Diagnose van nictitus
De diagnose van de nucleaire icterus wordt gesteld op basis van klinische afwijkingen en laboratoriumchemische onderzoeken. Als het pasgeboren kind een gele verkleuring van de huid vertoont vóór de 3e of na de 10e levensdag, moet een laboratoriumonderzoek worden uitgevoerd. Als het bilirubine niveaus in de bloed aanzienlijk verhoogd zijn, moeten verdere diagnostische tests worden uitgevoerd om de oorzaak van de verhoging te bepalen. Verder bloed waarden kunnen informatie geven of een celverval van de rode bloedcellen, een orgaanaandoening van de lever of een ernstige stofwisselingsziekte zit achter de geelzucht. Indicaties van een nucleaire icterus en dus een betrokkenheid van de hersenen worden veroorzaakt door bepaalde symptomen en neurologische afwijkingen van het kind.
Behandeling van een nucleaire icterus
De belangrijkste therapeutische maatregel is de zogenaamde “fototherapie“. Hier wordt de pasgeboren baby verlicht met blauw licht, waarbij de bilirubine wordt zodanig in het lichaam omgezet dat het via de darm kan worden uitgescheiden en nier. fototherapie is alleen nuttig in bepaalde gevallen van bilirubine verhoging.
Bovendien kan het gepaard gaan met bijwerkingen zoals diarree, uitdroging en, in het ergste geval, op lange termijn leukemie. Boven een bepaald bilirubinegehalte, fototherapie is niet voldoende, daarom is een bloed wisseltransfusie moet mogelijk worden uitgevoerd. Bij een nucleaire icterus zijn de waarden vaak al zo hoog dat deze therapie direct in de acute fase wordt uitgevoerd.
Donorbloed met dezelfde bloedgroep wordt getransfundeerd. Om een nucleaire icterus te voorkomen, moet het kind na de geboorte regelmatig en voldoende worden gevoed. Moedermelk en eiwitrijke voeding hebben de voorkeur.
Hoe lang duurt een nucleaire icterus?
Het is moeilijk om een algemene indicatie te geven van de duur van de kernicterus. Hierbij spelen meerdere factoren een rol: voor een korte periode is het cruciaal dat de trigger van de nucleaire icterus wordt geëlimineerd, dat de bilirubinespiegel laag is en dat de icterus snel reageert op therapie. Als de oorzaak voor de toename van bilirubine niet wordt gevonden, kan de kernicterus doorgaan en vorderen ondanks het starten van de therapie. Indien mogelijk moeten de waarden binnen enkele uren tot dagen worden verlaagd om ernstige gevolgschade te voorkomen. Op de lange termijn kan er echter onomkeerbare schade blijven bestaan door de kernicterus.
