darm fructose-intolerantie is een intolerantie voor fructose (intestinaal betekent dat de ziekte de spijsverteringskanaalfructose is fruit suiker, intolerantie betekent intolerantie). Het manifesteert zich voornamelijk in spijsverteringsklachten.
Wat is fructose-intolerantie?
Fructose-intolerantie is een spijsverteringsstoornis waarbij fructose uit voedsel niet voldoende in de darm kan worden opgenomen (malabsorptie), wat ongemak in de dikke darm veroorzaakt. In Duitsland heeft ongeveer een op de tien mensen er last van fructose-intolerantie de incidentie van frutose-malabsorptie wordt geschat op ongeveer een derde van de bevolking. Er is ook een erfelijke vorm van fructose intolerantie, die te wijten is aan een genetisch enzymdefect; dit is echter uiterst zeldzaam en duidelijk te onderscheiden van de veel vaker voorkomende intestinale fructose-intolerantie.
Oorzaken
darm fructose intolerantie wordt in eerste instantie veroorzaakt door fructose malabsorptie Wegens een storing van bepaald transport eiwitten, fructose kan niet volledig worden opgenomen in de dunne darm en bereikt zo in overmatige hoeveelheden de dikke darm. Deze malabsorptie is op zichzelf niet ongebruikelijk en heeft waarschijnlijk geen klinische betekenis. In de tweede stap zorgt een darmaandoening die specifiek is voor fructose-intolerantie ervoor dat de in de dikke darm aanwezige fructose leiden naar problemen met de spijsvertering. Diarree, winderigheid en pijn in de buik optreden. Het exacte mechanisme van fructose malabsorptie fructose-intolerantie is niet definitief opgehelderd. De invloed van stressoren zoals nemen antibiotica of hormonale schommelingen op de ontwikkeling van fructose-intolerantie worden besproken, maar zijn niet voldoende bewezen.
Symptomen, klachten en tekenen
Bij fructose-intolerantie treden symptomen op die ook bij andere ziekten kunnen voorkomen. Daarom duurt het vaak lang voordat de juiste diagnose is gesteld. De typische symptomen verschijnen onmiddellijk na het eten van een maaltijd die fructose bevat. Er is een sterke gasvorming in de darm, winderigheid, diarree, pijn in de buik, misselijkheid, braken en koliek krampen. Voorts 피로, hoofdpijn, duizeligheid, verhoogde gevoeligheid voor infecties, weersgevoeligheid en Depressie komen vaak voor. De gasvorming en winderigheid zijn te wijten aan de afbraakprocessen van fructose die niet door de darm worden opgenomen. Bij de minder vaak voorkomende erfelijke fructose-intolerantie wordt fructose door de darm opgenomen, maar kan het niet voldoende worden afgebroken. De resulterende toename van fructose concentratie in de bloed verplaatst glucose. Dit kan leiden te gevaarlijk hypoglycemie, verminderd bewustzijn en lever disfunctie. De getroffen zuigelingen lijden daarom aan een mislukking om te gedijen zonder een strikte lage fructose dieet Ongeveer 30 procent van alle patiënten is echter volledig symptoomvrij. De redenen voor de verschillende manifestaties zijn nog niet volledig begrepen. Er zijn echter enkele mogelijke secundaire klachten van een fructose-intolerantie bekend. Deze omvatten schade aan de darm slijmvlies, verstoring van de darmflora, verzwakking van de immuunsysteem en foliumzuur en zinktekort De schade aan de darm slijmvlies wel leiden voor andere intoleranties zoals lactose intolerantie en histamine onverdraagzaamheid. De verstoring van de darmflora laat zich vaak voelen diarree of constipatie evenals andere spijsverteringsstoornissen. Foliumzuur tekort is vaak de oorzaak van Depressie, prikkelbaarheid en concentratie problemen.
