Cor pulmonale is de term die wordt gebruikt om de uitbreiding van rechts te beschrijven hart- door druk van long ziekte. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een acute en een chronische vorm. De belangrijkste symptomen zijn door inspanning veroorzaakte kortademigheid en gebrek aan inspanningscapaciteit.
Wat is cor pulmonale?
De term longhart komt uit het Latijn en betekent "hart- van de long Een verhoging van de druk in de longen veroorzaakt hoge bloeddruk in de pulmonale circulatie Het resultaat is een drukbelasting aan de rechterkant hart-, meer specifiek de rechter hartkamer Dit resulteert in vergroting en uitbreiding van het rechterhart en uiteindelijk in hartfalen van het rechterhart, dwz hartinsufficiëntie.
Veroorzaken
De oorzaak van longhart is verhoogde weerstand in de pulmonale circulatie, waartegen het rechterhart moet pompen. Acute cor pulmonale wordt meestal veroorzaakt door een longaandoening embolie In een long embolieeen slagader in de long wordt geblokkeerd door een bloed stolsel (trombus). Dit is meestal een trombus uit de aderen van de been of bekken. Als een grote long slagader is volledig geblokkeerd door de trombus, bloed kan niet meer door dit vat stromen, wat resulteert in bloedstasis. Dit gebeurt niet alleen in het afgesloten slagader, maar ook in de overige longslagaders. Hoewel deze eigenlijk functioneel zijn, worden ze als "vluchtroutes" voor de geblokkeerde slagader gebruikt en worden ze dus te veel gebruikt. Als gevolg, bloed steunt naar het juiste hart. Een astma aanval of een pneumothorax, dwz het instorten van een longkwab, kan ook acute cor pulmonale veroorzaken. Chronische cor pulmonale ontwikkelt zich veel langzamer. De meest voorkomende oorzaak hier is chronische obstructieve longziekte (COPD). Chronische obstructieve longziekte verwijst naar verschillende ziekten die worden gekenmerkt door hoesten Met sputum en kortademigheid. Een typisch COPD is chronisch bronchitis, een chronische ontsteking van de bronchiën, die vooral langdurige rokers treft. De ontstekingsprocessen in de longen veroorzaken de long schepen ernstig bekneld raken. Dit leidt weer tot een toename van de druk in de pulmonale circulatie en dus ook tot een belasting van het rechterhart.
Symptomen, klachten en tekenen
De symptomen van cor pulmonale moeten opnieuw worden onderscheiden tussen de acute en chronische vormen. Acute cor pulmonale ontwikkelt zich zeer snel. Er is een plotseling begin van ernstige kortademigheid. Zonder behandeling faalt het rechterhart binnen zeer korte tijd. Het resultaat is een plotselinge hartdood. Chronische cor pulmonale ontwikkelt zich in de loop van jaren. Omdat het rechterhart door de drukbelasting zwakker en zwakker wordt, kan het niet langer voldoende veneus bloed uit het lichaam pompen. Dit resulteert in een terugstroom in de aderen van de grote systemische circulatie Als gevolg hiervan neemt de druk in de aderen toe en wordt vloeistof in het omringende weefsel gedwongen. Dit proces is bijvoorbeeld zichtbaar in been en enkel oedeem. Bloed maakt ook een back-up in de organen. Uitbreiding van het milt en lever kan het resultaat zijn. Verder gastro-intestinale problemen kan ontstaan als gevolg van de achterstand. Men spreekt dan bijvoorbeeld van een stasis gastritis Mogelijk een opstopping van de nek aderen is zichtbaar. Omdat het rechterhart minder bloed kan pompen, komt er minder bloed in de longen en dus ook minder zuurstof-rijk bloed bereikt het linkerhart. Dit resulteert in een onderaanbod van zuurstof aan het lichaam. De huid van de getroffen persoon kan blauw worden (cyanose Patiënten hebben ook last van kortademigheid. Ze kunnen fysiek niet meer hard werken en raken snel uitgeput.
