Synoniemen in bredere zin
- Artritis
- artralgie
- Pijn gewricht
Gewrichtsontsteking (artritis) is een inflammatoire en meestal pijnlijke ziekte van een of meer gewrichten, die acuut of chronisch kunnen zijn en veel verschillende triggers kunnen hebben. Gewrichtsontstekingen zijn in principe in twee grote groepen te verdelen: die veroorzaakt door infecties (met bacteriën of schimmels) en degenen die niet-infectieus zijn (bijvoorbeeld reumatoïde artritis of gewrichtsontsteking veroorzaakt door andere ziekten zoals jicht or psoriasis). De symptomen van de verschillende typen zijn echter vergelijkbaar omdat ze allemaal verband houden met de vijf typische tekenen van ontsteking: in tegenstelling tot de acute vormen is chronische gewrichtsontsteking echter intermitterend en kan deze keer op keer oplaaien, zelfs als er sprake is van een langer symptoomvrij interval geweest.
Langdurige gewrichtsontsteking kan uiteindelijk het gewricht vernietigen en zo leiden tot verkeerde posities of zelfs handicaps.
- Oververhitting
- Roodheid
- Zwelling
- Pijn
- En beperkte functionaliteit.
De meest voorkomende zijn bacteriële gewrichtsontstekingen. Er zijn twee manieren waarop de bacteriën kan de gewrichten: hetzij via open wonden na een ongeval of tijdens een operatie, maar ook via de bloedbaan, waardoor bacteriën van een andere infectiebron in het lichaam op het gewricht “aangespoeld” worden en daar een overeenkomstige reactie veroorzaken.
Bij verder gezonde volwassenen is het triggeren bacteriën zijn van het geslacht Staphylococcus aureus in meer dan de helft van de gevallen. In de context van een bacteriële infectie is een ontsteking van het gewricht typisch etterig (dit wordt ook wel gewricht genoemd empyeem). In deze vorm zijn alle symptomen klassiek erg uitgesproken, en meestal is er ook een gewrichtseffusie.
Dit ziektebeeld is altijd een medisch noodgeval. Binnen een paar uur of dagen kan het aangetaste gewricht worden vernietigd en / of kiemen kan worden weggevoerd, wat leidt tot bloed vergiftiging. Om deze reden wordt zo snel mogelijk een chirurgische ingreep uitgevoerd.
Normaal gesproken wordt het gewricht geopend en een gewricht endoscopie (artroscopie) wordt uitgevoerd, waarbij het ontstoken gewricht wordt uitgespoeld en geïnfecteerd materiaal uit het gewricht kan worden verwijderd. Tegelijkertijd behandeling met antibiotica moet altijd worden uitgevoerd, wat in eerste instantie kan worden berekend, zelfs zonder detectie van pathogenen. Uiterlijk wanneer een ziekteverwekker is geïdentificeerd (meestal uit het materiaal van een prik van de articulaire effusie), dit moet dan indien nodig worden aangepast.
reumatoïde artritis (RA, ook vooral bekend als chronisch polyartritis of PCP) is de belangrijkste oorzaak van niet-infectieuze gewrichtsontsteking. Dit behoort tot de groep van reumatische aandoeningen en is een auto-immuunziekte. Dit betekent dat het lichaam, om een reden die nog niet definitief bekend is, endogene elementen ten onrechte als lichaamsvreemd classificeert en er een ontstekingsreactie tegen initieert.
In reumatoïde artritisis deze ontstekingsreactie onder andere gericht tegen componenten van het gewricht kraakbeen, waarbij het botoppervlak steeds meer wordt blootgesteld en uiteindelijk bot op bot wrijft. De getroffen gewrichten zijn typisch de kleine gewrichten van de handen en vingers en ze zijn symmetrisch gelegen aan beide zijden van het lichaam. Aanvankelijk, reumatoïde artritis laat zich vaak gewoon voelen door een ochtend stijfheid van de gewrichten.
Deze ziekte is echter chronisch progressief en kan in het laatste stadium, indien niet op de juiste manier behandeld, leiden tot een uitgesproken verkeerde plaatsing, vooral van de handen, ernstig pijn en ernstig beperkte mobiliteit van de aangetaste gewrichten. Om een diagnose te stellen reumatoïde artritis, verschillende parameters van de bloed (vooral zeker antilichamen en reumatoïde factoren) en röntgenfoto's worden gebruikt om typische veranderingen in de gewrichten te identificeren. De belangrijkste therapeutische opties voor reumatoïde artritis omvatten enkele stofwisselingsziekten zoals jicht kan ook leiden tot gewrichtsontsteking.
In dit specifieke geval wordt de artritis veroorzaakt door een verhoogde ophoping van urinezuur in het gewricht (acute, zeer pijnlijke aanval van jicht). Dit type gewrichtsontsteking komt meestal voor in de metatarsofalangeale gewricht van de grote teen. Bij ongeveer 5% van de patiënten lijdt aan psoriasiseen ontsteking van het gewricht ontwikkelt zich ook als een begeleidend symptoom van deze ziekte. in tegenstelling tot reumatoïde artritis is het besmettingspatroon hier niet symmetrisch, maar klassiek alle gewrichten van een vinger of teen zijn aangetast "in de balk".
De diagnose van deze ziekte wordt vaak bemoeilijkt door het feit dat de gewrichtsklachten al lang voor de trendsetting kunnen optreden huidveranderingen.
- Pijnstillers uit de antireumatische groep (NSAID's, bijvoorbeeld ibuprofen)
- Ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals cortison
- Specifieke geneesmiddelen tegen reuma
- Indien nodig, immunosuppressieve geneesmiddelen om het overreagerende afweersysteem van het lichaam te verzwakken.
