Symptomen
Mogelijke symptomen van fructose-malabsorptie zijn onder meer:
- Buikpijn, buikkrampen
- Winderigheid, opgeblazen gevoel
- Diarree
- Constipatie
- Gastro-oesofageale reflux (zure oprispingen), maag brandend.
- Misselijkheid
Oorzaken
De oorzaak van ongemak is onvoldoende absorptie of fructose (fruitsuiker) vanuit de darm in de bloedbaan. Het komt de dikke darm binnen, waar het wordt gefermenteerd door de bacteriën van de darmflora, wat de symptomen veroorzaakt. Deze fermentatie produceert gassen zoals waterstof, carbon dioxide en methaan, evenals korte ketens vetzuren. Dit verhoogt de darmmotiliteit en leidt tot ontlasting. Om osmotische redenen, water wordt ook vastgehouden in de darm wanneer fructose concentraties zijn verhoogd, wat leidt tot diarree. Stoornissen in transportsystemen zoals GLUT5, die voornamelijk betrokken zijn bij fructose absorptie, worden verondersteld verantwoordelijk te zijn voor de verminderde absorptie. Het is geen immunologische aandoening, dwz niet door IgE gemedieerd allergische reactie. Het moet ook duidelijk worden onderscheiden van de zeldzame erfelijke fructose-intolerantie, wat kan leiden tot orgaanschade. Fructose malabsorptie kan in relevante mate bijdragen aan de symptomen van prikkelbare darm syndroom en wordt als gebruikelijk beschouwd. Fructose komt voor in de dieet als een monosaccharide gebonden aan glucose in sucrose (gewone suiker) en in oligo- en polymeren zoals de onverteerbare fructanen. Een kleine hoeveelheid wordt meestal getolereerd. Typische voedingsmiddelen die fructose bevatten, zijn onder meer vruchtensappen, appelsap, frisdranken, smoothies, fruit en Bijenhoning. De gebruikelijke opnamecapaciteit is 35 tot 50 g. Bij malabsorptie van fructose wordt deze verminderd tot minder dan 25 g.
Diagnose
De diagnose wordt gesteld op basis van de geschiedenis van de patiënt, fysiek onderzoek, en met een H2-ademtest. Dit houdt meestal in dat volwassenen 25 g fructose, opgelost in 250 ml water en vervolgens het meten van de concentratie of waterstof in uitgeademde lucht gedurende een bepaalde periode.
Niet-farmacologische behandeling
- Het volledig vermijden van voedingsmiddelen die fructose bevatten, is niet vereist bij fructose-malabsorptie en wordt niet als redelijk beschouwd. Dieettherapie met een laag fructosegehalte wordt aanbevolen. In dit geval wordt eerst de hoeveelheid fructose verminderd. Vervolgens wordt individueel geprobeerd welke voedingsmiddelen in welke hoeveelheid worden getolereerd.
- Glucose (dextrose) en galactose kan het verbeteren absorptie van fructose, omdat de opname plaatsvindt via de transporter GLUT2.
- Eet fructosebevattend voedsel langzaam vanwege de beperkte opnamecapaciteit.
- Gelijktijdige consumptie van eiwit- en vetbevattend voedsel verhoogt de tolerantie.
Behandeling met geneesmiddelen
xylose isomerase is een werkzame stof uit de groep van enzymen, die wordt gebruikt in de vorm van capsules als medisch hulpmiddel voor de preventie en verlichting van symptomen van fructosemalabsorptie. Het enzym katalyseert de omzetting van fructose in glucose in de dunne darm, die gemakkelijk in de bloedbaan wordt opgenomen. Dit voorkomt dat de fructose de dikke darm binnendringt en ongemak veroorzaakt. De capsules worden vóór de maaltijd ingenomen en worden meestal goed verdragen. Symptomatische behandeling: zie onder winderigheid, diarree, constipatie, pijn in de buik, maag brandend.
