Een drug-exantheem is een bijwerking allergische reactie van de huid en / of slijmvliezen bij de inname of lokale toediening van een bepaald medicijn en is vaak een indicatie van een medicijnallergie. Daarom kunnen naast de huid ook andere orgaansystemen worden beïnvloed door de reactie van het lichaam.
Exantheem als een overreactie van het lichaam
De oorzaak van een exantheem van een medicijn is een bijwerking van een bepaald medicijn. In principe kan elk medicijn een mogelijke trigger zijn, hoewel sommige medicijnen veel vaker allergische reacties veroorzaken dan andere. Een hoog risico op exantheem van een medicijn wordt bijvoorbeeld geassocieerd met de inname van: De overreactie van het lichaam treedt op wanneer het eigen afweersysteem van het lichaam een bestanddeel van het medicijn ten onrechte als gevaarlijk beschouwt en daarom een afweerreactie ertegen initieert. - Penicilline (tot 10% van de mensen met een penicilline-allergie) en andere
- Antibiotica zoals sulfonamiden of cefalosporines, en
- Schildklierhormonen,
- Sommige pijnstillers (bijvoorbeeld naproxen of pyrazalon),
- Cardiovasculaire geneesmiddelen (bijvoorbeeld ACE-remmers) of
- Immunoglobulines.
Speciaal geval van Pfeiffer-klierkoorts
Een speciaal geval is de huiduitslag dat zich ontwikkelt onder ampicilline therapie wanneer u lijdt aan de klier van Pfeiffer koorts (mononucleosis). Dit is geen allergie in strikte zin, daarom kunnen patiënten het nemen Ampicilline opnieuw zonder aarzeling als ze eenmaal van de ziekte zijn genezen.
Huiduitslag als een leidend symptoom
Het belangrijkste symptoom van een exantheem van geneesmiddelen is het kenmerk huiduitslagDit kan zijn: Daarnaast zijn er verschillende vormen die het exantheem kan aannemen, een van de meest voorkomende. Vaak begint de uitslag op de benen en armen en verspreidt zich vervolgens geleidelijk naar het bovenlichaam. Het exantheem kan zich echter in praktisch elk deel van het lichaam manifesteren, maar bij een individu (zonder dat de reden bekend is) zal het altijd op dezelfde plaats (en) verschijnen wanneer een allergische reactie komt weer voor. Noch de lokalisatie, noch het uiterlijk kan een conclusie geven over het veroorzakende medicijn, alleen de tijd van zijn ontwikkeling laat de associatie met het nemen van een bepaald medicijn toe.
Meestal verschijnen de eerste symptomen tussen de 7e en 12e dag van de behandeling met het nieuwe medicijn. Als het lichaam eenmaal is gesensibiliseerd en de werkzame stof opnieuw is ingenomen, ontwikkelt exantheem zich meestal binnen twee dagen en gaat dan vaker gepaard met verdere systemische symptomen. Bij sommige patiënten gaat het exantheem gepaard met uitgesproken jeuk.
Afgezien van de uitslag kunnen aanvullende symptomen optreden, zoals.Belangrijke differentiële diagnoses bij verdenking op exantheem zijn andere ziekten die verband houden met bijvoorbeeld uitslag. mazelen, scharlaken koorts or rodehond. - klein of
- Groot gevlekt of
- Vierkant. - fotoallergische dermatitis,
- Contactdermatitis,
- Netelroos en purpura.
- Zwelling van de slijmvliezen in de mond of keel,
- Braken,
- Diarree of, zeldzamer, een verminderde algemene symptomen voorwaarde Met koorts. Als er een vermoeden van exantheem is, moet een arts worden geraadpleegd. Om verschillende redenen is het echter vaak moeilijk om een definitieve diagnose te stellen.
Om te beginnen denken veel getroffen personen er niet eens over na dat een nieuw optredende uitslag verband zou kunnen houden met de inname van een nieuw medicijn als het dagen of zelfs weken later ontstaat. Het is dan vaak niet mogelijk voor een arts om de huidreactie zonder twijfel aan een bepaald medicijn toe te schrijven door middel van een medische geschiedenis. Soms is het zelfs nog moeilijker als er meerdere nieuwe medicijnen tegelijk werden ingenomen of als er tegelijkertijd een virale ziekte aanwezig was, die ook de oorzaak van het exantheem zou kunnen zijn.
Bovendien helpen huidtesten (prik- of epicutane tests), die anders een relatief grote betekenis hebben bij de diagnose van allergieën, hier vaak niet, aangezien het medicijn exantheem in veel gevallen slechts een zogenaamde pseudoallergie is. Een hernieuwde blootstelling met de vermoedelijke trigger kan alleen in zeldzame gevallen van de patiënt worden verwacht, aangezien men geen risico wil op een ernstige tweede allergische reactie. In geval van twijfel moet de arts de patiënt een allergiepas geven met alle actieve ingrediënten die verantwoordelijk kunnen zijn voor de allergische reactie om herhaling te voorkomen. Een allergische reactie of exantheem van geneesmiddelen mag niet worden verward met de zogenaamde Stevens-Johnson-syndroom, een huidreactie die ook wordt veroorzaakt door medicijnen. Dit is echter een ernstige ziekte met pijnlijke loslating van de huid en blaarvorming.
