Multiple sclerose: test en diagnose

Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.

  • Klein aantal bloedcellen
  • Differentiële bloedbeeld *
  • Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne) of ESR * (bezinkingssnelheid van erytrocyten).
  • Urinestatus (snelle test voor: pH, leukocyten, nitriet, proteïne, glucose, keton, urobilinogeen, bilirubine, bloed), sediment, indien nodig urinecultuur (detectie van pathogenen en resistogram, dat wil zeggen, testen geschikt antibiotica voor gevoeligheid / weerstand).
  • Elektrolyten (bloed zouten​ calcium, natrium, kalium.
  • Vastend glucose* (vasten bloed glucose).
  • Alanine-aminotransferase * (ALT, GPT)
  • Creatininekinase (CK) *
  • LDL *
  • Urinezuur*
  • Vitamine b12*
  • Cerebrospinale vloeistof (CSF) prik (lumbaalpunctie / extractie van hersenvocht door de wervelkanaal) voor CSF-diagnose: CSF-onderzoeken * (onderzoek van cerebrospinale vloeistof uit het wervelkanaal).
    • Celgetal, eiwit, suiker, melk geven.
    • Oligoklonaal immunoglobulinen in liquor (detecteerbaar bij> 95% van de pediatrische MS-patiënten), albumine, en IgG, IgA en IgM in serum en CSF Indicaties: CSF-onderzoek is belangrijk in gevallen van onduidelijke MRI-bevindingen, atypische klinische bevindingen of atypische leeftijd waarop de ziekte begint. [Niet langer nodig voor diagnose volgens huidige diagnostische criteria; blijft echter deel uitmaken van de diagnose bij de eerste terugval].
    • MRZ-reactie: parameters: Mazelen virusantilichaam (IgG, CSF / serum), rodehond virusantilichaam (IgG, CSF / serum), varicella zoster-virusantilichaam (IgG, CSF / serum; aanvullend noodzakelijk: Albumine quotiënt (CSF / serum), IgG-quotiënt (CSF / serum).
  • MOG-antilichamen * (MOG-Ak; antilichamen tegen myelineschede-eiwit myeline-oligodendrocyt-glycoproteïne) - bepaling na eerste episode bij kinderen / DD unieke acute demyeliniserende encefalomyelitis (ADEM) [indien MOG-positief: optische neuritis (optische neuritis) tweemaal zo vaak en encefalomyelitis (ontsteking van de hersenen (encefalitis) en ruggenmerg (myelitis) driemaal zo vaak als MOG-negatieve patiënten; een op de vier MOG-positieve kinderen ontwikkelde een recidiverend verloop van de ziekte, en dit kwam voornamelijk voor bij degenen die seropositief bleven

Laboratoriumparameters van de 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, enz. - voor differentiële diagnose (in geval van atypische presentatie van optische neuritis en onbekende onderliggende ziekte)

  • Reumatoïde diagnostiek - CRP (C-reactief proteïne) of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten); reumafactor (RF), CCP-AK (cyclisch citrulline peptide antilichamen), ANA * (antinucleaire antilichamen).
  • Antifosfolipide antilichamen - autoreactieve antilichamen.
  • Aquaporin-4-antilichaam * (in natuurlijke sterische conformatie) - zeer specifiek voor neurodermitis optica (NMO, Devic-syndroom), een inflammatoire demyeliniserende ziekte van de centrale zenuwstelsel.
  • Lupus-anticoagulans - antilichamen die voorkomen bij 30% van de patiënten met systemische lupus erythematosus (SL).
  • ANCA (anti-neutrofiele cytoplasmatische antilichamen) - antilichamen tegen structuren van granulocyten (immuunafweercellen).
  • ENA (extraheerbare nucleaire antigenen).
  • Von Willebrand-factor * - in vasculitis alleen van invloed op de kleine schepen.
  • Metabole screening * - in geval van klinische verdenking, afhankelijk van het klinische fenotype.
  • Borrelia-serologie * - onderzoek van het bloed om Borrelia (veroorzaker van Lyme) Cadeau.
  • Infectieparameters (mazelen, rodehond, varicella) in serum en cerebrospinale vloeistof.
  • HIV-serologie
  • HTLV-1-serologie (menselijke T-cel leukemie virus) - virussen die T kunnen infecteren lymfocyten (cellen ter verdediging van de ziekte) bij mensen.
  • TPHA (Treponema pallidum hemagglutinatie) - test uitgevoerd wanneer syphilis (seksueel overdraagbare infectieziekte) wordt vermoed.
  • Vetzuren met lange ketens
  • Uitscheiding van methylmalon in de urine
  • Neurofilament lichte ketting eiwitten (NFL; Engelse Neurofilament lichte keten) in liquor en serum - serummarker van MS-activiteit [Onbehandelde MS-patiënten: serum-NFL-waarden mediaan rond 50 ng / l; een jaar later therapie initiatie: 30 ng / l; patiënten met escalatietherapie: 15-20 ng / l (aantal gezonde deelnemers).

* S1-richtlijn: pediatrisch multiple sclerose [zie hieronder].