Diagnose en verloop
Fructose-intolerantie manifesteert zich aanvankelijk als spijsverteringssymptomen zoals diarree of constipatie, pijn en krampen in het darmgebied, en winderigheid en opgeblazen gevoel Onbehandelde fructose-intolerantie kan ook leiden tot prikkelbare darm syndroom en Maagzuur Vanwege het gestoorde absorptie van voedingsstoffen uit de darm, ernstig 피로 en zelfs uitputting Depressie en een algemene verzwakking van de immuunsysteem kan voorkomen. Vaak is er een tekort aan zink, foliumzuur en tryptofaan Fructose-intolerantie kan eenvoudig worden vastgesteld waterstof ademtest. Dit maatregelen de concentratie of waterstof in de adem voor en na de inname van fructose. Een verhoogde concentratie toont de aanwezigheid van fructose-intolerantie aan. Als alternatief kan het meten van het fructoseplasmagehalte in de bloed is ook mogelijk.
Complicaties
Bij de veel voorkomende vorm van fructose-intolerantie treden zelden complicaties op. Deze zijn vooral te verwachten als fructose ondanks de reeds erkende intolerantie in grotere hoeveelheden wordt ingenomen. De situatie is anders bij aangeboren - de zogenaamde erfelijke - fructose-intolerantie. Dit treft al zuigelingen. Dit aangeboren defect in het metabolisme van fructose is potentieel gevaarlijk en levensbedreigend. De enzymgerelateerde intolerantie van fructose kan leiden tot een hele reeks van volksgezondheid complicaties. Deze worden veroorzaakt door de opname van zelfs de kleinste hoeveelheden fructose. Als tegenmaatregel een strikte fructosearm dieet moet gedurende het hele leven worden gevolgd. De reden: het aangeboren enzymtekort vertraagt de afbraak van fructose. Een veel voorkomende complicatie van aangeboren fructose-intolerantie zijn stoornissen in suiker metabolisme. Met name het risico van hypoglycemie is hoog in erfelijke fructose-intolerantie. In het slechtste geval, hypoglycemie kan leiden tot verminderd bewustzijn en coma Vaak is er hyperaciditeit in het lichaam, zodat een metabolische ontsporing aanwezig is. Tegelijkertijd leidt de vertraagde afbraak van fructose tot metabolische producten die de lever, nieren en darmen slijmvlies. Dit resulteert in nier disfunctie, waaronder acuut nierfalen, of lever disfunctie. Levercirrose kan ook optreden. Bovendien kan erfelijke fructose-intolerantie leiden tot stollingsstoornissen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als een spijsverteringsstoornis korte tijd na inname van voedsel herhaaldelijk optreedt, moet een arts worden geraadpleegd. In geval van winderigheid, pijn in de buik of maag, een gevoel van druk in het lichaam of Maagzuuris een bezoek aan de dokter noodzakelijk. Een aanhoudend gevoel van malaise, misselijkheid, braken of een verhoogde lichaamstemperatuur moet door een arts worden onderzocht en behandeld. Als de getroffen persoon lijdt aan een diffuus gevoel van ziekte, algemene zwakte of concentratiestoornissen, heeft hij of zij medische hulp nodig. Verminderde prestaties, 피로 en volhardend vermoeidheid moet met een arts worden besproken. Als diarree, constipatie of onregelmatigheden bij het plassen optreden, moeten de symptomen aan een arts worden voorgelegd. Als de symptomen enkele dagen of weken aanhouden, wordt dit als ongebruikelijk beschouwd en moeten ze door een arts worden opgehelderd. Als er veranderingen in het uiterlijk van het huid optreden, jeuk ontwikkelt zich of gaat open wonden verschijnen, moet een arts worden geraadpleegd. ziekteverwekkers kan het organisme binnendringen via de wonden en verdere ziekten veroorzaken. Als er aandachtstekorten of innerlijke rusteloosheid optreden, moet een arts worden geraadpleegd. Als zich emotionele of mentale problemen voordoen, is het noodzakelijk om een arts of therapeut te raadplegen en om hulp te vragen. Bij depressieve stemmingen, ontwenningsgedrag of agressieve gedragskenmerken is een bezoek aan de dokter noodzakelijk.
