Orofarynxcarcinoom is een kanker van de orale faryngeale regio. De oropharynx vormt het middelste gedeelte van de keelholte.
Wat is orofarynxcarcinoom?
Orofarynxcarcinoom wordt ook wel orale keelholte genoemd kanker​ Dit verwijst naar een kwaadaardige mucosale tumor van de orale keelholte, de orofarynx of mesofarynx. Samen met nasofarynx- en hypofarynxcarcinoom is orofarynxcarcinoom een ​​van de faryngeale kankers. De oropharynx vormt het middengedeelte van de keelholte. Het omvat de achterwand van de keelholte, de zacht gehemelte, de keelholte amandelen, en de basis van de tong en strekt zich uit tot het strottenhoofd. Orale keelholte kanker komt vooral veel voor bij oudere mannen ouder dan 60 jaar. In Duitsland zijn er ongeveer 0.5 tot 2 nieuwe gevallen per 100,000 inwoners per jaar. Vanuit histologisch oogpunt is orofarynxcarcinoom meestal een plaveiselcelcarcinoom afkomstig uit de keelholte slijmvlies​ Meestal is er de ontwikkeling van dochtertumoren (metastasen) in de baarmoederhals weefselvocht knooppunten.
Oorzaken
Wat farynxkanker of orofarynxcarcinoom veroorzaakt, kon niet precies worden opgehelderd. Omgevingsinvloeden, genetische factoren en voedingstekorten worden verantwoordelijk gehouden. Maar zeker risicofactoren het is bekend dat ze het optreden van orofarynxcarcinoom bevorderen. Deze omvatten hoog alcohol consumptie, roken, infecties met het humaan papillomavirus (HPV), een dieet Weinig vitaminen, en de invloed van schadelijke stoffen zoals verf die nikkel en chroom of asbest. Echter, sigaret en alcohol het verbruik wordt als het grootste geclassificeerd risicofactoren​ Vooral een combinatie van beide verhoogt de kans op keelkanker aanzienlijk. Om deze reden komt orale farynxkanker drie of vier keer vaker voor bij mannen dan bij het vrouwelijk geslacht. Het is niet ongebruikelijk dat orofarynxcarcinoom samen optreedt met Epstein-Barr virus. anders risicofactoren omvatten een verzwakte immuunsysteem en onvoldoende mondhygiëne.
Symptomen, klachten en tekenen
In de regel vertoont orofarynxcarcinoom aanvankelijk geen typische symptomen. Merkbare symptomen treden alleen op in de late stadia van de verraderlijke ziekte. In de meeste gevallen treden veranderingen op in het slijmvlies van de mondholte​ Veranderingen in smaak gevoel en bloeding zijn ook mogelijk. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten hier last van hebben slechte adem, ook al zijn hun mondhygiëne is niet veranderd. Bij het spreken en kauwen, pijn kan ook voorkomen dat straalt naar het oor. Bovendien heeft de getroffen persoon problemen met slikken. In de meeste gevallen vormt orofarynxcarcinoom zich in het gebied van de amandelen (palatinamandelen). Soms verspreidt de tumor zich naar de kauwspieren. Dit leidt tot een pijnlijk mondklem​ Patiënten zijn dan niet in staat hun mond volledig te openen.
Diagnose en ziekteprogressie
Bij vermoeden van orofarynxcarcinoom voert de behandelende arts een spiegelonderzoek uit met een speciale laryngoscoop. Dit kan het gebruik van een zeer flexibele endoscoop vereisen om de orofarynx beter te kunnen bekijken. Wanneer de hele keelholte wordt geïnspecteerd, ontvangt de patiënt intubatie anesthesie​ Er vinden beeldvormingsprocedures plaats om de omvang van de tumor te beoordelen en om de daaropvolgende behandeling te plannen. Dit zijn een ultrageluid onderzoek (echografie), een computertomografie (CT) en een MRI (MRI). De ultrageluid onderzoek stelt de arts in staat om mogelijke betrokkenheid van de weefselvocht knooppunten. CT en MRI worden gebruikt om de omvang van de tumor te bepalen. Ze kunnen ook worden gebruikt om de eventuele betrokkenheid van de nek schepen​ CT en Röntgenstraal Er worden beelden van de longen gemaakt om te bepalen of het orofarynxcarcinoom op afstand heeft veroorzaakt metastasen. De lever wordt ook gecontroleerd door echografie. Scintigrafie wordt als nuttig beschouwd om te verduidelijken metastasen aan de botten​ Het beloop van orofarynxcarcinoom hangt af van wanneer de tumor wordt ontdekt. Een late diagnose is dus een veelvoorkomend probleem. In het vroege stadium blijkt het carcinoom klein te zijn, heeft het nog geen naburige structuren aangevallen en heeft het geen uitzaaiingen veroorzaakt waardoor een gunstige prognose kan worden gegeven. Als de tumor echter doorgaat groeienleidt dit vaak tot een negatief verloop van de ziekte.