Diagnose
Als cor pulmonale wordt vermoed, wordt eerst een ECG gemaakt. Dit onthult meestal hartritmestoornissen in sommige gevallen is een absolute aritmie zichtbaar. Dit wordt gevolgd door röntgenstraal en ultrageluid onderzoeken van het hart en meten van zuurstof verzadiging in het bloed. Als reactie op het zuurstofgebrek worden er verhoogde rode bloedcellen in het bloed aangetroffen. Dit heet polyglobulie. Het kan mogelijk zijn om een veranderde diagnose te stellen hart klinkt en mompelt over auscultatie van het hart. Met een katheteronderzoek kan de druk in het rechterhart worden gemeten. Aangezien cor pulmonale eerder een symptoom is dan een ziekte op zich, is de diagnose van de onderliggende ziekte van groot belang. Procedures zoals longfunctietesten, spiro-ergometrie en Röntgenstraal en ultrageluid Hiervoor worden longonderzoeken gebruikt.
Complicaties
Cor pulmonale (pulmonale hartziekte) is het gevolg van verschillende aandoeningen van de longen, die gepaard kunnen gaan met verschillende complicaties. Indien onbehandeld, leidt cor pulmonale geleidelijk tot verslechtering. Dit kan dus leiden dood in een paar jaar. De getroffen persoon heeft een sterke afname van de kwaliteit van leven en lijdt aan een afname van de prestaties. Daarnaast is er een verandering in de longen en het hart, waardoor longfalen of hartfalen (hartinsufficiëntie) zijn toegevoegd. De patiënt moet ook regelmatig zuurstof opnemen, wat de kwaliteit van leven verder schaadt. Cor pulmonale wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door een pulmonaal embolie Dit gaat in eerste instantie gepaard met kortademigheid en pijn op de borst In de loop der tijd, ontsteking van de pulmonale riep (pleuris) kan gebeuren. Longontsteking is ook denkbaar. In het ergste geval kunnen deze ontstekingen zich over het hele lichaam verspreiden en zo uitlokken bloedvergiftiging, die septisch kan worden schokken. pneumothorax wordt ook beschouwd als een oorzaak van pulmonale hartfalen Als de ineenstorting van de long lange tijd aanhoudt, water kan zich ophopen op de longen, wat leidt tot longoedeem. Dit kan ook leiden naar ontsteking van de longen. In astma, een andere mogelijke oorzaak, de meest gevreesde complicatie die zich kan ontwikkelen, is status asthmaticus. Dit is een medisch noodgeval dat niet gemakkelijk kan worden behandeld anti-astmatica.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Bij cor pulmonale moet in ieder geval een arts worden geraadpleegd. Deze ziekte is levensbedreigend en moet in ieder geval worden behandeld. In de regel moet een arts worden geraadpleegd als de getroffen persoon zeer plotseling last heeft van kortademigheid. Pijn in het gebied van het hart kan ook voorkomen. In dit geval moet echter een spoedarts worden gebeld of moet onmiddellijk een ziekenhuis worden bezocht. Visuele klachten of duizeligheid kan ook wijzen op cor pulmonale. Verder kan de patiënt ook hebben maag of darmproblemen, die ook moeten worden onderzocht. Als de patiënt huid wordt al blauw, onmiddellijke behandeling is in ieder geval noodzakelijk. De patiënt moet lichamelijk vermijden spanning De behandeling wordt meestal in het ziekenhuis uitgevoerd door middel van een chirurgische ingreep. Ook na de operatie is regelmatig onderzoek door een cardioloog nodig om verdere hartproblemen te voorkomen. Permanent ventilatie is ook nodig in ernstige gevallen van cor pulmonale.
Behandeling en therapie
Behandeling van cor pulmonale omvat therapie van de onderliggende ziekte. In longembolie, Diverse drugs worden toegediend om de trombus op te lossen. Het kan nodig zijn om het stolsel chirurgisch te verwijderen. Chronische obstructieve longziekte wordt ook voornamelijk met medicatie behandeld. Zogenaamde bronchodilatoren verwijden de luchtwegen. cortisone heeft een ontstekingsremmende werking en zogenaamde mucofarmaca maken vastzittend slijm los. Dit ontlast de longen en het rechterhart. De belangrijkste maatregel bij de behandeling van COPD en dus ook van cor pulmonale is een absoluut verbod op roken Naast de behandeling van de onderliggende ziekte, diuretica, nitraten of ACE-remmers kan worden gebruikt om de druk in de long te verminderen circulatie Permanente zuurstof administratie of ventilatie kan noodzakelijk zijn.
