Gezwollen gewrichten

Definitie

Bij een gezwollen gewricht kunnen verschillende structuren in het gewrichtsgebied opgezwollen zijn, zoals ligamenten, pezen of capsules. Vaak wordt een gezwollen gewricht ook veroorzaakt door vochtophoping in de gewrichtsholte, wat wordt genoemd articulaire effusie. Een effusie wordt meestal veroorzaakt door een verwonding of een ontsteking. Afhankelijk van de oorzaak kan het opgehoopte vocht ook etterig (infectieuze oorzaak) of bloederig zijn (meestal traumatische oorzaak).

Oorzaken

Er zijn verschillende mogelijke oorzaken voor een gezwollen gewricht. Enerzijds kan het worden veroorzaakt door overbelasting van het gewricht, wat vaak voorkomt in de kniegewricht. Ook een acuut letsel zoals een gescheurde meniscus of gescheurd kruisband leidt meestal tot een zwelling van het gewricht met bijbehorende gewrichtseffusie.

Zwelling van het gewricht kan ook optreden bij artrose, die vaak optreedt bij het ouder worden en wordt veroorzaakt door slijtage van de kraakbeen. Naast deze ziektebeelden kan ook een bacteriële of virale ontsteking een trigger zijn zwelling van de gewrichten, dit heet artritis. Bacteriële ontstekingen kunnen bijvoorbeeld optreden in de context van syphilis, tuberculose of borreliose, evenals als gevolg van een gastro-intestinale infectie of een Urineweginfectie - typische ziekteverwekkers zijn chlamydia en salmonella, in deze context wordt het reactief genoemd artritis.

Systemische ziekten zoals psoriasis of inflammatoire darmziekten zoals De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa kan ook vergezeld gaan van zwelling van de gewrichten. Als er meerdere gewrichten tegelijkertijd opgezwollen zijn, doet de arts eerst denken aan een ziekte uit de reumatische vormcirkel. Bij de reumatische aandoening horen veel verschillende ziektebeelden.

Wat ze gemeen hebben, is dat het lichaam produceert antilichamen die zijn gericht tegen de eigen structuren van het lichaam en zo een ontsteking veroorzaken die de gewrichten. Typische symptomen zijn ochtend stijfheid, verbetering in pijn/ mobiliteit gedurende de dag, pijn (in tegenstelling tot artrose), die ook in rust aanwezig is, en het meest uitgesproken zijn in de ochtend. Gedurende menopauze, hebben vrouwen vaak ook last van gewrichtsproblemen.

De klachten gaan vaak van het ene gewricht naar het andere, waardoor getroffen vrouwen vaak bang zijn er last van te hebben reumatiek. Het hormoon progesteron is verantwoordelijk voor de gewrichtsklachten in de menopauze. Dit hormoon heeft vooral zijn werking tijdens zwangerschap en is verantwoordelijk voor het in stand houden van de zwangerschap.

Een ander effect van progesteron is om de bindweefsel. Gedurende de menopauze de niveaus van progesteron en oestrogeen dalen drastisch en tegengestelde effecten worden duidelijk: in het geval van de gewrichten, dit leidt tot een verharding van het synoviale membraan. In het begin gaan deze verhardingen meestal gepaard met pijn en leiden soms tot een slechtere gewrichtsmobiliteit. Deze gewrichtsklachten tijdens menopauze gaan soms gepaard met zwelling van het aangetaste gewricht. Uiteraard komen niet alle gewrichtsklachten / zwelling in de menopauze kan worden herleid tot de menopauze zelf; typische oorzaken kunnen nog worden overwogen.