Er zijn twee mogelijke oorzaken voor een verkeerde positie van de benen. De boog been (genu valgum) en de boogpoot (genu varum). Beide afwijkingen zijn meestal aangeboren, maar kunnen ook worden veroorzaakt door scheve voeten (platvoeten).
In dit geval zakken de voeten naar binnen en wordt de groei van de benen belemmerd door de verkeerde belasting. Een gebrek aan vitamine D veroorzaakt ook een defecte positie van de benen. Dit wordt veroorzaakt door een ziekte genaamd rachitis.
If vitamine D ontbreekt, de belangrijke botstoffen calcium en fosfaat kan niet goed worden opgenomen, de botten worden zachter en kunnen het toenemende lichaamsgewicht tijdens de groei niet meer dragen. Dit resulteert in verkeerde posities van de heup gewricht of knie gewrichten. Echter, rachitis zijn tegenwoordig zeer zeldzaam.
Andere redenen voor het verkeerd plaatsen van de benen zijn onder meer hormoonstoornissen, tumoren of te zwaar. Traumatische oorzaken, zoals gebroken botten of verwondingen aan de groei gewrichten, oorzaak been misstanden, vooral wanneer ze voorkomen in jeugd of adolescentie, dwz wanneer het lichaam nog groeit. Symptomatisch voor knikkende knieën of boogbenen is de snel zichtbare afwijking van de benen van de normale lichaamsas.
A been wordt als recht beschouwd als de as (draagas) recht door het dijbeen loopt hoofd van de heup gewricht, de knie en de enkel gewricht. Bij het boogbeen wijkt de knie naar binnen af van deze denkbeeldige as, bij het been naar buiten. Verdere symptomen van een verkeerde beenpositie verschijnen pas als late effecten.
Bijvoorbeeld slijtage van de kniegewricht (gonartrose) treedt op als gevolg van de eenzijdige belasting. In de knock-knee zijn de binnenste delen van de kniegewricht eerst verslijten; in het bowleg worden de buitenste delen eerder aangetast. De artrose resulteert dan in pijnvooral onder belasting, omdat de voegvlakken niet meer optimaal over elkaar glijden. In aanvulling op artrose, meniscus schade of botoedeem spelen een rol als symptomen.
Been rechttrekken voor kinderen
Als de verkeerde beenpositie moet worden gecorrigeerd bij kinderen die nog in de groei zijn, kan een spalk die 's nachts moet worden gedragen worden gebruikt om de verkeerde groei tegen te gaan. Verhoogde inlegzolen aan de binnenkant van de voet kunnen helpen tegen het knikken van platvoeten, die worden beschouwd als de oorzaak van boogpoten. Deze zijn hierop aangepast en dienen zo vaak mogelijk in schoenen te worden gedragen.
Bovendien kunnen speciale fysiotherapeutische gymnastiekoefeningen worden gebruikt om de gebrekkige positie van het been te compenseren en zo mogelijke late effecten zoals artrose. Als de verkeerde positie echter wordt uitgesproken, of als de bovengenoemde maatregelen niet werken, is er ook de mogelijkheid voor kinderen om de axiale afwijking operatief recht te trekken. Als het nodig is om de benen van kinderen recht te trekken, wordt de zogenaamde epifyseodese gebruikt.
De epifyse (groeischijf) is aan één of beide kanten gewond. Er wordt echter alleen eenzijdige epifyseodese gebruikt om knieën of boogpoten te corrigeren. Eenzijdige epifyseodese dient om de groei onder controle te houden en is gewoonlijk omkeerbaar, dwz het kan worden teruggedraaid.
Er zijn twee mogelijkheden voor reversibele epifyse. Enerzijds kan de groeischijf worden gepenetreerd waardoor de groei voorlopig stagneert. Het letsel aan het gewricht veroorzaakt door de penetratie, meestal veroorzaakt door een schroef of draad, geneest echter en de groei gaat door.
Als alternatief is het ook mogelijk om het groeigewricht van buitenaf te “overbruggen” en zo de groei tijdelijk te remmen door middel van nietjes of platen. Een epifysiodese is een ingrijpende ingreep in de natuurlijke groei van het lichaam. Zo komt het soms voor dat de groei stopt, zelfs na het verwijderen van de schroeven, platen of draden.
Overmatige of asymmetrische groei wordt ook beschreven als een nawerking van een dergelijke interventie. Vooral dat laatste moet indien mogelijk worden vermeden, omdat de ingreep asymmetrische groei moet voorkomen, niet veroorzaken. Implantaten die in de groeigroef worden geplaatst, kunnen ook losraken en wegglijden en vervolgens de omliggende structuren aantasten.
Bijvoorbeeld zenuwschade of verwondingen aan het periosteum (periosteum) kan voorkomen. In zeer zeldzame gevallen kan tijdelijke manipulatie van de groeischijf resulteren in de vorming van kleine botbruggen, wat kan leiden tot een permanente groeiachterstand. Of een kind echt een epifysiodese wordt uitgevoerd, moet daarom in elk geval afzonderlijk worden beslist. Als de misvorming met andere middelen kan worden gecompenseerd, of als deze niet erg uitgesproken is, moet zorgvuldig worden overwogen of een operatie echt nodig is, omdat alle operaties een grote belasting voor kinderen betekenen en indien mogelijk moeten worden vermeden.
