A wervelkanaal stenose is wanneer een vernauwing van het wervelkanaal optreedt. Dit kan worden veroorzaakt door het normale verouderingsproces van de wervelkolom, of door ontstekingsziekten (bijv. Artrose). In wervelkanaal stenose, compressie van de spinal cord treedt op met bijbehorende symptomen. De therapie wordt, indien mogelijk, conservatief uitgevoerd. Bij ernstige compressie is echter een ontlastingsoperatie nodig om het gevoelige zenuwweefsel te beschermen.
Fysiotherapie / behandeling
De anatomische vernauwing van de wervelkanaal is meestal onomkeerbaar. Een conservatieve fysiotherapeutische behandeling kan echter worden gebruikt om verdere vernauwing tegen te gaan. Daartoe wordt getracht de fysiologische positie van de cervicale wervelkolom zoveel mogelijk te behouden of te herstellen.
Zeker hoofd houdingen, bijv. een verlenging (wanneer de kin naar voren wordt geduwd), kan leiden tot een extra vernauwing van het wervelkanaal. Door de houding te corrigeren, waarbij wordt versterkt en stretching de corresponderende spieren, kan worden getracht de progressie van tegen te gaan wervelkanaalstenose Mobiliserende oefeningen en technieken van manuele therapie kunnen ook worden gebruikt om dit proces te ondersteunen.
- Houdingscorrectie (versterken, mobiliseren en strekken)
- Manuele therapie
- Versterking van omliggende constructies
- Compensatiestrategieën voor storingen
- Pijnstillende technieken
- Triggerpoint-massage, massages
- Maak een huiswerkprogramma
- Fysiotherapie
In het geval van bestaande zenuwschademoeten de aangetaste spieren van de periferie ook worden getraind om atrofie, dwz de afbraak van de spieren, tegen te gaan. Bij onomkeerbare functiestoornissen kunnen in de fysiotherapie samen met de patiënt compenserende strategieën worden uitgewerkt. Daarnaast ontspannen en pijn-verlichtende technieken worden gebruikt.
Triggerpoint-behandeling, massage of toepassing van warmte kan slecht gevoede en gespannen spieren ontspannen en tot symptoomverlichting leiden. Naast de therapie dient de patiënt regelmatig een huiswerkprogramma met versterkende en mobiliserende oefeningen te doen. Als ondanks fysiotherapie een operatie wordt uitgevoerd, omvat de nabehandeling zoveel mogelijk stabiliserende oefeningen en mobilisatie.
Manuele therapie voor wervelkanaalstenose in de cervicale wervelkolom (cervicale wervelkolom) wordt uitgevoerd met het doel om te verlichten pijn, waarbij blokkades in de wervel voorzichtig worden opgeheven gewrichten en daardoor het wervelkanaal zoveel mogelijk verwijden. Bovendien kunnen de spieren van de cervicale wervelkolom worden ontspannen door triggerpointbehandeling en selectief massage Bij manuele therapie kan in het begin tractie van de cervicale wervelkolom worden uitgevoerd.
De therapeut plaatst zijn handen onder het achterhoofdsbeen en oefent lichte tractie uit op de gehele cervicale wervelkolom. Bovendien is de short nek spieren die daar beginnen, kunnen worden gemasseerd. Het losmaken van blokkades in de cervicale wervelkolom is zowel controversieel als riskant, maar de therapeut kan de wervelkolom verplaatsen gewrichten tegen elkaar en zo het gezamenlijke spel verbeteren.
Manuele therapie van de cervicale wervelkolom omvat ook behandeling van de cervico-thoracale overgang, dwz de overgang van de cervicale wervelkolom naar de thoracale wervelkolom en de omgeving gewrichten Meer gedetailleerde informatie over manuele therapie is te vinden in het artikel Manuele therapie in de fysiotherapeutische of conservatieve behandeling van wervelkanaalstenosespeelt de versterking van de omliggende spieren een grote rol. Met name de autochtone rugspieren, die als twee strengen rechts en links van de wervelkolom tot aan het achterhoofdsbeen lopen, stabiliseren elk afzonderlijk bewegingssegment met de wervelgewrichten.
