Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)
Balanitis verwijst naar ontsteking van de eikel penis (eikel). Het wordt vaak veroorzaakt door onvoldoende hygiëne of mechanische / chemische irritatie. Balanitis wordt vaak gecombineerd met een ontsteking van het binnenste voorhuidblad (voorhuidblad) (balanoposthitis). Het is niet ongewoon voor phimosis om een oorzakelijke factor te zijn bij balanitis. phimosis leidt tot een secundaire infectie als gevolg van urineretentie in de preputiale zak (= holte tussen de voorhuid en de glans penis, dwz tussen de voorhuid en de glans; in de volksmond: "urine-opvangbak"). Volgens de oorzaak kunnen drie vormen van balanitis worden onderscheiden:
- Acute infectieuze balanitis
- bacteriën:
- Groep B streptokokken (GBS) (zeer zelden: Groep A (GAS)), stafylokokken (Staphylococcus aureus); Haemophilus para-influenzae, Escherichia coli.
- Gardnerella vaginalis en andere anaëroben zoals enterokokken, Klebsiella, Morganella, Proteus (anaërobe balanitis).
- Gonokokken; Treponema pallidum
- Virussen; herpes virus; humaan papillomavirus (HPV).
- Mycosen / schimmels (Candida albicans) → Balanitis candidomycetica
- Protozoa (eencellige organismen) - trichomaden, Entamoeba histolytica (Ruhramöbe).
- bacteriën:
- Niet-infectieuze balanitis - bijvoorbeeld door mechanische irritatie en ontvetting van de eikel huid door te vaak schoonmaken; smegmaretentie; zelden contactdermatitis (Bv condooms, smeermiddelen).
- Chronische niet-infectieuze balanitis - korstmos sclerosus (zie hieronder Balanitis xerotica obliterans).
Andere vormen van balanitis zijn:
- Balanitis simplex - roodheid en zwelling van de glans penis (glans) [meest voorkomende vorm].
- Balanitis erosiva - ontsteking van de eikel penis met erosies (oppervlakkige stofdefecten beperkt tot de epidermis, zonder littekens).
- Balanitis ulcerosa - ontsteking van de eikel penis met de vorming van zweren (zweren).
- Balanitis gangraenosa - ontsteking van de eikel geassocieerd met gangreen (weefselsterfte door verminderde bloed stroming of andere schade).
- Balanitis mycotica - ontsteking van de glans penis veroorzaakt door mycosen (schimmels).
- Balanitis circinata - ontsteking van de glans penis met erytheem (oppervlakkige roodheid van de huid) en kransvormige erosies begrensd door een witachtige epitheliale rand; periurethraal (“rond de urinebuis“) Gebied van de eikel (“ glans ”) blijft grotendeels vrij; optreden spontaan of als een symptoom van de ziekte van Reiter (synoniemen: Reiter's syndroom De ziekte van Reiter; artritis dysenterie; polyartritis enterica; post-enteritaire artritis; posturethritische artritis; ongedifferentieerde oligoartritis; urethro-oculo-synoviaal syndroom; Fiessinger-Leroy-syndroom; Engl. Seksueel verworven reactief artritis (SARA)) - speciale vorm van "reactieve artritis" (zie hierboven. ); secundaire ziekte na gastro-intestinale of urogenitale infecties, gekenmerkt door de symptomen van Reiter's triade; seronegatieve spondyloarthropathie, die vooral wordt geactiveerd in HLA-B27 positieve personen door een darm- of urinewegaandoening met bacteriën (meestal chlamydia Kan zich manifesteren als artritis (gewrichtsontsteking), conjunctivitis (conjunctivitis), urethritis (urethritis) en gedeeltelijk met typisch huidveranderingen.
