Eikelontsteking (balanitis): oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

Balanitis verwijst naar ontsteking van de eikel penis (eikel). Het wordt vaak veroorzaakt door onvoldoende hygiëne of mechanische / chemische irritatie. Balanitis wordt vaak gecombineerd met een ontsteking van het binnenste voorhuidblad (voorhuidblad) (balanoposthitis). Het is niet ongewoon voor phimosis om een ​​oorzakelijke factor te zijn bij balanitis. phimosis leidt tot een secundaire infectie als gevolg van urineretentie in de preputiale zak (= holte tussen de voorhuid en de glans penis, dwz tussen de voorhuid en de glans; in de volksmond: "urine-opvangbak"). Volgens de oorzaak kunnen drie vormen van balanitis worden onderscheiden:

  • Acute infectieuze balanitis
    • bacteriën:
      • Groep B streptokokken (GBS) (zeer zelden: Groep A (GAS)), stafylokokken (Staphylococcus aureus); Haemophilus para-influenzae, Escherichia coli.
      • Gardnerella vaginalis en andere anaëroben zoals enterokokken, Klebsiella, Morganella, Proteus (anaërobe balanitis).
      • Gonokokken; Treponema pallidum
    • Virussen; herpes virus; humaan papillomavirus (HPV).
    • Mycosen / schimmels (Candida albicans) → Balanitis candidomycetica
    • Protozoa (eencellige organismen) - trichomaden, Entamoeba histolytica (Ruhramöbe).
  • Niet-infectieuze balanitis - bijvoorbeeld door mechanische irritatie en ontvetting van de eikel huid door te vaak schoonmaken; smegmaretentie; zelden contactdermatitis (Bv condooms, smeermiddelen).
  • Chronische niet-infectieuze balanitis - korstmos sclerosus (zie hieronder Balanitis xerotica obliterans).

Andere vormen van balanitis zijn:

  • Balanitis simplex - roodheid en zwelling van de glans penis (glans) [meest voorkomende vorm].
  • Balanitis erosiva - ontsteking van de eikel penis met erosies (oppervlakkige stofdefecten beperkt tot de epidermis, zonder littekens).
  • Balanitis ulcerosa - ontsteking van de eikel penis met de vorming van zweren (zweren).
  • Balanitis gangraenosa - ontsteking van de eikel geassocieerd met gangreen (weefselsterfte door verminderde bloed stroming of andere schade).
  • Balanitis mycotica - ontsteking van de glans penis veroorzaakt door mycosen (schimmels).
  • Balanitis circinata - ontsteking van de glans penis met erytheem (oppervlakkige roodheid van de huid) en kransvormige erosies begrensd door een witachtige epitheliale rand; periurethraal (“rond de urinebuis“) Gebied van de eikel (“ glans ”) blijft grotendeels vrij; optreden spontaan of als een symptoom van de ziekte van Reiter (synoniemen: Reiter's syndroom​ De ziekte van Reiter; artritis dysenterie; polyartritis enterica; post-enteritaire artritis; posturethritische artritis; ongedifferentieerde oligoartritis; urethro-oculo-synoviaal syndroom; Fiessinger-Leroy-syndroom; Engl. Seksueel verworven reactief artritis (SARA)) - speciale vorm van "reactieve artritis" (zie hierboven. ); secundaire ziekte na gastro-intestinale of urogenitale infecties, gekenmerkt door de symptomen van Reiter's triade; seronegatieve spondyloarthropathie, die vooral wordt geactiveerd in HLA-B27 positieve personen door een darm- of urinewegaandoening met bacteriën (meestal chlamydia​ Kan zich manifesteren als artritis (gewrichtsontsteking), conjunctivitis (conjunctivitis), urethritis (urethritis) en gedeeltelijk met typisch huidveranderingen.
  • Balanitis plasmacellularis (synoniem: Balanoposthitis chronica circumscripta benigna plasmacellularis Zoon, Morbus Zoon) - helder scherp omschreven eikelroodheid met bruinrode kleur opvallende plaques (gebieds- of plaatachtige substantie proliferatie van de huid) zonder voelbare toename van de consistentie, vaak ook petechiale punctata bloeding / vlooienachtige huidbloeding (“Cayenne peper vlekken ”); meestal uniloculair ("op één plaats"), meer zelden multiloculair of erosief; komt voornamelijk voor bij niet-besneden mannen in het vijfde tot achtste levensdecennium; geen precancereuze laesies, dus gunstige prognose; cursus: jarenlang onbehandeld; differentiële diagnose: erytroplasie Queyrat (zie hiervoor peniscarcinoom / peniskanker).
  • Balanitis psoriatica (synoniem: psoriasis glandis) - scherp gedefinieerde, inflammatoire rode haarden, die bedekt zijn met parelwitte haarden; mogelijk de enige manifestatie van psoriasis vulgaris (meest voorkomende vorm van psoriasis).
  • Balanitis xerotica obliterans - ontsteking van de glans penis als een manifestatie van korstmos sclerosus en atrofielen (chronische ziekte van de bindweefsel, wat waarschijnlijk een van de auto-immuunziekten is).

De volgende zijn de bevorderende factoren van infectieuze en niet-infectieuze balanitis.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Leeftijd - het risico op balanitis neemt toe met de leeftijd omdat de bovenste huidlaag dunner wordt met de leeftijd

Gedragsoorzaken

  • Overmatige hygiëne (“overbehandeling”), evenals gebrek aan hygiëne.
  • Ongecontroleerde toepassing van huidverzorging crèmes → irritatie van de genitale huid met roodheid (“overbehandeling balanitis”).
  • Mechanische / chemische irritatie (“overbehandeling”).

Ziektegerelateerde oorzaken

Bloed-vormende orgels - immuunsysteem (D50-D90).

  • Immuundeficiëntie, niet gespecificeerd

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Vooral stofwisselingsstoornissen suikerziekte mellitus (suikerziekte).

Huid en onderhuids (L00-L99).

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • Condyloma acuminatum (synoniemen: tip condyloma / piek condyloma, puntig condyloma, genitale wrat /koorts wrat, nat tepel, en genitale wrat; HPV 6, 11, 40, 42, 43, 44).
  • HPV-infectie (humaan papillomavirus).
  • Syphilis

Neoplasmata (C00-D48)

  • De ziekte van Bowen - intra-epidermaal carcinoom in situ genoemd en beschouwd als een voorloper van plaveiselcelcarcinoom​ treft vooral oudere mannen; verhoogde, bruinrode, schilferige plaques op de hoofdhuid van de penis.
  • Bowenoïde papulosis van de penis (komt vooral voor bij jongere mannen).
  • Erytroplasie Queyrat - precancereuze laesie (mogelijk precancereuze laesie) van de overgangsperiode epitheel en slijmvliezen vergelijkbaar met De ziekte van Bowen​ klinische presentatie: solitair rondachtig en polycyclisch gevormde haarden met roodachtig glanzend oppervlak; voorkeurplaats bij mannen is het binnenste voorhuidblad en de glans penis (glans), bij vrouwen is dit de overgangsperiode slijmvlies van de vulva (vrouwelijke pubis); progressie naar invasief spinocellulair carcinoom is beschreven in ca. een derde van de beschreven gevallen

Urogenitaal systeem (nieren, urineweg-genitale organen) (N00-N99).

  • phimosis (vernauwing van de voorhuid) (kinderen: meestal in de context van een bestaande primaire of secundaire phimosis).

Andere oorzaken