Goedaardige prostaatvergroting in de feitelijke zin is het nog geen probleem, zolang de mannen die er last van hebben, geen problemen hebben met urineren. Alleen als het prostaat, als gevolg van de goedaardige celproliferatie, een te grote drainageweerstand voor de urinewegen vertoont blaas en als gevolg daarvan zijn er problemen met plassen, kan de druk op de urineblaas een echte bron van lijden worden voor patiënten.
Wat is goedaardige prostaathyperplasie?
Goedaardige prostaatvergroting verwijst naar de goedaardige vergroting van de prostaat klier als gevolg van celproliferatie bij mannen, die wijdverspreid is en vooral oudere mannen treft. Statistisch gezien kan worden gezegd dat met het toenemen van de leeftijd de waarschijnlijkheid van prostaat de uitbreiding neemt ook toe. In de groep mannen van 65 jaar en ouder heeft 65 procent een prostaatvergroting en bij mannen van 90 jaar en ouder zelfs 90 procent. Het grootste probleem met een bestaand goedaardige prostaathyperplasie is meestal de zogenaamde mictiestoornis, een probleem met plassen, dat zelfs kan leiden naar urineretentie, een volledig onvermogen om de blaas, in het geval van een ernstig vergrote prostaat.
Oorzaken
Tegenwoordig is het nog steeds niet duidelijk wat precies goedaardige prostaathyperplasie veroorzaakt, maar er zijn aanwijzingen dat leeftijdsgerelateerde veranderingen in mannelijk hormoon evenwicht zijn oorzakelijk verantwoordelijk voor de celgroei. Aan de orde is de verschuiving in de verhouding tussen mannen en vrouwen hormonen met toenemende leeftijd. Door de afname in testosteron niveaus en een constant oestrogeenniveau, ontwikkelt zich in de loop van de jaren een teveel aan oestrogeen, wat zou kunnen leiden tot een vertraging van de natuurlijke dood van prostaatcellen. De proliferatie van klierweefsel kan worden veroorzaakt door een verhoogde concentratie van het steroïde hormoon dihydrotestosteron (DHT), die wordt gesynthetiseerd uit testosteron met behulp van een bepaald enzym, 5-alpha-reductase. Behalve DHT kunnen echter tal van andere groeifactoren worden beschouwd als oorzaken van goedaardige prostaathyperplasie.
Symptomen, klachten en tekenen
Goedaardige prostaathyperplasie veroorzaakt zelf geen symptomen. Deze komen uitsluitend voort uit de verplaatsingsprocessen als gevolg van de vergroting van de prostaat. De mate waarin de bestaande symptomen medische betekenis hebben, is afhankelijk van het huidige stadium van de ziekte. In fase I is er vaak een drang om te plassen 's nachts en moeilijk plassen. Tijdens het plassen zijn er mictiestoornissen en prikkelbare symptomen. De urinestraal is verzwakt. Het duurt langer voor de blaas om weer te legen. De prikkelbare symptomen manifesteren zich door pijn tijdens het plassen en frequent drang om te plassen Er blijft in dit stadium echter geen resturine in de blaas achter. Hoewel dit nog geen ziekte is, is de kwaliteit van leven vaak beperkt. In stadium II is er al resturinevorming met meer dan 50 milliliter urine. Het plassen begint laat en wordt voortdurend onderbroken. In de derde fase stroomt de blaas over. Blaasstenen kunnen zelfs veroorzaken urineretentie, wat leidt tot congestie nier ziekte. Urineretentie is een medisch noodgeval dat onmiddellijke behandeling vereist. Indien langdurig, falen de nieren. Aders raken verstopt in het gebied van de blaasuitlaat. Ze kunnen scheuren en macrohematurie veroorzaken (bloed in de urine). Urineweginfecties hebben verder de voorkeur. Bij langdurige urinaire disfunctie, de zogenaamde bars blaas ontstaat door versterking van de blaasspieren. Omdat de blaas niet langer volledig samentrekkend is, urine-incontinentie ontwikkelt zich dan.