- Balanitis plasmacellularis (synoniem: Balanoposthitis chronica circumscripta benigna plasmacellularis Zoon, Morbus Zoon) - helder scherp omschreven eikelroodheid met bruinrode kleur opvallende plaques (gebieds- of plaatachtige substantie proliferatie van de huid) zonder voelbare toename van de consistentie, vaak ook petechiale punctata bloeding / vlooienachtige huidbloeding (“Cayenne peper vlekken ”); meestal uniloculair ("op één plaats"), meer zelden multiloculair of erosief; komt voornamelijk voor bij niet-besneden mannen in het vijfde tot achtste levensdecennium; geen precancereuze laesies, dus gunstige prognose; cursus: jarenlang onbehandeld; differentiële diagnose: erytroplasie Queyrat (zie hiervoor peniscarcinoom / peniskanker).
- Balanitis psoriatica (synoniem: psoriasis glandis) - scherp gedefinieerde, inflammatoire rode haarden, die bedekt zijn met parelwitte haarden; mogelijk de enige manifestatie van psoriasis vulgaris (meest voorkomende vorm van psoriasis).
- Balanitis xerotica obliterans - ontsteking van de glans penis als een manifestatie van korstmos sclerosus en atrofielen (chronische ziekte van de bindweefsel, wat waarschijnlijk een van de auto-immuunziekten is).
De volgende zijn de bevorderende factoren van infectieuze en niet-infectieuze balanitis.
Etiologie (oorzaken)
Biografische oorzaken
- Leeftijd - het risico op balanitis neemt toe met de leeftijd omdat de bovenste huidlaag dunner wordt met de leeftijd
Gedragsoorzaken
- Overmatige hygiëne (“overbehandeling”), evenals gebrek aan hygiëne.
- Ongecontroleerde toepassing van huidverzorging crèmes → irritatie van de genitale huid met roodheid (“overbehandeling balanitis”).
- Mechanische / chemische irritatie (“overbehandeling”).
Ziektegerelateerde oorzaken
Bloed-vormende orgels - immuunsysteem (D50-D90).
- Immuundeficiëntie, niet gespecificeerd
Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).
- Vooral stofwisselingsstoornissen suikerziekte mellitus (suikerziekte).
Huid en onderhuids (L00-L99).
- Contactallergieën (latex condooms parfum evenals de alcohol daarin vervat; zalven zepen; intiem schoonheidsmiddelen of intieme sieraden).
- Penisdermatosen (huidaandoeningen in het gebied van de penis): bijv psoriasis (psoriasis), atopisch eczeem (neurodermitis).
Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).
- Condyloma acuminatum (synoniemen: tip condyloma / piek condyloma, puntig condyloma, genitale wrat /koorts wrat, nat tepel, en genitale wrat; HPV 6, 11, 40, 42, 43, 44).
- HPV-infectie (humaan papillomavirus).
- Syphilis
Neoplasmata (C00-D48)
- De ziekte van Bowen - intra-epidermaal carcinoom in situ genoemd en beschouwd als een voorloper van plaveiselcelcarcinoom treft vooral oudere mannen; verhoogde, bruinrode, schilferige plaques op de hoofdhuid van de penis.
- Bowenoïde papulosis van de penis (komt vooral voor bij jongere mannen).
- Erytroplasie Queyrat - precancereuze laesie (mogelijk precancereuze laesie) van de overgangsperiode epitheel en slijmvliezen vergelijkbaar met De ziekte van Bowen klinische presentatie: solitair rondachtig en polycyclisch gevormde haarden met roodachtig glanzend oppervlak; voorkeurplaats bij mannen is het binnenste voorhuidblad en de glans penis (glans), bij vrouwen is dit de overgangsperiode slijmvlies van de vulva (vrouwelijke pubis); progressie naar invasief spinocellulair carcinoom is beschreven in ca. een derde van de beschreven gevallen
Urogenitaal systeem (nieren, urineweg-genitale organen) (N00-N99).
- phimosis (vernauwing van de voorhuid) (kinderen: meestal in de context van een bestaande primaire of secundaire phimosis).
Andere oorzaken
- Iatrogene (arts-gerelateerd): lokale toepassingen van podofyllotoxine, imiquimod or groene thee uittreksel wegens behandeling van condylomata acuminata (genitale wratten).
- Medicijn allergie
- Kleding wrijft
- Secundaire infectie in intieme sieraden (piercings, etc.)
- Trauma