Definitie van ventriculaire extrasystolen
Net als SVES duiden ventriculaire extrasystolen op aanvullende potentialen die binnen het normale vallen hart- ritme. In tegenstelling tot SVES ontstaat het potentieel hier echter in ectopische (buiten de normale bereiken) excitatiecentra, die zich in de ventrikels bevinden. Er wordt onderscheid gemaakt tussen de VES in:
- Monomorfe extrasystolen: dwz elk extrasystole wordt op dezelfde manier of eenvoudiger vervormd - alle extrasystoles zien er precies hetzelfde uit.
Sommigen van hen komen voor bij gezonde mensen, sommige bij mensen met hart- ziekte.
- Polymorfe extrasystolen: de extrasystolen zijn anders vervormd, zien er anders uit. Hier altijd een hart- spierschade is de basis (poly = veel, morph = vorm) Polymorfe ES zijn meestal ook polytopisch, dwz ze zijn van verschillende oorsprong (topos = locatie)
Hoewel extrasystolen potentiëlen zijn die als het ware tussendoor spelen buiten het normale ritme, hebben ze vaak een regelmatige relatie met het normale ritme. Hierbij wordt onderscheid gemaakt: non-stop tachycardie verwijst naar een snelle hartslag van meer dan 100 slagen per minuut, maar die minder dan 30 seconden duurt.
Als de fase van frequentieverhoging langer dan 30 seconden duurt, wordt dit persistent genoemd tachycardie. Aanhoudende ventriculaire tachycardie is levensbedreigend voorwaarde die kunnen eindigen in ventrikelfibrillatie (de facto hartstilstand). Daarom moet niet-permanente tachycardie altijd serieus worden genomen.
Een bijzonder kenmerk is het "R-op-T-fenomeen". Als een extrasystole valt in de maat op zeer korte afstand van het vorige normale potentieel, het is mogelijk dat de extrasystole combineert met de dalende been van de T-golf. De tijdsperiode waarin de T-golf eindigt wordt ook wel de “kwetsbare fase” genoemd, omdat in deze fase een gevaarlijke ventrikelfibrillatie (zie hieronder) kan worden geactiveerd door inkomende potentialen.
Deze onderscheidingen zijn samengevat in de classificatie door Lown. De mate van VES volgens Lown geeft een indicatie van de prognose van de ziekten, maar de classificatie heeft aan belang ingeboet.
- Trigeminus of Couplets: hier wordt elk normaal potentieel gevolgd door twee extrasystolen die een patroon zouden zijn: N EE (compenserende pauze) N EE.
- Salvos: Als drie of meer extrasystoles elkaar opvolgen zonder een normaal potentieel ertussen, wordt dit een salvo genoemd. Het patroon zou zijn: N EEE (compenserende pauze) NNN EEEEE. Dit wordt ook wel niet-pauzerende tachycardie genoemd.