Diagnose en verloop
Om de diagnose van goedaardige prostaathyperplasie te stellen, een digitale onderzoek van de prostaat wordt eerst aangegeven. 'Digitaal' staat in deze context voor het Latijnse woord 'digitus', wat zich vertaalt als 'vinger De palpatie van de prostaat wordt uitgevoerd vanuit de rectum met de vinger Dit wordt vaak gevolgd door een ultrageluid onderzoek, waarbij het echo-apparaat ook de prostaat nadert via de rectum De urinewegen en de vernauwing daarvan zijn van bijzonder belang bij goedaardige prostaathyperplasie, omdat een teveel aan resturine in de blaas de oorzaak kan zijn van infecties van de urineblaas en ook van de nieren. patiënt urineert in een speciale trechter met een meetinstrument, waarmee de urinestroom per tijdseenheid tijdens het urineren kan worden gemeten. Een te lage waarde duidt op obstructie van de urinestroom, aangezien de vergrote prostaat enerzijds de urineblaas vernauwt en anderzijds een verhoogde uitstroomweerstand vertegenwoordigt. Als er aanwijzingen zijn voor een vergrote prostaat, kan de tumormarker wordt bepaald door middel van een bloed test, naast verschillende andere markers, om een kwaadaardige verandering in de prostaatklier uit te sluiten. Als dit echter verhoogd is, moet een weefselmonster uit de prostaat worden genomen, dat over het algemeen vrij gemakkelijk te verkrijgen is, vergelijkbaar met ultrageluid onderzoek van het orgel. Als de celgroei goedaardig van aard is, kan een operatie in een later stadium alsnog aangewezen zijn als het orgaan niet op het medicijn reageert therapie of als de prostaat massa dreigt urineretentie te veroorzaken.
Complicaties
Goedaardige prostaathyperplasie kan verschillende complicaties met zich meebrengen. De vergrote prostaat laat altijd wat urine achter in de blaas en urinebuis Hierdoor ontstaat een hoog risico op ontsteking en urineweginfecties. In het ergste geval is de pathogenen kan zich in de bloedbaan verspreiden en het hele lichaam aanvallen. Urosepsis treedt op, wat in meer dan 50 procent van de gevallen tot de dood leidt als het niet wordt behandeld. Het bevordert ook de vorming van urinestenen. Hierdoor stroomt de urine terug naar de nier, die daardoor ook ontstoken kunnen raken. Dit kan leiden naar nier mislukking (nierinsufficiëntie), wat de kwaliteit van leven ernstig schaadt. De nier kan zijn functies niet meer uitoefenen en urinestoffen worden niet meer uitgescheiden. Dit kan leiden tot vergiftiging van de bloed (uremie), wat kan resulteren in een coma en uiteindelijk de dood. De vloeistof en het zout evenwicht wordt ook in verwarring gebracht. Oedeem ontwikkelt zich en de getroffen persoon lijdt aan hoge bloeddruk (hypertensie). tevens de hormonen die in de nieren worden geproduceerd, ontbreken, het lichaam lijdt aan een verstoring van de bloedvorming en dus bloedarmoede Goedaardige prostaathyperplasie kan ook leiden tot a bars-achtige verdikking (hypertrofie) van de urineblaaswand, a bars blaas is het resultaat. Dit verhoogt weer het risico voor Urineweginfectie en urineretentie met daaropvolgend nierfalen.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Goedaardige prostaathyperplasie is, zoals de naam "goedaardig" al aangeeft, een in wezen goedaardige ziekte, die bij verdenking echter zou moeten resulteren in een bezoek aan de arts om kankerachtige tumoren van de prostaat uit te sluiten. Daarna zijn doktersbezoeken in het begin vaak niet nodig, omdat de hyperplasie meestal heel langzaam vordert en de typische symptomen zoals moeilijk ledigen van de blaas door vernauwing van de urinestraal slechts langzaam duidelijker worden. Zelfs na een bevestigde initiële diagnose is het heel goed mogelijk om een langere periode te laten verstrijken tot het volgende bezoek aan de dokter of een mogelijke operatie, als de symptomen nog steeds binnen een redelijk bereik liggen en de kwaliteit van leven van de getroffen persoon is niet merkbaar beperkt. Er moet echter een bezoek aan de arts worden gepland als zich aanzienlijke beperkingen bij het urineren voordoen. Als de goedaardige prostaathyperplasie zich in dit stadium bevindt, moet een chirurgische behandeling worden overwogen om het risico te vermijden dat achterblijvende urine in het urinewegsysteem infecties kan bevorderen door bacteriën Ook bij nieuwe of ernstige klachten dient de huisarts of behandelende uroloog geraadpleegd te worden. Dergelijke tekens zijn onder meer pijn or brandend bij het plassen, bloed in de urine en een gevoel van druk of pijn in de buik of terug, en de combinatie met koorts en een algemeen gevoel van ziekte moet bijzonder serieus worden genomen. Bovendien is een bezoek aan de dokter aan te raden als een patiënt met goedaardige prostaathyperplasie aan impotentie lijdt.