Behandeling en therapie
Omdat de exacte mechanismen van fructose-intolerantie nog niet bekend zijn, zijn ze niet oorzakelijk of genezend therapie bestaat. De enige vorm van behandeling is het vermijden van voedingsmiddelen die fructose bevatten. Dit is niet zonder problemen, aangezien fructose steeds vaker wordt aangetroffen in voedingsmiddelen die als heilzaam worden beschouwd voor een gezond lichaam dieet (fruit, sommige groenten, maar ook tal van diabetische en light-producten). Fructose wordt ook steeds vaker gebruikt in industrieel geproduceerde en sterk bewerkte voedingsmiddelen, vooral als zoetstof. Zelfs een gewoon huishouden suiker bestaat uit halve fructose. Om deze reden professioneel voedingsadvies is aanbevolen. Als de inname van fructose op betrouwbare wijze wordt verminderd, verbeteren de symptomen meestal merkbaar en kunnen patiënten meestal symptoomvrij leven als ze zich houden aan het juiste dieet. Hoe strikt dit dieet moet worden gevolgd of welke hoeveelheden fructose nog zonder symptomen kunnen worden verdragen, verschilt sterk van persoon tot persoon. Daarnaast een dieet aanvullen genaamd Fructosein is beschikbaar dat fructose omzet in glucose in de darm wanneer fructosebevattend voedsel wordt ingenomen, waardoor de intolerantiereactie wordt voorkomen. Fructose-intolerantie komt vaak voor in combinatie met lactose intolerantie, wat ook resulteert in vergelijkbare symptomen. Extra testen van lactose tolerantie wordt daarom aanbevolen voor alle patiënten met fructose-intolerantie.
Vooruitzichten en prognose
De prognose is anders voor de drie bekende vormen van fructose-intolerantie. Verworven intestinale fructose-intolerantie of fructose malabsorptie is een behandelbaar stofwisselingsprobleem. Dit is gebaseerd op een intestinale dysbiose. Intestinale dysbiose kan met succes worden behandeld met de juiste maatregelen De prognose is positief. Het kan echter langer duren voordat de darmflora om zijn evenwicht De chronische darmstress moet worden weggenomen en de darmflora moet worden hersteld. Vervolgens kan worden getest welke hoeveelheden fructose worden getolereerd. Meestal worden kleine hoeveelheden fructose getolereerd. In het geval van fructosemie is de prognose ook positief. Het falen van een enzym genaamd fructokinase, dat aanwezig is in de lever, is zelden merkbaar. Fructose hoopt zich op in de bloed Het wordt in de urine uitgescheiden. In dit opzicht is er geen schade aan volksgezondheid Bij de aangeboren en zelden voorkomende erfelijke fructose-intolerantie (HFI) is er een tekort aan het enzym fructose-1-fosfaat aldolase B. De fructose is niet aanwezig in de lever. Als gevolg hiervan kan deze vorm van fructose-intolerantie ernstige gevolgen hebben. Als deze aandoening niet onmiddellijk wordt behandeld, lever en nier schade is het gevolg. Er kan gevaarlijke hypoglykemie optreden. Om zuigelingen te beschermen tegen de effecten van erfelijke fructose-intolerantie, mogen ze alleen krijgen moedermelk voor de eerste zes maanden van hun leven. Hoe eerder de verzaking therapie begint, hoe minder vervolgschade te vrezen is.
het voorkomen
Aangezien het exacte ontstaan van fructose-intolerantie nog niet is opgehelderd, zijn er geen aanwijzingen voor mogelijke preventieve maatregelen Het is alleen mogelijk om mogelijke gevolgen van een reeds gediagnosticeerde fructose-intolerantie (zoals deficiëntiesymptomen of prikkelbare darm syndroom Dit vereist een goed doordacht dieet dat het lichaam van alle noodzakelijke voedingsstoffen voorziet, maar de fructose die symptomen veroorzaakt, vermijdt. Hiertoe moet een uitgebalanceerd dieetplan worden opgesteld met een voedingsdeskundige.
