Acuut scrotum: of iets anders? Differentiële diagnose

Bloed, bloedvormende organen - immuunsysteem (D50-D90).

  • Purpura Schoenlein-Henoch (Purpura anafylactoides) - spontaan klein huid bloedingen, vooral in de lagere been gebied (pathognomonisch), dat voornamelijk optreedt na infecties of als gevolg van drugs of eten; de bijbal of testis wordt vaak vergroot.

Mondslokdarm (slokdarm), maag en darmen (K00-K67; K90-K93).

  • Appendicitis (ontsteking van de appendix) met peritonitis (ontsteking van het peritoneum) wanneer de processus vaginalis peritonei (trechtervormig uitsteeksel van het peritoneum in het scrotum) aanhoudt
  • Opgesloten inguino-scrotale hernia, de (opgesloten inguinale testiculaire hernia), welke kan leiden tot een mogelijke onderperfusie (onderperfusie) van de zaadbal als resultaat; zeer acuut beloop.

Neoplasmata - tumor ziekten (C00-D48).

  • Testiculaire tumor, niet gespecificeerd (95% van alle testiculaire ruimte-innemende tumoren zijn kiemceltumoren; deze zijn meestal pijnloos; bloeding kan echter acuut scrotum) - zie hieronder Testiculaire tumor.
  • Leukemie (bloedkanker)
  • Lymfoom - maligne neoplasma afkomstig van het lymfestelsel.
  • Testiculaire ruimte-innemende laesies (2.7% bij volwassenen; vijf patiënten ondergingen radicale orchiectomie (testiculaire verwijdering) voor tumor)
  • Cysten van de bijbal (3.4% bij volwassenen).

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - voortplantingsorganen) (N00-N99).

  • epididymitis (epididymitis; 28.4%) of epidydymo-orchitis (bijbal van de testis; 28.7%), viraal of bacterieel (volwassenen).
  • Fournier's gangreen (synoniem: de ziekte van Fournier) - zeldzame speciale vorm van necrotiserende fasciitis in het genito-perineale gebied met hoge letaliteit (7-75%).
  • Funiculitis - ontsteking van de zaadstreng (funiculus spermaticus).
  • Funiculocele - cyste (met vloeistof gevulde holte; de ​​grootte van een boon tot een olijf) veroorzaakt door ophoping van weefselvloeistof in het gebied van de zaadstreng (lat. Funiculus spermaticus).
  • Teelbalverdraaiing (verdraaien van de testikel schepen), waardoor de bloed de levering moet worden onderbroken; komt vaak voor tijdens de slaap (50%), maar ook tijdens sport / spel; treft meestal kinderen. Voorzichtigheid. Een hogere leeftijd sluit een testiculaire torsie niet uit! (zie eventueel onder het ziektebeeld: testiculaire torsie) Speciale vormen zijn:
    • Intermitterend teelbalverdraaiing: na acuut pijn symptomen is er een snelle verbetering van de bevindingen (Doppler-echografie toont een hyperperfuseerde testis).
    • Neonataal teelbalverdraaiing​ Het torsiegebeurtenis is meestal prenataal (vóór de geboorte); in ongeveer 100% van de gevallen is er een ernstig beschadigd testiculair parenchym (testisweefsel)

    Elke acuut scrotum is een testiculaire torsie tot de definitieve uitsluiting van deze diagnose! (0.3% bij volwassenen)

  • Hydatid-torsie - circulatiestoornissen van kleine appendices (testiculaire appendages) van de testis of bijbal door torsie (draaien); dit zijn testiculaire aanhangsels die afkomstig zijn van het Müller-kanaal, het kanaal van Wolff of de mesonefritische tubulus. pijn maximaal vaak direct boven de testis te detecteren; diaphanoscopie (fluoroscopie van lichaamsdelen door een geplaatste lichtbron; hier: scrotum (scrotum)): vaak zogenaamd “blauw puntenteken” (blauwachtig glinsterende structuren), als indicatie van een circulatiestoornis van de appendices; pathognomonisch; voorkomen slechts in ongeveer 20% van de gevallen); frequentiepiek: 10 tot 12 jaar; bij prepuberale jongens vaker dan testiculaire torsie.
  • hydrocele (water hernia; 0.3% bij volwassenen).
  • Opgesloten scrotale hernia (testiculaire hernia) - indirecte hernia is aanwezig bij 60-70% van de patiënten met open processus vaginalis; in directe liesbreuk, waar de herniale opening mediaal is ten opzichte van de epigastrische schepen, opsluitingen komen minder vaak voor bij 30-40%.
  • orchitis (testiculaire ontsteking), viraal of bacterieel (10.3% bij volwassenen).
  • Necrotiserende fasciitis bij het scrotum (Fournieŕ sches gangreen) - levensbedreigende infectie van de huid, subcutis (onderhuids weefsel) en fascia met progressief gangreen; het zijn vaak patiënten met diabetes mellitus of andere ziekten die leiden tot stoornissen in de bloedsomloop of verminderde immuunafweer
  • Scrotaal oedeem (ophoping van vocht in het scrotum), acuut; bij prepuberale jongens; frequentiepiek: 5-6 jaar; meest voorkomende oorzaak: lokaal allergisch fenomeen (idiopathisch, insectenbeet).
  • Scrotaal oedeem (ophoping van vocht in het scrotum), acuut; bij prepuberale jongens; incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) in jeugd en volwassenheid:> 10%; meest voorkomende oorzaak: lokaal allergisch fenomeen (insectenbeet) of acuut idiopathisch scrotaal oedeem (AISE): piekincidentie: 5-11 jaar; klinische presentatie: zwelling en roodheid van het scrotum, een derde unilateraal (unilateraal) en tweederde bilateraal (bilateraal); mogelijk. De zwelling is meestal pijnloos, maar er kan een lichte zwelling optreden pijn door druk en spanning; niet speciaal therapie is vereist omdat AISE een zelflimiterende ziekte is, dwz de ziekte geneest vanzelf. Opmerking: de diagnose acuut idiopathisch scrotaal oedeem is een diagnose van uitsluiting, dwz de eerste prioriteit is de in- of uitsluiting van testiculaire torsie!
  • Scrotaal abces (accumulatie van pus in het scrotum) / abcessen (0.7% bij volwassenen).
  • Scrotaal emfyseem - ophoping van lucht in het scrotum.

Verwondingen, vergiftigingen en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).

  • Scotaal trauma / testiculair trauma (open of stomp trauma).
    • Ontwrichting van de testikels
    • Testiculaire breuk - breuk van de zaadbal als gevolg van een blessure.
    • Hematocele - bloeding in de zaadbal veroorzaakt door stompe kracht.
    • Penetrerend scrotumtrauma