Vooruitzichten en prognose
De prognose voor cor pulmonale wordt door medische experts als zeer ongunstig beschreven. De chronische ziekte heeft een progressieve koers die niet kan worden gestopt. Alleen de progressie van cor pulmonale kan worden beïnvloed. Zonder medische behandeling neemt het risico op fatale progressie binnen enkele jaren na het begin van de ziekte toe. Met medische zorg wordt de levensduur verlengd en bovendien wordt de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeterd. Bij cor pulmonale voelt de patiënt zich energiearm, lusteloos en moe. Het organisme is niet in staat nieuwe krachten te mobiliseren. Dit leidt tot een sluipend proces van fysieke achteruitgang, dat eindigt met ondergang. Orgelveranderingen treden daarbij op leiden tot onherstelbare schade. Er zijn geen mogelijkheden om het weefsel en de werking van het orgaan te herstellen. Voorgeschreven medicijnen verbeteren het welzijn en kunnen bijdragen aan beter ademhalingIn de meest ernstige gevallen is de drugs blijven ondoeltreffend. Het voortbestaan van de patiënt kan alleen worden gegarandeerd door orgaan transplantatie Een hart-longtransplantatie is noodzakelijk en brengt veel risico's met zich mee. De patiënt kan ondersteunend ingrijpen in het beloop van de ziekte. Vermijden nicotine consumptie heeft een positief effect op ademhaling en kan bestaande symptomen verlichten. Dit is echter geen garantie voor genezing.
het voorkomen
Bij chronische cor pulmonale is de beste preventie een optimale behandeling van chronische obstructieve longziekte. Vooral alle schadelijke stoffen roken, moet strikt worden vermeden. Acute cor pulmonale is moeilijk te voorkomen. Patiënten moeten echter bewust worden gemaakt van de gevaren van been ader trombose Inderdaad, als trombose wordt vroeg behandeld, longembolie met daaropvolgende cor pulmonale kan worden voorkomen.
Follow-up
De opties voor nazorg zijn bij cor pulmonale meestal zeer beperkt. Omdat de voorwaarde in de meeste gevallen operatief wordt behandeld, moet de getroffen persoon daarna herstellen en de wond volledig laten genezen. Evenzo overbodig spanning op het lichaam moet worden onthouden, waarbij met name het hart en de longen niet worden belast. Bovendien zijn patiënten in het geval van cor pulmonale afhankelijk van medicatie. Regelmatige inname moet worden verzekerd, en interacties met andere medicijnen moet ook met de arts worden besproken. In sommige gevallen is de getroffen persoon ook afhankelijk van extern ventilatie met zuurstof als de longfunctie niet voldoende kan worden hersteld. In het geval van cor pulmonale mag de getroffen persoon in geen geval roken. Een gezonde levensstijl met een gezonde dieet heeft ook een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte. Omdat de ziekte vaak tot psychische klachten leidt, is het ook raadzaam om de hulp in te roepen en therapie van een psycholoog. Of cor pulmonale resulteert in een verminderde levensverwachting, is in het algemeen niet te voorspellen.
Hier is wat u zelf kunt doen
Wanneer cor pulmonale optreedt, de onderliggende voorwaarde moet eerst worden behandeld. Als hartfalen al aanwezig is, zal de arts ook een zoutarm aanbevelen dieet en uitdrogende medicijnen. Soms dieet supplementen en digitalis worden ook voorgeschreven. Rokers moeten onmiddellijk stoppen met het consumeren van sigaretten, aangezien de symptomen meestal worden veroorzaakt door een ernstige longziekte. Het is aan te raden deze uit te werken maatregelen samen met de verantwoordelijke arts. Langdurige rokers hebben vaak therapeutische ondersteuning nodig om te stoppen, maar kunnen het ook gemakkelijker maken om op te geven door te gebruiken nicotine patches en dergelijke. In elk geval moet de oorzaak van de veroorzakende ziekte onmiddellijk worden geïdentificeerd en verholpen. Als de symptomen aanhouden, is behandeling in het ziekenhuis vereist. Acute cor pulmonale is een medisch noodgeval dat onmiddellijk moet worden behandeld. Eerstehulpverleners moeten onmiddellijk de spoedarts waarschuwen en de getroffen persoon in de herstelpositie plaatsen. Soms levensondersteunend maatregelen moet ook worden uitgevoerd. Passende voorzorgsmaatregelen moeten ook worden genomen bij langdurige ziekenhuisopname. Op de lange termijn heeft cor pulmonale dus altijd medische behandeling nodig. Elke dag maatregelen zoals een gezonde dieet, oefenen en onthouden van genotmiddelen kan worden gebruikt als een aanvullen.