Nazorg
Fructose-intolerantie moet altijd onder observatie blijven. Getroffen personen dienen de instructies en het advies van de arts op te volgen. Een persoon die hieraan lijdt voorwaarde kan bepaalde voedingsmiddelen niet consumeren. Om deze reden wordt er speciaal voor de persoon een eetdagboek gemaakt. In dit dagboek wordt al het voedsel genoteerd dat de persoon niet mag consumeren. Speciale dieetadvisering is ook een goede optie voor iemand die fructose-intolerant is. De professionals, die perfect bekend zijn met het dieet en de intoleranties, kunnen in dit geval het beste helpen. Het is belangrijk dat de getroffen personen zich houden aan de dieetplannen die zijn opgesteld, anders kunnen er gevaarlijke complicaties optreden. Ernstige diarree kan optreden na het nuttigen van onverdraagzaam voedsel. Een andere behoorlijk gevaarlijke complicatie is allergische reactie In dit geval loopt de patiënt verstikkingsgevaar omdat de slijmvliezen opzwellen en het gezicht oplaait. Samenvattend moeten de nazorg en de bijbehorende controle van het geconsumeerde voedsel altijd worden opgevolgd en gecontroleerd door de getroffen persoon om late effecten te voorkomen en de symptomen te verlichten.
Hier is wat u zelf kunt doen
Onmiddellijk na de diagnose dienen patiënten advies in te winnen bij een diëtist. Deze persoon zal informatie verstrekken over hoe getroffen personen hun dieet in eerste instantie en op lange termijn moeten beheren. Op deze manier wordt een tekort aan voedingsstoffen, veroorzaakt door fructose-intolerantie, voorkomen. De verandering in dieet is opgedeeld in drie fasen en wordt gedocumenteerd met behulp van een voedingsdagboek. In de loop van de eerste fase dienen voedingsmiddelen met een hoog fructosegehalte te worden vermeden. Het wordt aanbevolen om appels, peren, mango's, druiven, gedroogd fruit, honing, fruit- en groentesappen. Bovendien mag er geen voedsel worden geconsumeerd waaraan huishoudelijke suiker is toegevoegd. Het verbruik van kauwgom, suikervrije snoepjes en diabetische producten moeten ook zoveel mogelijk worden beperkt. Deze bevatten de suikervervangers xylitol, sorbitol en mannitol, die het absorptie van fructose uit de darm. Bovendien mogen de getroffenen geen voedsel eten dat een winderig effect heeft. Deze fase moet een tijdsbestek van twee tot vier weken in beslag nemen en is bedoeld om de symptomen te verminderen. De daaropvolgende tweede fase wordt aangemerkt als testfase en moet een periode van zes weken beslaan. De focus van deze fase ligt op een uitbreiding van het voedselaanbod, wat gepaard moet gaan met een matige fructose-inname. Daarom moet de consumptie van getolereerd fruit, zoals bananen en abrikozen, worden verhoogd. Bovendien wordt aanbevolen om proportioneel meer groenten dan fruit te eten. Bovendien, koolzuurhoudende dranken, kool rassen, citrusvruchten en volkorenproducten moeten worden getest op hun tolerantie. Het doel van de volgende derde fase is de permanente symptoomvrijheid van de betreffende patiënt. Dienovereenkomstig kunnen alle individueel getolereerde voedingsmiddelen op de lange termijn worden geconsumeerd. Het dieet op lange termijn moet worden gekenmerkt door variatie en evenwicht Bovendien moet voor voldoende vochtopname worden gezorgd. Bovendien moeten nieuwe voedingsmiddelen voortdurend worden getest op hun individuele verdraagbaarheid, zoals de absorptie van fructose verbetert vaak weer. Maaltijden moeten vaker worden ingenomen, maar in kleinere porties. Dit ontlast zowel de maag en de darmen. Bovendien mag fruit niet puur gegeten worden. Dienovereenkomstig moet fruit worden gegeten bij een maaltijd, in de vorm van een dessert of samen met zuivelproducten. De combinatie van vet en eiwit zorgt voor een vertraagde opname van de fruitsuiker.