Behandeling en therapie
Medisch gezien is een vergrote prostaat alleen nog geen reden voor therapie Alleen wanneer mictiestoornissen optreden als gevolg van de vergroting, die de kwaliteit van leven van de patiënt beperken, zijn therapeutisch maatregelen aangeduid. In eerste instantie kan worden geprobeerd de symptomen te verbeteren met behulp van kruidenpreparaten. Producten met zag palmetto or pompoen extract, evenals roggestuifmeel en den or net extracten worden hier vaak gebruikt. Als de vergroting al te geavanceerd is, kunnen zogenaamde alfa-receptorblokkers worden gebruikt. Deze drugs ervoor zorgen dat de prostaat ontspant, wat de uitstroomweerstand vermindert en de urinestroom vergemakkelijkt. Hierdoor blijft er enerzijds minder urine achter in de blaas, waardoor de risicofactor voor infecties afneemt, en anderzijds leidt de verbeterde urineproductie ook tot een afname van de frequentie van urineren. Bovendien zijn er 5-alpha-reductaseremmers beschikbaar. Deze kunnen het orgel tot 30 procent laten krimpen. Echter tijdelijk erectiele dysfunctie moet worden verwacht tijdens het gebruik van het medicijn. Natuurlijk is er ook de mogelijkheid van chirurgische ingreep door middel van een scalpel of zelfs moderne laserchirurgie, wat onvermijdelijk is als urineretentie dreigt, niet alleen vanwege het risico op nierfalen.
Vooruitzichten en prognose
De vooruitzichten voor genezing van goedaardige prostaathyperplasie zijn gebaseerd op de ernst van de ziekte. Bij veel patiënten niet verder volksgezondheid klachten worden opgemerkt in het dagelijks leven, dus er is geen noodzaak voor behandeling of een beperking van de levensstijl. Als de prostaat steeds groter wordt, treden er verstoringen op in seksualiteit en plassen. Patiënten worden meestal bijgestaan met natuurlijk AIDS tijdens deze fase van de ziekte. Medicinale behandeling kan ook worden gebruikt. Natuurlijke remedies hebben tot dusver echter bewezen effectiever te zijn. Ze hebben een goede werking en zijn vrij van bijwerkingen. Een genezing van goedaardige prostaathyperplasie vindt niet plaats ondanks de therapie De verlichting van de secundaire symptomen wordt in aanzienlijke mate bereikt en is vaak voldoende. In ernstige gevallen is de groei van de prostaat niet meer te stoppen. Chirurgische ingreep is nodig om verdere schade aan het organisme te voorkomen of in gevaar te brengen volksgezondheid Hierdoor vindt een vermindering van de symptomen plaats. Oudere mannen worden het vaakst getroffen door de ziekte. De kans om aan andere ziekten te lijden is erg hoog bij mensen ouder dan 60 jaar. Dit verslechtert ondanks de operatie de kans op symptoomvrijheid en verhoogt de kans op mogelijke complicaties.
het voorkomen
Om goedaardige prostaathyperplasie te voorkomen, omdat de exacte oorzaken nog niet bekend zijn, kan alleen algemeen advies voor een gezonde levensstijl worden gegeven. Een gezond dieet, laag alcohol consumptie en vermijden van tabak producten zijn net zo belangrijk als voldoende beweging. Vanaf de leeftijd van 50 jaar wordt een jaarlijkse prostaatscreening aanbevolen. Hoewel goedaardige prostaathyperplasie niet kan worden voorkomen, kunnen kwaadaardige veranderingen in het orgaan in een vroeg stadium worden opgespoord.
Wat u zelf kunt doen
Als de prostaat nog niet erg is vergroot en de symptomen slechts mild zijn, worden er natuurlijke stoffen op de markt aangeboden om de prostaatfunctie te ondersteunen. Wel een positief effect van pompoen zaden en co op de prostaat is tot dusver niet bewezen. De enige uitzondering kan worden gedroogd zag palmetto fruit, die worden ingenomen in de vorm van capsules Belangrijk voor de gezonden functie van de prostaat is voldoende hoog testosteron niveau. Voor dit doel een gebalanceerd dieet rijk aan aminozuren (vooral in tonijn, cottage cheese, eieren, havermout en noten) en voldoende slaap is voldoende. Wetenschappelijke studies hebben ook bevestigd dat frequente ejaculaties de prostaatfunctie verbeteren. Voldoende beweging en een normaal lichaamsgewicht dragen ook bij aan een gezonde prostaat. Na een prostaatoperatie, gekruid voedsel, koolzuur, sigaretten en alcohol moet worden vermeden, omdat deze de urine 'zuurder' maken en dus de genezing kunnen vertragen wanneer ze door de wond stroomt. Onthouding van alcohol verbetert de intensiteit van de urinestraal, zodat in het algemeen een negatief effect van overmatig alcoholgebruik op de prostaat kan worden aangenomen.
