De volgende groepen mensen lopen een groter risico op het ontwikkelen van longembolie:
- Bedlegerige en immobiele mensen lopen een bijzonder risico op veneus trombose en bijgevolg pulmonaal embolie.
- Na de operatie loopt het risico voor trombose is heel hoog; als de aangedane persoon vervolgens opstaat of hard drukt tijdens de ontlasting, kan een stolsel loslaten en de longen bereiken.
- Patiënten met spataderen of hart- ziekte lopen een verhoogd risico.
- Obesitas en de pil verhoogt ook het risico op pulmonale embolie, vooral in combinatie met roken.
- Bij drugsverslaafden die hun verslavende middel injecteren, komen embolieën vaker voor.
- Bij zwangere vrouwen is het risico vervijfvoudigd.
Daarnaast zijn er enkele ziekten waarbij de neiging van de bloed stolsel is toegenomen, zoals cirrose van de lever en enkele kwaadaardige tumoren. Dergelijke patiënten lopen een bijzonder risico, bijvoorbeeld op langeafstandsvluchten - waar mensen langdurig in een positie zitten waar been aderen zijn geknikt.
Longembolie: symptomen en tekenen
De reeks symptomen van pulmonale embolie - afhankelijk van het aantal en de grootte van de getroffenen schepen en hoe snel ze sluiten - varieert van milde kortademigheid tot ernstige moeilijkheden ademhalinghoesten pijn op de borst, gevoel van angst, angst voor de dood, hartkloppingen, en schokken symptomen zoals bewustzijnsverlies en cardiovasculaire stilstand.
Vaak wordt een grote embolie voorafgegaan door meerdere kleine embolieën, die worden aangegeven door tekens zoals kortstondig duizeligheid, hart- hartkloppingen en hartkloppingen. Als bovendien tekenen van veneus zijn trombose verschijnen (gezwollen, warm been met een gevoel van beklemming of pijn), moet beslist een arts worden geraadpleegd, zelfs voor dergelijke discrete symptomen.
Hoe wordt een longembolie vastgesteld?
Bij het nemen van de patiënt medische geschiedenis (anamnese) en het uitvoeren van een fysiek onderzoek - naast vragen naar actuele symptomen - zoekt de arts primair risicofactoren en tekenen van trombose. De eerste tekenen van een embolie kunnen worden verkregen door te luisteren naar de hart- en longen.
De belangrijkste laboratoriumtesten zijn bloed gassen, coagulatiewaarden en D-dimeren De eerste geven een indruk van de zuurstof toevoer aan het lichaam en daarmee de ernst van de mogelijke embolie, geven de stollingswaarden aanwijzingen voor bepaalde risicofactoren, en een toename van D-dimeren toont aan dat er een verhoogde activiteit is van fibrinolyse, dat wil zeggen, de afbraak van bloed stolsels. Een eenvoudig radiografisch onderzoek van de longen en een ECG zijn meestal niet-specifiek en kunnen op zijn best vermoedens versterken of andere oorzaken uitsluiten.
An ultrageluid onderzoek kan aanwijzingen opleveren voor de juiste hartbelasting; soms kan een grote stolsel worden getoond. Long scintigrafie, waarin radioactief gelabelde stoffen worden geïnjecteerd, de bloedstroom kunnen beoordelen en correleren en ventilatie naar de longen. Bepaalde afbeeldingen zijn indicatief voor longembolie, maar laat geen definitieve diagnose toe.
CT angiografie, waarin een Röntgenstraal contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de ader - zoals bij bloedafname - en de ophoping ervan in de schepen wordt gevisualiseerd op spiraalvormige CT, is hiervoor beter geschikt. Kleine embolieën in de perifere gebieden kunnen hiermee echter niet worden getoond - er moet dan een katheter worden ingebracht via de slagader hiervoor (pulmonale angiografie).