Complicaties
Door orofarynxcarcinoom lijdt de getroffen persoon aan een tumor. Bij deze ziekte kan de tumor zich verspreiden naar andere delen van het lichaam en mogelijk leiden naar een andere tumor daar. Om deze reden is de levensverwachting significant verminderd bij orofarynxcarcinoom. Dit is vooral het geval als de tumor laat wordt gediagnosticeerd en behandeld. In de meeste gevallen vindt de diagnose relatief laat plaats omdat de tumor aanvankelijk geen symptomen veroorzaakt. De getroffenen lijden echter aan een veranderd gevoel van smaak en verder van veranderingen in de mondelinge slijmvlies​ Bovendien kan het orofarynxcarcinoom ook een overtreding veroorzaken mond geur, die niet kan worden overwonnen met behulp van verzorgingsproducten. Patiënten hebben ook last van oor pijn​ Als de behandeling wordt uitgesteld, verspreidt de tumor zich meestal ook naar de kauwspieren, zodat patiënten hun mond niet meer kunnen openen zoals gewoonlijk. In de regel moet de tumor worden verwijderd. Of dit zal resulteren in een positief beloop van de ziekte is vanwege de individuele kenmerken niet te voorspellen. Het is ook mogelijk dat de getroffen persoon aan deze kanker overlijdt.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Veranderingen op het gebied van de mond of keel zijn vaak tekenen van ziekte. Als er sprake is van zwelling, een beklemmend gevoel, of pijn in de mond of keel, is een dokter nodig. Onregelmatigheden bij het kauwen of foneren moeten worden onderzocht en behandeld. Als er klachten optreden bij bestaande kunstgebit or bretelsis een bezoek aan de dokter noodzakelijk. Als de klachten zich verspreiden of in intensiteit toenemen, is een verduidelijking van de stoornissen aan te raden. Er moet een onderzoek naar de oorzaak worden ingesteld om een ​​behandelplan op te stellen. Aangezien orofarynxcarcinoom fataal kan zijn zonder medische zorg, moet een arts worden geraadpleegd bij de eerste tekenen van onenigheid. EEN verlies van eetlust, sensorische stoornissen of een afname van het lichaamsgewicht zijn andere tekenen van ziekte. Oorpijn en hoofdpijn, een gekanteld hoofd of spanning zijn reden tot bezorgdheid. Er is actie vereist zodra er veranderingen zijn in het uiterlijk van het huid of slijmvliezen. Als de kaken niet meer zoals gewoonlijk kunnen worden bewogen, als het welzijn verloren gaat of als de deelname aan het sociale leven afneemt, moeten de observaties met een arts worden besproken. Een algemeen gevoel van malaise, lusteloosheid of slaapstoornissen zijn secundaire aandoeningen die kunnen optreden als gevolg van orofarynxcarcinoom. Een bezoek aan een arts wordt geadviseerd, zodat een diagnose kan worden gesteld.
Behandeling en therapie
Als de ontdekking van orofarynxcarcinoom in een vroeg stadium plaatsvindt en de tumor nog klein is, is de kanker zelfs te genezen. Carcinomen van de amandelen worden meestal geopereerd. Als de tumor groter is, bestraling therapie is ook nodig. Als het carcinoom op de tong of gehemelte, hoog-dosis bestraling therapie wordt meestal toegediend. Als het carcinoom ook aangrenzende structuren heeft aangetast, zoals de slokdarm of schildklierworden de getroffen gebieden ook operatief verwijderd. Het volledig verwijderen van de tumor wordt in dergelijke gevallen echter als problematisch beschouwd. Bij de meeste patiënten is de volledige verwijdering van de baarmoederhals weefselvocht knooppunten vindt ook plaats, wat als een voordeel wordt beschouwd omdat de tumor zich in de baarmoederhals nestelt lymfeklieren kan niet altijd zichtbaar worden gemaakt. Als de patiënt zich in een vergevorderd stadium van orofarynxcarcinoom bevindt, een combinatie van bestraling therapie en chemotherapie wordt toegediend. Artsen noemen dit mengsel radiochemotherapie. De aanvullende chemotherapie zorgt ervoor dat de behandeling effectiever is. Het overlevingspercentage van patiënten ouder dan 70 jaar wordt als hoger beschouwd dan dat van jonge patiënten.