Het oppervlakkige nek spieren dragen ook bij aan de stabilisatie en mobiliteit van de wervelgewrichten. De stabilisatie van de individuele bewegingssegmenten van de cervicale wervelkolom is belangrijk bij stenose van het wervelkanaal, zodat de ruimte van het wervelkanaal niet nog meer vernauwd wordt. Bovendien, zelfs met snelle hoofd bewegingen, de ontwikkeling van gewrichtsblokkades en het bekneld raken van opkomende zenuwvezels uit het wervelkanaal wordt voorkomen.
Naast de lokale nek spieren, kan het nuttig zijn om de omliggende schouder en Nekspieren, zoals de M. trapezius, die van de cervicale wervelkolom naar de schouder trekt, om een betere stabiliteit te bereiken. Omdat bewegingen zoals verlenging (de kin naar voren duwen) of extensie (de hoofd in de nek) leiden tot een verdere vernauwing van het wervelkanaal, wordt een tegenbeweging, de retractie, aanbevolen. Retractie: De patiënt zit rechtop op een stoel of voert de oefening staand uit. In het begin kan het handig zijn om de oefening voor een spiegel te oefenen om deze beter te kunnen beheersen.
Vanuit de rechtopstaande houding duwt de patiënt nu de kin naar achteren alsof hij een wil doen onderkin De cervicale wervelkolom strekt zich naar boven uit en wordt lang, de achterkant van het hoofd stijgt naar het plafond. De positie kan een paar seconden worden vastgehouden en vervolgens langzaam worden losgelaten.
Bij het loslaten mag alleen de spanning worden losgelaten, maar niet de tegenbeweging actief. De oefening kan worden uitgevoerd in 3-4 sets met ongeveer 10-12 herhalingen. Ter versterking kan aan het einde van de beweging een lichte overdruk worden aangebracht.
Dit kunt u het beste doen door de opening tussen duim en wijsvinger te plaatsen vinger op de kin, met de onderarm haaks op de cervicale wervelkolom. Nu, aan het einde van de beweging, wordt een lichte druk tegen de kin uitgeoefend (om hefboomkrachten te vermijden) en wordt het terugtrekken vergroot. Een lichte trekkracht in de overgang naar BWS is voelbaar.
Hef het hoofd op: de patiënt ligt op een mat in rugligging. De kin wordt naar voren getrokken borst en de achterkant van het hoofd wordt naar boven geduwd. Van de onderkinwordt het hoofd met de gestrekte cervicale wervelkolom ca.
1 cm en maximaal 10 seconden vastgehouden. Een variatie is wanneer het hoofd met de gestrekte cervicale wervelkolom naar één kant draait voordat het wordt opgetild. Dit traint de fijne laterale spieren.
Meer oefeningen zijn te vinden in de artikelen:
- Oefeningen voor stenose van het wervelkanaal
- Stenose van het wervelkanaal - oefeningen voor thuis
Het huiswerkprogramma voor stenose van het wervelkanaal moet bijzonder actieve oefeningen bevatten om de Nekspieren, bijvoorbeeld het hoofd opheffen in buikligging met een neerwaarts zicht. Bovendien licht stretching oefeningen voor de schouder en Nekspieren of zelf-massage met een tennis bal kan tijdens therapie worden getoond en thuis worden herhaald. De behandeling met een warmtekussen kan ook heel goed thuis gedaan worden pijn opluchting en spieren ontspanning.
Als zich functiestoornissen voordoen in het gebied van de cervicale wervelkolom, kan dit leiden tot aanzienlijke beperkingen in het dagelijks leven en op het werk. Omdat functiestoornissen van de cervicale wervelkolom de rotatie van het hoofd belemmeren en daarmee het gezichtsveld beperken, is het noodzakelijk om bij aanhoudende klachten de eigen rijvaardigheid te heroverwegen. Manuele therapie en fysiotherapie in de context van fysiotherapie kunnen al een onmiddellijk effectief effect bereiken, waardoor het bewegingsbereik al aanzienlijk kan worden uitgebreid.
