Ziekten van de schouder

De schouder is een gecompliceerd en gevoelig gewricht en is essentieel voor bijna elke beweging. Ontstekingen en verwondingen kunnen het apparaat beschadigen en ertoe leiden pijn en beperkte beweging. Hieronder vindt u de belangrijkste en meest voorkomende ziekten en verwondingen van de schoudergewricht en het betrokken spier- en ligamentapparaat, ingedeeld naar hoe ze zich ontwikkelen.

Classificatie van schouderaandoeningen

Hieronder vindt u de meest voorkomende aandoeningen en letsels van de schouder, onderverdeeld in

• Ontstekingen in het schoudergebied
• Blessures aan de schouder
• Schouderaandoeningen als gevolg van slijtage en verkeerde belasting

De schouder is een van de meest gespannen gewrichten in ons lichaam en staat onder zware belasting, vooral voor tennis spelers maar ook voor diverse beroepen zoals ambachtslieden. Ontsteking van de schouder kan vele oorzaken hebben, maar wordt er altijd mee geassocieerd pijn en verminderde mobiliteit, waardoor alledaagse bezigheden gewoonlijk aanzienlijk worden beperkt, aangezien zelfs het dagelijks aankleden vaak moeilijk is. Om deze reden moet een ontsteking in de schouder altijd worden behandeld door een deskundige arts.

De term bicepspees ontsteking verwijst naar de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het gebied van de bicepspees. In de meeste gevallen hebben deze ontstekingsprocessen invloed op de lange pees van de biceps-spier. Het is dus niet direct een ontsteking van de spier.

Het wordt meestal veroorzaakt door slijtage, vaak bij het gooien van sporten. De behandeling van bicepspees ontsteking hangt voornamelijk af van de onderliggende oorzaak. Bursitis subacromialis is de ontsteking van een slijmbeurs in de schoudergewricht.

Het is een van de meest voorkomende schouderaandoeningen en gaat gepaard met ernstige aandoeningen pijn. Het wordt vaak veroorzaakt door een onjuiste belasting. De therapie bestaat met name uit het immobiliseren en sparen van de schouder.

Als de pijn niet onder controle kan worden gebracht, wordt het gebruik van medicatie aanbevolen. Ontsteking in het gebied van de rotator manchet is een van de meest voorkomende aandoeningen van de schouder. De ontsteking van de spieren kan worden veroorzaakt door verschillende onderliggende ziekten.

De meest voorkomende oorzaken van ontsteking op het gebied van de rotator manchet omvatten verslechtering van de peesmantels, bottleneck-syndromen en traumatische veranderingen in de botstructuren van de schoudergewricht. Meer informatie over dit onderwerp vindt u hier: Ontsteking van de rotatormanchet De long bicepspees scheurt meestal als gevolg van slijtage, zelfs bij lage belasting. Een bicepspeesruptuur resulteert in verschillende mate van beperkingen in de functie van de spier, afhankelijk van de aangedane pees.

Er zijn verschillende opties beschikbaar voor de behandeling van een gescheurde bicepspees, er dient altijd een arts te worden geraadpleegd. Bij extreme bewegingen worden de ligamenten en spieren van de schouder aangespannen en blokkeren ze verdere beweging in deze richting. Als een beweging nu echter met zoveel vaart wordt uitgevoerd dat de ligamenten deze spanning niet kunnen weerstaan, worden de ligamenten uitgerekt of in het meer extreme geval het ligament gescheurd.

Ze kunnen optreden tijdens sport of dagelijkse activiteiten en gaan vaak gepaard met pijn. Het is belangrijk om daarna de schouder te verzorgen. EEN gescheurde ligament van de schouder is een breuk van de ligamentstructuren die zich daar bevinden, die bijdragen aan de stabiliteit van het gewricht.

Het scheuren van de ligamentstructuren treedt vaak op tijdens een val waarbij directe kracht op het schoudergewricht wordt uitgeoefend en wanneer de arm wordt gestrekt, met als gevolg hevige pijn. Er zijn verschillende behandelingsmogelijkheden. Als een rotator manchet tranen, de pees schede van deze rotators scheuren, meestal de supraspinatus pees vanwege zijn anatomisch strakke positie onder de acromion.

Zo'n scheur ontstaat als gevolg van een ernstig ongeval, bijvoorbeeld een val op de uitgestrekte arm, of als gevolg van degeneratie (slijtage) van de verzwakte supraspinatus pees. Voor de behandeling zijn verschillende opties en oefeningen beschikbaar. EEN kneuzing van de schouder is een blessure aan de schouder, meestal veroorzaakt door een val- of stoottrauma.

Een kneuzing kan blauwe plekken en zwelling veroorzaken door de kracht die op het aangetaste weefsel wordt uitgeoefend. EEN kneuzing van de schouder is pijnlijk, vaak kan de aangedane schouder niet zoals gewoonlijk worden belast. Meestal geneest hij zonder gevolgen. Acromioclaviculaire dislocatie is een dislocatie van het laterale uiteinde van het sleutelbeen naar de acromion met letsel aan het stabiliserende capsule-ligamentapparaat van het acromioclaviculaire gewricht.

De meest voorkomende oorzaak is een val op de schouder met directe krachtuitoefening op het acromioclaviculaire gewricht. Het manifesteert zich voornamelijk in drie symptomen: pijn direct boven het schoudergewricht, zwelling van het schoudergebied en verlichtende houding. Instabiliteiten komen voornamelijk voor in het schoudergewricht, wat verklaard kan worden door de anatomie van het schoudergewricht.

Instabiliteit van het schoudergewricht kan aangeboren zijn of optreden na een ongeval. Het manifesteert zich meestal door hevige pijn. Behandeling van instabiliteit van het schoudergewricht kan in wezen op twee verschillende manieren worden uitgevoerd: conservatieve en chirurgische therapie.

Een dislocatie van het schoudergewricht wordt doorgaans omschreven als een zeer pijnlijke dislocatie van het schoudergewricht. Er zijn verschillende oorzaken voor het optreden van een schouderdislocatie. De meest voorkomende is echter een hefboombeweging van de bovenarm met gelijktijdig externe rotatie, waarbij de arm van het lichaam af beweegt.

Het gaat meestal gepaard met hevige pijn. De therapie kan conservatief of chirurgisch zijn. Verwondingen en schade aan het labrum-biceps-complex worden slap-laesies genoemd.

De reden waarom een SLAP-laesie wordt geactiveerd kan acuut maar ook chronisch zijn, bijvoorbeeld door overbelasting. Als het een chronisch is klap laesie, merkt de patiënt in het begin misschien niet. Als de laesie vordert en niet wordt behandeld, zal de patiënt meestal pijn melden bij zware belasting. In het geval van een manifest klap laesieis de chirurgische behandelingsmethode vaak de enige therapeutisch verstandige procedure.