Introductie
Alveolitis sicca of droge alveolus is een post-operatieve complicatie na het verwijderen van tanden. In het Engels heet het dry socket. Het komt vaak voor in het posterieure gebied
Anatomische achtergrond
Elke tand is met vezels aan het bot bevestigd in een alveolus, een tandholte van het kaakproces. Na extractie, dat wil zeggen het verwijderen van de tand, ontstaat een vrije botruimte die zich vult met bloed. Deze bloed stolsel wordt coagulum genoemd.
Dit heeft een belangrijke taak bij het genezen van het defect. Het coagulum sluit de botwond en beschermt zo de alveole tegen binnendringen bacteriën. Het vertegenwoordigt daarom het beste wondverband. Later, nadat de haarvaten zijn ingegroeid, wordt het omgezet in bindweefsel. Dit is het normale verloop na de chirurgische ingreep zonder complicaties
Symptomen
Alveolitis sicca wordt gevoeld door:
- Ernstige pijn die 's nachts erger wordt
- Een anemische alveolus
- Slechte adem
- Abcesvorming in het wondgebied
Therapie
Als de bovenstaande symptomen optreden, wordt het ten zeerste aanbevolen uw arts te raadplegen. Hij zal de wond onderzoeken en de eerste stappen van de behandeling starten. In extreme gevallen krijgt de patiënt een plaatselijke verdoving om hem / haar te helpen de pijnlijke procedure te overleven.
Met behulp van speciale instrumenten wordt dood weefsel verwijderd en wordt de longblaasjes weggeschraapt. Hierdoor ontstaat een nieuw wondoppervlak dat weer kan genezen. De volgende stap is het maken van een tamponade.
Dit verband is doordrenkt met ontsmettingsmiddel om eventuele te doden bacteriën die mogelijk zijn doorgedrongen en pijnstillende medicatie. De tamponade moet regelmatig door de tandarts worden vervangen. Dentisolon zalfstrips zijn momenteel gangbare inserts in Duitsland.
Depottamponades kunnen lang op de wond blijven zitten. Een andere mogelijkheid is het direct inbrengen van een absorbeerbare pasta met een canule in de alveolus. Een mogelijke pasta is Socketol.
Dit bestaat uit de componenten Lidocaïne, fenoxyethanol, thymol en Peru-balsem. Bij gebruik van een pasta kan een te verwisselen dragerstrip achterwege blijven. Een aanvullende administratie van antibiotica wordt niet uitgevoerd aangezien dit geen effect heeft.
Als er slechts een milde vorm aanwezig is, wat onder andere zou zijn als een reeds afnemende alveolitis sicca aanwezig is, is een zorgvuldige reiniging en spoeling van het wondgebied vaak voldoende. Irrigatie van de longblaasjes met 3% waterstofperoxide en zuurstof is ook mogelijk. Een procedure zoals zojuist genoemd is in dit geval niet aangewezen, omdat opnieuw krabben het reeds geïnitieerde weer zou verstoren wond genezen proces en dus de regeneratie eerder vertragen.
Een oudere behandelingsmethode was het aanbrengen van medicamenteuze inserts met zinkoxidecement op een strook gaasje dat een week op de wond lag. De behandeling van alveolitis sicca kan enkele weken duren, afhankelijk van de ernst, dus geduld en medewerking is vereist van de patiënt. In de loop van de behandeling groeit het slijmvlies meer en meer over de wond heen totdat deze uiteindelijk weer volledig gesloten is.
De administratie van antibiotica bij acute alveolitis sicca wordt controversieel besproken in de tandheelkunde, aangezien de aanvullende toediening van antibiotica in de acute fase van alveolitis sicca niet noodzakelijkerwijs bijdraagt aan een snellere wond genezen. Als zich tijdens een alveolitis sicca een zware infectie voordoet, is de toediening van een antibioticum zeker verstandig om de verspreiding van de infectie en de ontwikkeling van sepsis te voorkomen (bloed vergiftiging). Bij patiënten met een neiging tot bloedstollingsstoornissen, of een bekende neiging om alveolitis sicca te ontwikkelen, kan de profylactische toediening van antibiotica voor tandextractie wordt als verstandig beschouwd.
Antibiotica uit de penicilline groep hebben bewezen effectief te zijn. Het is echter niet aan te raden om antibiotica te vaak of te kort toe te dienen, aangezien er een risico bestaat op resistentie tegen bepaalde antibioticagroepen. Het gebruik van chloorhexidine oplossingen (Chlorhexamed forte®), voor en na tandextractie, is een manier om het optreden van alveolitis sicca te verminderen.