Compenserende strategieën voor niet-uitvoerbare bewegingen van de cervicale wervelkolom tijdens de acute fase van de klachten zijn al natuurlijk als beschermende houding. Het bovenlichaam kan in de gewenste richting worden gedraaid om de cervicale wervelkolom te ontlasten. Het is belangrijk om de schouders zo ontspannen mogelijk te houden om secundaire complicaties te voorkomen en pijn in de schouder en nekgebied, die vaak voorkomen bij cervicale wervelkolomaandoeningen.
Bij stenose van het wervelkanaal speelt de behandeling van pijn een belangrijke rol in de therapie. Pijngerelateerde bewegingsbeperkingen die worden veroorzaakt door het verlichten van houdingen, worden geprobeerd te vermijden. Om pijn te verlichten, kunnen handmatige technieken zoals tractie, dwz lichte tractie op de cervicale wervelkolom, worden gebruikt.
Daarnaast kunnen de omliggende spieren zoals de schouder- en nekspieren worden aangespannen stretching posities om spanning los te laten. Bovendien kunnen de nekspieren worden ontspannen met massagegrepen of specifiek worden behandeld met de triggerpoint-techniek om hun spanning los te laten. Triggerpointmassage is een handmatige massagetechniek waarbij bepaalde drukpunten (triggerpoints) van de spier met gemiddelde druk worden behandeld om de spanning van de spier te verminderen en pijn veroorzaakt door spierspanning te verminderen.
Het specifieke punt op de spierbuik of -basis wordt tussen de 30 en 60 seconden ingedrukt, in ieder geval totdat een significante vermindering van de spierspanning wordt gevoeld. Dit ontspanning van de spier maakt deel uit van een reflexboog die dient om het weefsel te beschermen. Bij fysiotherapie voor spinale stenose ligt de focus, net als bij fysiotherapie, op het verminderen van pijn en spierspanning.
Naast de klassieke massage van de cervicale wervelkolom, het schouder-nekgebied en de bovenste thoracale wervelkolom, triggerpoint-therapie kan ook worden gebruikt om de spieren te behandelen. Ter voorbereiding op deze massagetechnieken, warmte therapie, zoals een modderpakket of een warmtekussen, kunnen de spieren losmaken. De hot roll kan ook gebruikt worden om de stofwisseling te stimuleren en spierspanning te reguleren. Warme baden zijn een mogelijkheid van de warmte therapie, wat ook thuis heel goed haalbaar is.
Ook de vochtige warmte van een handdoek overgoten met heet water kan de klachten verlichten. Op het gebied van elektrotherapie, voorzichtige methoden zoals toepassen van pijnverlichtende stoorstroom of behandeling met ultrageluid kan worden gebruikt. Voorwaarde hiervoor is meestal dat er geen metaal aanwezig is in het behandelingsgebied.
Acupunctuur is een van de alternatieve geneesmethoden en kan alleen of in combinatie met fysiotherapie, fysiotherapie, medicatie of chirurgie worden gebruikt. Het wordt voornamelijk gebruikt bij chronische klachten waarbij andere therapiemethoden hun grenzen hebben bereikt. Volgens acupunctuur leer, acupunctuurnaalden worden op bepaalde punten in de buurt van de pijn geplaatst, maar ook op punten er ver vandaan.
De klassieke, lange naalden blijven ongeveer 20 tot 30 minuten op de punten zitten en worden vervolgens verwijderd. Het is ook mogelijk om permanente naalden te gebruiken, deze zijn klein en plat en kunnen meerdere dagen worden gedragen. Gevaren of bijwerkingen zijn niet te verwachten acupunctuur.
Het is zelfs mogelijk om met deze behandelmethode succes te behalen waar andere therapiemethoden falen. De fundamentele organische aandoening van stenose van het wervelkanaal, de vernauwing van het wervelkanaal en de resulterende compressie bij het verlaten zenuwen veroorzaakt door verouderingsprocessen, osteoporose or spondylolisthesis kan niet causaal worden behandeld door fysiotherapie. Door pijnverlagende therapie en het vergroten van de mobiliteit kunnen de symptomen echter aanzienlijk verminderen, waardoor chirurgische therapie jarenlang vertraging oploopt of niet meer nodig is.
