Latere verklaringen zijn gebaseerd op de huidige S3-richtlijn, tenzij anders vermeld.
Herhaling wordt naar schatting plaatselijk beperkt
- Bij patiënten met PSA-recidief en gunstige prognostische criteria is afwachten een optie.
- HIFU therapie (gerichte echografie met hoge intensiteit High-Intensity Focused Ultrasound, HIFU) kan worden gebruikt voor de therapie van histologisch (fijn weefsel) bevestigd geïsoleerd lokaal recidief (lokaal recidief van kanker) na percutaan radiotherapie (bestraling "van buitenaf"). De patiënt moet worden geïnformeerd over de experimentele aard van deze procedure als reddingsoperatie therapie (“Reddingstherapie”) en over de therapie-alternatieven.
PSA-recidief en PSA-persistentie na radicale prostatectomie
- Percutane berging radiotherapie (SRT) (min 66 Gy) moet daarna als behandeloptie worden aangeboden radicale prostatectomie (chirurgische verwijdering van de prostaat met capsule, de eindsegmenten van de zaadleider en de zaadblaasjes) voor PSA stijgen van het nulbereik in de pN0 / Nx-categorie.
- SRT moet zo vroeg mogelijk worden gestart (PSA vóór SRT <0.5 ng / ml).
PSA-progressie na radiotherapie
- Salvage prostatectomie (verwijdering van de prostaat na primair radiotherapie) is een behandelingsoptie voor PSA-recidief na primaire percutane radiotherapie of brachytherapie (interne bestralingstherapie) wanneer PSA-progressie hoogst onwaarschijnlijk is als gevolg van metastase.
- Er moet naar bioptische bevestiging worden gezocht voordat de prostatectomie wordt gered.
PSA-herhaling en progressie
- Hormoon-ablatieve therapie (ook wel ADT = androgeendeprivatietherapie genoemd; hormoontherapie die het mannelijke geslachtshormoon vasthoudt testosteron) is geen standaardtherapie voor PSA-recidief of -progressie.
- Over het onderwerp hormoon-ablatieve therapie voor metastasen prostaat kanker, zie onder 'Medicamenteuze therapie'.
Verdere opmerkingen
- Bij patiënten met T2 / T3N0-tumoren en PSA-recidief die radiotherapie kregen (64.8 Gy; verdeeld over 36 behandelingen) gevolgd door 12 maanden bicalutamide (niet-steroïde en selectieve antiandrogeen; 150 mg / sterf), 76.3% van de patiënten leefde nog na 12 jaar (versus 71.3% met alleen radiotherapie). Prostaat kanker-specifieke mortaliteit was 13.4% met alleen radiotherapie en slechts 5.8% na aanvullende hormoontherapie.