Reumatoïde artritis is de meest voorkomende ontstekingsziekte van de gewrichten. Deze auto-immuunziekte treft meestal kleine gewrichten: de basis en het midden vinger gewricht kan worden aangetast op de vinger, terwijl het einde vingergewricht wordt nooit aangetast bij reumatoïde artritis.
In de meeste gevallen van reumatoïde artritis treden meerdere gewrichtsontstekingen parallel op, vaak symmetrisch verdeeld over beide handen. De gezwollen gewrichten zijn zacht maar nog steeds uitpuilend en voelen warm aan. Een typisch vroeg symptoom van reumatoïde artritis is lang ochtend stijfheid van de vinger gewrichten van meer dan 30 minuten.
De gewrichtsontsteking bij reumatoïde artritis kan gepaard gaan met sterke algemene symptomen zoals koorts, gewichtsverlies en vermoeidheid. In de loop van de ziekte leiden de gewrichtsontstekingen tot misvormingen van de vingers (zwaan nek misvorming of vervorming van het knoopsgat) als gevolg van een verkeerde positie en verstijving van de gewrichten. De behandeling wordt gegeven met pijnstillers, cortisonespeciaal reumatiek medicatie en immunosuppressie in ernstige gevallen.
Gewrichtsontsteking van de vingers kan ook af en toe een symptoom zijn van Reactieve artritis na bacteriële infecties, maar over het algemeen worden de vingers minder vaak aangetast dan grotere gewrichten. Als de reumatoïde artritis de polsbuigen naar de handpalm is bijzonder pijnlijk. De pols is meestal elastisch gezwollen en oververhit.
psoriasis, een auto-immuunziekte van de huid, kan ook ontsteking van verschillende gewrichten veroorzaken. Het is hier typerend dat alle gewrichten van een vinger en het bijbehorende middenhandsbeentje worden aangetast door de ontsteking, die dan verschijnt als een enkele "worstvinger" en medisch dactylitis wordt genoemd. Het is ook mogelijk dat gewrichtsontsteking in de context van psoriasis verschillende gewrichten aantast, inclusief de eindgewrichten van de vingers, waarbij de gewrichtsontsteking niet symmetrisch verdeeld is zoals bij reumatoïde artritis.
Chronische ontstekingsziekten van de darm (De ziekte van Crohn, colitis ulcerosa) kunnen zich naast de typische darmspecifieke symptomen ook manifesteren in de gewrichten van de handen en vingers: Dit type gewrichtsontsteking verbetert bij behandeling van de chronische darmaandoening en leidt zelden tot blijvende schade aan het gewricht. De reeds genoemde auto-immuungewrichtsontstekingen veroorzaakt door reumatoïde artritis of psoriasis kunnen natuurlijk ook de enkel of andere gewrichten van de voet. Naast zwelling, roodheid en oververhitting manifesteert de gewrichtsontsteking zich dan als pijn wanneer lopend of staand.
Als psoriasis de voet treft, in veel gevallen alle gewrichten van een teen en de bijbehorende middenvoetsbeentje botten worden beïnvloed door de ontsteking, die dactylitis wordt genoemd. Gewrichtsontsteking van de voet wordt vaak veroorzaakt door Reactieve artritis, die in veel gevallen de kniegewricht, maar ook heel vaak de enkel gewricht. Ongeveer 2 tot 6 weken na infecties van het maagdarmkanaal of het urogenitale systeem, Reactieve artritis kan voorkomen bij erfelijke gepredisponeerde patiënten.
Mogelijke ziekteverwekkers zijn onder meer Yersinia, gonococcus, streptokokken en verschillende virussen. Het is interessant dat de ziekteverwekkers niet in het gewricht kunnen worden gedetecteerd omdat de gewrichtsontsteking wordt veroorzaakt door een kruisreactie van de immuunsysteem. In de meeste gevallen geneest reactieve artritis binnen een paar maanden, maar ongeveer 20-25% van de patiënten moet permanent met medicatie worden behandeld.
Een speciaal geval van door pathogenen veroorzaakte gewrichtsontsteking is de artritis van Lyme. Maanden tot jaren na a tekenbeetkunnen de Borrelia-bacterie die kan worden overgedragen, een ontsteking van de gewrichten veroorzaken, die meestal de grote gewrichten aantast. Meestal is de knie ontstoken, maar de enkel gewricht wordt ook vaak aangetast.
De tenen kunnen ook af en toe worden aangetast door reumatoïde artritis. Een ontsteking van de metatarsofalangeale gewricht van de grote teen is typerend voor een acute aanval van jicht. Jicht is een stofwisselingsziekte waarbij verhoogde urinezuurspiegels in de bloed komen om verschillende redenen voor. als de urinezuurspiegels te hoog zijn, wordt urinezuur in de gewrichten afgezet in de vorm van urinezuurkristallen.
De metatarsofalangeale gewricht van de grote teen wordt in 60% van de gevallen aangetast. De urinezuurkristallen veroorzaken zwelling en gewrichtsontsteking, die plotseling (vaak 's nachts) optreedt en zeer pijnlijk is, waardoor bijvoorbeeld de sprei al pijnlijk irriterend is. De patiënten hebben meestal een koorts. Behandeling bij acute aanvallen is ontstekingsremmend pijnstillers, de hoge urinezuurspiegels moeten profylactisch worden verlaagd door een gezonde dieet en, indien nodig, door medicijnen zoals allopurinol. Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in de volgende onderwerpen: Ontsteking in de grote teen of pijn in de grote teen - dit zijn de oorzaken
