Botmetastasen
Het bot is de meest voorkomende plaats van metastase prostaat kanker, goed voor 50-75% van alle metastasen. De mediane overlevingstijd bij mannen met bot metastasen was 21 maanden in recente studies. De meest voorkomende botten metastasen zijn de wervelkolom, het dijbeen en bekkenbeenderen.
De tumor metastaseert via de bloedbaan (hematogeen) en vormt osteoblastische metastasen. Osteoblastisch betekent dat de uitzaaiingen de botvorming stimuleren. De botmetastasen veroorzaken ernstige pijn en een verhoogd risico op pathologische fracturen, dwz fracturen die optreden zonder adequaat trauma.
Naast de algemene behandelingsopties voor uitgezaaide prostaat kanker hierboven vermeld, zijn er ook opties die specifiek de botmetastasen en hun symptomen aanpakken. De belangrijkste therapeutische optie is pijn beheer. Hier worden medicijnen uit de opioïde klasse gebruikt.
In sommige gevallen chirurgische stabilisatie van de getroffen persoon botten kan ook verminderen pijn. Verder kunnen botmetastasen worden bestraald, dit leidt ook tot pijnvermindering en heeft tevens als bijkomend effect dat het bot weer stabieler wordt en breuken kunnen worden voorkomen. De bestraling van het bot kan van buitenaf plaatsvinden of door middel van geïmplanteerde radionucliden, die hun straling over een periode van twee tot vier maanden vrijgeven door middel van radioactief verval ter plaatse.
Een andere therapeutische optie is de medicijngroep bisfosfonaten. Deze komen tussen in het botmetabolisme en de cellen die verantwoordelijk zijn voor botresorptie. Dit resulteert in stabieler botweefsel en vermindering van botbreuken.
Metastasen in de wervelkolom
De meest voorkomende vorm van metastasen in prostaat kanker zijn botmetastasen. Ongeveer 60% van de botmetastasen treft de wervelkolom en vooral de lumbale wervelkolom. Uitzaaiingen in de wervelkolom veroorzaken pijn in het gebied van de rug.
Deze trekpijn wordt veroorzaakt door vernauwing van een zenuwwortel. Het kan ook leiden tot neurologische symptomen en zelfs tot transversale symptomen. Therapeutisch worden wervelkolommetastasen behandeld zoals andere botmetastasen.
Deze bestaat uit bestraling van buitenaf of van binnenuit met radionucliden. Bestraling leidt tot vermindering van pijn en het bot wordt weer stabieler. Op deze manier kunnen botbreuken worden voorkomen.
Medicamenteuze therapie met bisfosfonaten is ook mogelijk voor spinale metastasen. Deze groep geneesmiddelen verstoort het botmetabolisme en kan remodelleringsprocessen in het bot en dus ook botbreuken voorkomen. De belangrijkste therapeutische optie voor wervelkolommetastasen is pijntherapie. De metastasen veroorzaken vaak zeer hevige pijn. Deze moeten worden behandeld opioïden zoals morfine.
Alle artikelen in deze serie:
