Ciguatera visvergiftiging is een passieve visvergiftiging, die wereldwijd het meest voorkomt. Het komt met name voor uit vis uit de Stille Oceaan, de Indische Oceaan of de Caribische Zee.
Wat is ciguatera-visvergiftiging?
Ciguatera visvergiftiging is een van de passieve soorten vergiftiging. Dit betekent dat de vergiftigingsverschijnselen indirect door de vissen worden veroorzaakt. Deze dieren bevatten de neurotoxinen maitotoxine en ciguatoxine, die via de voedselketen het dier binnendringen. De geconsumeerde vis zelf is niet giftig. Alleen als het via de voedselketen bepaalde giftige stoffen binnenkrijgt, kunnen vergiftigingsverschijnselen bij de consument worden opgewekt. Dit soort visvergiftiging omvat daarom de bekende vergiftiging met het spiervlees van de Japanse delicatesse fugu. Ciguatera-visvergiftiging onderscheidt zich dus duidelijk van actieve visvergiftiging, die meestal wordt veroorzaakt door een angel van een giftige vis zoals de roodbaars of pijlstaartrog. De symptomen van ciguatera-visvergiftiging kunnen vele weken aanhouden, maar zijn niet levensbedreigend voor een gezonde volwassene.
Oorzaken
Ciguatera-visvergiftiging is gebaseerd op de giftige stoffen maitotoxine en ciguatoxine. Dit zijn neurotoxinen die via het eten van vis het lichaam binnendringen. Omdat ze in vet oplosbaar zijn, kunnen ze gemakkelijk door het lichaam worden opgenomen. Verder zijn ze hittebestendig, zodat ze niet kapot gaan koken en het bakken van de vis. De vis, die deze gifstoffen vervoert, is van nature niet giftig. De redenen voor zijn toxiciteit zijn te vinden aan het begin van de voedselketen. Op de koraalriffen leven talloze micro-organismen, ook wel dinoflagellaten genoemd. Ze bevatten de genoemde zenuwgifstoffen en dienen als voedsel voor de vissen. De dieren nemen ze dus op en voelen zelf niets van de vergiftiging. Op het bord ontvouwen zich de giftige effecten voor het menselijk organisme, waardoor ciguatera-visvergiftiging wordt veroorzaakt.
Symptomen, klachten en tekenen
De symptomen en klachten van ciguatera-visvergiftiging zijn meestal zeer karakteristiek en duiden daardoor vaak direct op de ziekte. De getroffen personen lijden daarbij voornamelijk aan zeer sterk zweten en verder aan gevoelloosheid of verstoringen van de gevoeligheid. Niet zelden is er ook een brandend sensatie op de tong of zelfs in het geheel mondholte, zodat de inname van voedsel of vloeistoffen niet meer zonder meer mogelijk is. Evenzo lijden de getroffenen aan koorts or rillingen en exposeren duizeligheid Ciguatera-visvergiftiging leidt ook vaak tot maag of darmklachten, waar veel getroffenen ook last van hebben diarree en misselijkheid Als ciguatera-visvergiftiging onbehandeld blijft, krampen in de spieren optreden, resulterend in zeer ernstig pijn Het juiste gevoel van temperatuur wordt ook aanzienlijk verminderd door deze vergiftiging. Over het algemeen hebben de getroffenen ook last van een gevoel van zwakte en zien ze er moe of lusteloos uit. Ciguatera-visvergiftiging is echter relatief goed te behandelen, waardoor er meestal geen sprake is van een verminderde levensverwachting. Verder cafeïne or alcohol kan een verergerend effect hebben op de symptomen van ciguatera-visvergiftiging.
Diagnose en verloop
Net als bij andere vergiftigingen, is de bevestigde diagnose van ciguatera-visvergiftiging vaak een uitdaging. Het kan meestal worden gediagnosticeerd met behulp van klassieke symptomen zoals omkering van hot and koud sensaties, misselijkheid en braken Het afnemen van de geschiedenis van de patiënt is ook belangrijk. Hiertoe vraagt de arts aan de getroffen persoon welke vis is geconsumeerd en waar de consumptie heeft plaatsgevonden. Het gif dat verantwoordelijk is, kan meestal alleen tegen hoge kosten worden opgespoord in speciale laboratoria. In de meeste gevallen is het ziekteverloop gunstig en is de prognose goed. Gevolgschade is niet te verwachten en het overlevingspercentage is 99%. De symptomen van ciguatera-visvergiftiging kunnen echter vele weken aanhouden. Ciguatoxinen behoren tot de krachtigste en gevaarlijkste neurotoxinen. De gifstoffen kunnen niet worden gedetecteerd door hun smaak, geur of textuur, noch kunnen ze worden vernietigd door fysieke processen zoals verhitting of bevriezingVoor milde gevallen van vergiftiging bij mensen is slechts 0.1 microgram toxine per kilogram vis voldoende. Dit alleen kan worden opgevat als een complicatie bij het voorkomen van dergelijke vergiftigingen.
Complicaties
In milde gevallen van vergiftiging, misselijkheid, diarree en braken treden aanvankelijk enkele uren na consumptie op. Bij gevoelige personen kunnen de symptomen echter veel eerder en veel ernstiger optreden. Bovendien zijn verdere complicaties te verwachten bij bijzonder gevoelige personen. Er is bijvoorbeeld vaak een ernstige brandend van de mondelinge slijmvlies en een scherpe daling van de lichaamstemperatuur in combinatie met een niet-specifiek gevoel van zwakte. Bij ernstige vergiftigingsgevallen zijn ook complicaties in de vorm van langdurige schade mogelijk. Bij sommige patiënten duurt het niet-specifieke gevoel van zwakte maandenlang. Bovendien zijn de getroffenen fysiek minder in staat om onder druk te werken en hebben ze constant last van 피로 Blijvende schade aan de zenuwen die tactiele en temperatuurprikkels doorgeven aan de hersenen is ook mogelijk. Huidig onderzoek suggereert dat regelmatige consumptie van alcohol en cafeïne verergert chronische ciguatera en versterkt, bij hernieuwd contact met het neurotoxine, de reactie van het lichaam.
Wanneer moet je naar een dokter?
Er bestaat geen tegengif voor de gifstoffen die ciguatera-visvergiftiging veroorzaken. Als deze aandoening echter wordt vermoed, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd, zodat de bijbehorende vergiftigingsverschijnselen optimaal kunnen worden behandeld en complicaties kunnen worden voorkomen. Het risico bestaat pas na consumptie van tropische vissen, en in tegenstelling tot microbiële besmetting, maakt het niet uit of de vis goed gekookt is, aangezien het gif hittebestendig is. Iedereen die symptomen waarneemt zoals zwaar zweten, duizeligheid, misselijkheid en braken, diarree, branden in de mond of spier krampen na het eten van tropische vissen onmiddellijk een arts raadplegen. Dit geldt ook als het aanvankelijk slechts een geringe hoeveelheid is maag er wordt overstuur waargenomen, maar plotseling wordt het temperatuurgevoel verstoord. Na ciguatera-visvergiftiging is er vaak een omkering van de temperatuursensatie. Warm waterwordt dan bijvoorbeeld gezien als koud en vice versa. Uiterlijk dan dient direct een arts te worden geraadpleegd. Hoe gevaarlijk de vergiftiging is, hangt ook af van de leeftijd, het gewicht en de algemene gesteldheid van de patiënt. Sommige mensen merken slechts een lichte malaise op. Als een ciguatera-visvergiftiging wordt vermoed, moet uit voorzorg een arts worden geraadpleegd. In ernstige gevallen kan het nodig zijn om medische hulp in te roepen.
Behandeling en therapie
De behandeling van ciguatera-visvergiftiging heeft voornamelijk betrekking op het verlichten van de ziekteverschijnselen die door de vergiftiging worden veroorzaakt. Sinds de voorwaarde gaat gepaard met veelvuldig braken en diarree, vocht en elektrolyten moet aan de getroffen persoon worden gegeven. Een werkend tegengif bestaat daarentegen niet. Daarom kan het veroorzakende toxine niet worden bestreden, maar kan alleen symptomatische behandeling worden gegeven. Afgezien van de symptomatische behandeling van deze visvergiftiging, acuut therapie is mogelijk. Als onderdeel van deze behandeling krijgt de getroffen persoon een infuus met de suiker-bevattende alcohol mannitol Dit stimuleert de uitscheiding van urine zodat het organisme het toxine in grotere mate uitscheidt. Als ciguatera-visvergiftiging levensbedreigend wordt, kan de patiënt plasma-expanders als een infuus krijgen. Deze solutions verhoging van het plasma volume van het bloed Als ciguatera-visvergiftiging slechts korte tijd in het organisme aanwezig is, wordt de maag blijkt ook nuttig.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van ciguatera-visvergiftiging is gunstig. Passieve visvergiftiging moet worden onderscheiden van actieve visvergiftiging in de vooruitzichten op genezing. Omdat het niet de vis in zijn natuurlijke staat is die een toxisch effect heeft op het menselijk organisme, is er normaal gesproken geen ernstige volksgezondheid risico voor de getroffen persoon. Volwassen mensen met een gezond immuunsysteem en zonder andere ziekten gedurende enkele weken symptomen van ciguatera-visvergiftiging ervaren. Gedurende deze tijd wordt het ingenomen toxine langzaam door het organisme verwijderd en uitgescheiden. Daarna wordt de patiënt echter als genezen beschouwd en is hij blijvend symptoomvrij. Afhankelijk van de ernst van de vergiftiging kan het genezingsproces voor de patiënt worden verkort of verlengd, aangezien klachten als 피로, vermoeidheid en verminderde prestaties vaak voorkomen, moet de patiënt voldoende voor zichzelf zorgen. Voor een optimale genezing is het belangrijk dat er geen verdere schadelijke stoffen worden geconsumeerd. Het lichaam is druk bezig met de vergiftiging van de vissen en mag niet aan verdere uitdagingen worden blootgesteld. Fysieke gevolgen of aanhoudende stoornissen zijn niet gedocumenteerd bij ciguatera-visvergiftiging. De overleving van de getroffen persoon loopt ondanks de symptomen geen risico. Hooguit kan de goede prognose verslechteren door de ontwikkeling van a geestesziekte Zoals een angststoornis vanwege de ervaring.
Nazorg
Een van de relatief veel voorkomende visvergiftigingen is ciguatera-visvergiftiging. Deze passieve vergiftiging vindt bij voorkeur plaats tijdens vakanties vanwege de consumptie van intrinsiek niet-toxische vissen. De vergiftigingsverschijnselen worden veroorzaakt door gifstoffen in het voer van de vis. Aangezien ciguatera-visvergiftiging meestal geen blijvende gevolgschade veroorzaakt, is nazorg op zich achterhaald. Het wordt echter nog steeds aanbevolen omdat de bijbehorende secundaire symptomen enkele weken of zelfs maanden kunnen aanhouden. In dit opzicht moet ciguatera-visvergiftiging serieus worden genomen, zelfs zonder gevaar voor lijf en leden. Het moet echter niet worden verward met een andere passieve visvergiftiging: de dodelijke vergiftiging veroorzaakt door de Japanse kogelvis fugu. Symptomen die de spijsverteringskanaal zijn na een paar dagen voorbij. In bepaalde reeds bestaande aandoeningen kunnen echter aanhoudende begeleidende symptomen van ciguatera-visvergiftiging optreden leiden nazorg. Factoren zoals de ernst van de ciguatera-visvergiftiging en de leeftijd van de getroffen persoon zijn doorslaggevend voor de mogelijke follow-up maatregelen Indien nodig worden hun reeds bestaande aandoeningen ook relevant als ze onderhevig zijn aan speciale voorwaarden Grensverkeer. in bloed drukpatiënten, bijvoorbeeld een daling bloeddruk or tachycardie weken kan duren leiden aan de behoefte aan verdere behandeling maatregelen Bijkomende symptomen zoals aanhoudende duizeligheid, spier pijn or krampen mogelijk follow-up nodig hebben maatregelen Het doel van de behandeling is om de langdurige naeffecten van ciguatera-visvergiftiging te verminderen. Deze kunnen het vermogen om te werken verminderen. Ze verminderen het welzijn maandenlang in ernstige gevallen.
het voorkomen
Ciguatera-visvergiftiging kan slechts in beperkte mate worden voorkomen, aangezien de geconsumeerde vissen zelf geen giftige soorten zijn of te wijten zijn aan voedselmanipulatie. Bovendien is het gif hittebestendig, dus koken of braden biedt geen bescherming tegen vergiftiging. Als bekend is dat er bij anderen vergiftiging is opgetreden, mag vis uit het besmette gebied niet worden geconsumeerd. Bovendien neemt de kans op het oplopen van ciguatera-visvergiftiging toe als zware stormen of stormen woeden voordat de vis werd gevangen.
Dit is wat u zelf kunt doen
Aangezien ciguatera-visvergiftiging wordt veroorzaakt door het eten van vis die op zichzelf niet giftig is, en de veroorzakende neurotoxinen ciguatoxine en maitotoxine niet kunnen worden vernietigd, zelfs niet door verhitting of enige andere bereidingswijze, is directe preventie niet mogelijk tenzij vis volledig uit de dieet Als er echter gevallen van ciguatera-vergiftiging zijn gemeld in de regio, wordt onthouding van regionaal gevangen vis aanbevolen. Als naast niet-specifieke symptomen zoals braken en diarree, brandend sensaties in de mond en gevoelloosheid komen niet alleen voor in de mond maar ook in het gezicht en handen en voeten; deze specifieke symptomen kunnen wijzen op ciguatera-vergiftiging na een vismaaltijd. Na het herkennen van de symptomen is de belangrijkste zelfhulpmaatregel het zelfopgewonden braken. Als niet alle gifstoffen zijn opgenomen door de spijsverteringskanaal tegen die tijd wordt de resthoeveelheid dus op natuurlijke wijze geëlimineerd en worden de effecten van de vergiftiging enigszins verminderd. Het is belangrijk om voldoende vloeistoffen te consumeren en elektrolyten tijdens de acute diarree fase, die gewoonlijk na één tot twee dagen afneemt, om secundaire te vermijden volksgezondheid Effecten. Om te helpen bij de eliminatie van gifstoffen uit het lichaam via de nieren, kan de consumptie van diuretisch voedsel of kruiden nuttig zijn en mogelijk de duur van langdurige symptomen verkorten.
