hun lichaamsgewicht voordat de diagnose wordt gesteld. Cachexie (vermagering) is de belangrijkste directe doodsoorzaak bij tumorpatiënten. Onder deze patiënten die gewicht verloren voordat de diagnose werd gesteld, hadden de slechtste prognose. Vaak verhindert ondervoeding een optimale toediening van antitumortherapie. Gevolgen van ondervoeding zijn onder meer:
- Spierzwakte - de ademhalingsspieren worden ook aangetast, longontsteking kan ontwikkelen.
- Immobiliteit - decubitus en trombose zijn de gevolgen
- Immunodeficiëntie
- Vermoeidheid en slechte algemene conditie
- Gewichtsverlies
Zowel het voedingsgedrag als de voedingstoestand van de tumorpatiënt dienen regelmatig gecontroleerd te worden (regelmatige uitvoering van een lichaamsanalyse) om ondervoeding zo vroeg mogelijk op te sporen. Indicatie voor voedingstherapie bij dreigende ondervoeding.
- Onvoldoende voedselinname - <60% van de dagelijkse behoefte gedurende meer dan een week.
- Aanhoudend diarree (diarree).
- Polychemotherapie
Indicatie voor voedingstherapie bij ondervoeding.
- Huidig gewicht <90% van optimaal lichaamsgewicht.
- Onbedoeld gewichtsverlies> 10% in 6 maanden of> 5% in 3 maanden.
- Serum albumine (bloed eiwit) <35 g / dL, transferrine (ijzer transporteiwit) afgenomen.
- Voortdurende afname in albumine, cholinesterase (lever enzym) of transferrine.
- Detectie van geïsoleerde tekorten aan micronutriënten (vitale stoffen).
Bij gevorderde tumorziekte of zelfs bij gebrek aan eetlust, evenals bij problemen met het opnemen van grotere hoeveelheden voedsel, vloeibaar voedselconcentraten, dieetvoeding (bijv. Het voeren van een volledig uitgebalanceerd dieet voor de dieetbehandeling van personen met katabole metabolische toestand - vanwege een lager gewicht / ondervoeding), moet worden genomen om te helpen. In het geval van gewichtsverlies, moet er vroeg mee worden begonnen, drink anders in het begin niet meer dan 200 ml per dag diarree kan gebeuren. Later kan zonder meer 600 ml per dag worden toegevoegd, bij voorkeur tussen de hoofdmaaltijden. Als orale voeding niet meer kan worden gehandhaafd, moet de tumorpatiënt enteraal worden gevoed via een buis of parenteraal (via de poort of Hickman-Broviak-katheter). Een al geleden verlies van lichaamsgewicht is moeilijk terug te winnen.