Vooruitzichten en prognose
De prognose voor orofaryngeale kanker is nogal variabel. In wezen hangen de vooruitzichten in elk geval af van het stadium, de vorm en de oorzaak, evenals de metastatische aard van de kanker. De meest gunstige prognose is voor patiënten bij wie het orofarynxcarcinoom werd veroorzaakt door HP virussen​ In deze gevallen beide chemotherapie en straling hebben bewezen buitengewoon effectief te zijn. In deze gevallen is een operatie vaak niet nodig. Rokers hebben daarentegen beduidend slechtere vooruitzichten: bij vroege behandeling is het overlevingspercentage na vijf jaar 90 procent. In het tweede stadium van de ziekte is dat 75 procent. De beste vooruitzichten zijn voor patiënten bij wie het orofarynxcarcinoom operatief is verwijderd. Bij patiënten die al verdere metastasen op afstand hebben ontwikkeld, ligt het overlevingspercentage na vijf jaar tussen 35 en 75 procent. Getroffen patiënten die zeer laat worden behandeld, hebben zeer slechte vooruitzichten. In deze gevallen is alleen een combinatie van verschillende therapeutische benaderingen succesvol gebleken. Doorslaggevend is ook de leeftijd van de patiënt. Jongere patiënten hebben significant hogere overlevingskansen dan oudere patiënten. Met name de vooruitzichten voor orofarynxcarcinoom zijn erg slecht voor patiënten ouder dan 70 jaar. Desalniettemin is de prognose in de meeste gevallen relatief goed vergeleken met andere kankers.
het voorkomen
Er zijn zeker manieren om orofarynxcarcinoom te voorkomen. Het is bijvoorbeeld raadzaam om overmatig gebruik van sigaretten en alcohol​ Zelfs na vele jaren van consumptie kan het risico op kanker nog steeds worden verminderd. Volledige onthouding van nicotine en alcohol is zelfs nog beter. Consequent mondhygiëne en een gezond dieet spelen ook een belangrijke rol. Er is echter geen specifieke vaccinatie tegen virussen die orofarynxcarcinoom bevorderen.
Nazorg
Omdat orofarynxcarcinoom in veel gevallen relatief laat wordt ontdekt, is er weinig en meestal beperkte nazorg maatregelen en opties die beschikbaar zijn voor de getroffen persoon met deze ziekte. Om deze reden zou de persoon met deze ziekte idealiter in een zeer vroeg stadium naar een arts moeten gaan, zodat andere complicaties of klachten niet optreden. De behandeling zelf wordt meestal uitgevoerd door middel van een chirurgische ingreep, waarbij de tumor wordt verwijderd. Regelmatige controles en onderzoeken door een arts zijn ook na zo'n operatie erg belangrijk om in een vroeg stadium verdere tumoren op te sporen en te verwijderen. Door de langdurige behandeling zijn de getroffenen soms afhankelijk van psychologische ondersteuning, die kan verlichten en voorkomen Depressie met name. In het algemeen dient gestreefd te worden naar een gezonde levensstijl, waarbij ook aandacht dient te worden besteed aan een evenwichtige levensstijl dieet​ Tegelijkertijd moet de getroffen persoon alcohol en sigaretten vermijden. Mogelijk vermindert orofarynxcarcinoom de levensverwachting van de patiënt, hoewel het verdere verloop sterk afhangt van het tijdstip van diagnose.
Wat u zelf kunt doen
Let op een gezond en uitgebalanceerd dieet om het organisme te versterken. Schadelijke stoffen zoals alcohol, nicotine of de consumptie van drugs moet worden onthouden. In het bijzonder moet een afstand van alcohol worden waargenomen door de getroffen persoon. Omdat in ernstige gevallen het beloop van de ziekte dodelijk is, is vroegtijdige medische consultatie zelfs bij de eerste onregelmatigheden noodzakelijk. Tijdens het behandeltraject moeten de instructies en richtlijnen van de behandelende arts worden opgevolgd om complicaties te voorkomen. Mentaal sterkte is belangrijk om met de algemene situatie om te gaan. De psyche moet worden ondersteund door ontspanning en mentale technieken. Yoga, meditatie or autogene training zijn behulpzaam. Bovendien kan psychotherapeutische behandeling worden gebruikt. Om het immuunsysteem, slaaphygiëne en een voldoende aanbod van zuurstof zijn belangrijk naast een optimale voedselopname. Het lichaam moet goed kunnen regenereren om de effecten van orofaryngeale kanker op te vangen. Wandelingen en lichaamsbeweging binnen de grenzen van de fysieke mogelijkheden worden aanbevolen. Veel patiënten vinden een uitwisseling met gelijkgestemde mensen nuttig. Contacten met andere getroffen personen kunnen worden gelegd en onderhouden in zelfhulpgroepen of internetfora. Via deze kanalen vinden tips om met de tegenslagen van het dagelijks leven of wederzijdse motivatie om te gaan.
