Symptomen
- streng zere keel en moeite met slikken, keelholteontsteking.
- amandelontsteking met geelachtig witte coatings.
- Vernauwing van de landengte faucium (vernauwing gevormd door de palatale bogen).
- Fever
- Vermoeidheid
- Misselijkheid, vermoeidheid
- weefselvocht zwelling van het knooppunt, vooral in de nek, oksels en lies.
- Ledematen en spierpijn
- Hoofdpijn
- Huid uitslag (slechts bij ongeveer 5%).
- Lymfocytose (verhoogd aantal lymfocyten in de bloed).
De ziekte wordt voorafgegaan door niet-specifieke symptomen zoals 피로, hoofdpijn, ledemaat en spierpijn en 피로.
Type cursus
Het beloop en de intensiteit van de symptomen lopen sterk uiteen. De overdracht van het virus kan asymptomatisch zijn of mild tot fulminerend. Acute ziekte komt vooral voor bij adolescenten en jongvolwassenen die het virus niet hebben opgelopen jeugd. Bij kinderen jonger dan 10 jaar is het gewoonlijk asymptomatisch (subklinisch) of mild. Bij volwassenen ouder dan 30 jaar is het zeldzaam en kan het atypisch zijn. Fever, spierpijn, En in het bijzonder 피로 kan weken tot enkele maanden duren en resulteren in verzuim van school of werk; dit gebeurt vaak op een kritiek moment (afstuderen van school of leerlingwezen, universiteit, loopbaanplanning). Een asymptomatisch beloop is ook mogelijk bij adolescenten of oudere volwassenen.
Veroorzaken
Infectie met Epstein-Barr virus (EBV), een DNA-virus uit de herpesvirusgroep. Het virus repliceert voornamelijk in B-lymfocyten en blijft bestaan geheugen cellen gedurende het hele leven. Meer dan 90-95% van de volwassen bevolking is drager van het virus.
transmissie
Tijdens de adolescentie en bij jongvolwassenen, voornamelijk via speeksel tijdens het kussen ("The Kissing Disease"). Voor de overdracht is een bepaalde constellatie nodig: van het kussende paar moet de ene partner de ziekte al hebben ondergaan en virusdeeltjes uitscheiden, en de andere partner moet nog niet besmet zijn. Aangezien het virus ook wordt uitgescheiden via genitale afscheidingen van mannen en vrouwen, kan seksuele overdracht in zeldzame gevallen niet worden uitgesloten. Overdracht via een grote hoeveelheid bloed of tijdens transplantatie is ook getoond. De incubatietijd is 4 tot 8 weken en de besmettelijkheid is 1.5 jaar tot levenslang.
Complicaties
- Slaapstoornissen door ernstige keel en slikken pijn.
- Obstructie van de luchtwegen door ernstige zwelling van de weefsels
- Zwelling van de milt
- Miltruptuur (pijn in de linker bovenbuik)
- Lever zwelling, geelzucht, hepatitis.
- pancreatitis, hersenvliesontsteking, myocardiet.
- Chronische vermoeidheid syndroom (chronische vermoeidheid).
- Geneesmiddel exantheem tijdens de administratie of amoxicilline or ampicilline.
- Risicofactor voor: Burkitt's lymfoom, carcinoom in nasopharynx, en multiple sclerose.
- Andere complicaties
Ernstige complicaties zijn zeldzaam.
Risicofactoren
Adolescenten en jongvolwassenen die nog niet drager zijn van het virus en kussen de vriend of vriendin. Omdat het vooral jonge mensen treft, komt mononucleosis vaker voor bij jongerencollectieven (school, universiteitscampussen, militaire dienst).
Diagnose
Onder medische behandeling. Opgemerkt moet worden dat verwarring mogelijk is met andere ziekten veroorzaakt door virussen, bacteriën en parasieten, waarvan het klinische beeld erg op elkaar lijkt. Deze zijn alleen moeilijk uit te sluiten op basis van symptomen. Deze omvatten triviale zere keel (gemeenschappelijk koud) veroorzaakt door virussen, streptokokken anginaacute infectie met cytomeglovirus, difterie, acute HIV-infectie, en toxoplasmose. Eerste infectie met humaan herpesvirus HHV-6 (driedaagse koorts) op volwassen leeftijd symptomen veroorzaakt die lijken op mononucleosis.
Niet-farmacologische behandeling
Lichamelijke activiteit wordt ontmoedigd vanwege het risico op miltruptuur. Sporters moeten gedurende een voldoende lange periode stoppen met trainen. Voldoende vochtinname (in sommige gevallen parenteraal).
Behandeling met geneesmiddelen
De behandeling tot nu toe was puur symptomatisch. Effectieve antivirale middelen zijn nog niet op de markt verkrijgbaar. Analgetica die intern worden toegediend, zijn effectief tegen pijn en wat bovendien tegen koortsOmdat de zere keel zeer ernstig kan zijn, dient adequate pijnbehandeling te worden voorgeschreven (mogelijk opioïden!):
- paracetamol
- NSAID's
- Opioïden, bijv codeine, ook in combinatie met paracetamol (antipyretisch).
Topische lokale anesthetica in de vorm van sprays, gorgelen of zuigtabletten verdoven de pijn plaatselijk:
- ambroxol
- Oxybuprocaïne
- Lidocaïne
- Andere faryngeale therapieën
Voedselvervangers voor ernstige keel- en slikproblemen:
- Bijv. Eten drinken, calorierijk voedsel (zie ook onder verlies van eetlust).
- Oplossingen voor vervanging van elektrolyt
Slaappillen:
- Mogelijk voor slaapstoornissen 's nachts
Antivirale middelen:
- aciclovir en andere nucleoside-analogen hebben in klinische onderzoeken geen voordeel aangetoond in termen van duur of ernst van de ziekte.
Glucocorticoïden:
- Zijn niet geïndiceerd voor routinematig gebruik, maar alleen in speciale situaties, zoals ernstige zwelling van de keel.
antibiotica:
- Penicillines (bijv. fenoxymethylpenicilline) worden soms voorgeschreven wanneer streptokokken angina kan niet worden uitgesloten. Echter, antibiotica zijn niet effectief tegen virussen (!) Amoxicilline en ampicilline mag niet worden gegeven omdat ze vaak kunnen veroorzaken drug exantheem bij patiënten met mononucleosis (bij ongeveer 90%!).
Kruiden- en alternatieve medicijnen:
- Eg salie, slijm drugs, citroenmelisse, kruidnagel, mondwater.
Maatregelen tegen vermoeidheid (zie daar).
Dingen om te weten
Naamgeving: Pfeiffer (1846-1921), een kinderarts, was de eerste die de ziekte beschreef. Epstein en Barr bestudeerden B-lymfocyten in de jaren zestig en ontdekten de virale deeltjes.
