Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.
- Klein aantal bloedcellen
- Differentiële bloedbeeld [eosinofilie ?, macrocytische anemie ?, MCV-verhoging bij alcoholmisbruik / alcoholafhankelijkheid?]
- Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne) of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten).
- Urinestatus (snelle test voor: pH, leukocyten, nitriet, proteïne, glucose, keton, bloed), sediment, indien nodig urinekweek (detectie van pathogenen en resistogram, dat wil zeggen, testen van geschikt antibiotica voor gevoeligheid / weerstand), albumine (microalbuminurie?).
- Vastend glucose (vasten bloed glucose), indien nodig ook orale glucosetolerantietest (in het bijzonder in distale symmetrisch gevoelige PNP).
- hbaxnumxc (langetermijn bloed glucosewaarde).
- Schildklierparameters - TSH
- Lever parameters - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), glutamaat dehydrogenase (GLDH) en gamma-glutamyltransferase (gamma-GT, GGT).
- Nierparameters - ureum, creatinine, creatinineklaring.
- Serum proteïne-elektroforese
- Immunoglobuline (oligoklonale banden) [monoklonale gammopathie?] Opmerking: Ongeveer 10% van distale symmetrische PNP is te wijten aan paraproteïnemie
- Bence Jones-eiwit (urine).
- Carrosseriedeficiënt transferrine (CDT) ↑ (in chronisch alcoholisme positief bij consumptie van één fles wijn of drie flessen bier per dag) *.
- Vitamine B12 (naast methylmalonzuur in lage normale niveaus) - in subacute PNP met en zonder centraal zenuwstelsel betrokkenheid.
* Bij onthouding normaliseren de waarden binnen 10-14 dagen.
Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische verduidelijking van een polyneuropathie (PNP).
- ANA, pANCA, cANCA, dsDNA, auto-Ak tegen vasculair endotheel (AECA), SS-A (Ro), SS-B (La), snRNP, cryoglobulinen-verdenking van vasculitis [zie hieronder Vasculitiden (immunoreactief veroorzaakte ontsteking van bloed schepen)/laboratorium diagnostiek].
- Antilichaam-anti-FGF3 ("antifibroblastgroeifactorreceptor 3-antilichaam") - veroorzakend voor een subset van neuronopathieën en dunnevezelneuropathieën.
- Infectieuze serologische onderzoeken
- Borrelia-serologie [zie hieronder Borrelia / laboratoriumdiagnostiek].
- Geavanceerde examens: Cytomegalie, TPHA (Treponema pallidum hamagglutinatietest), HIV, hepatitis B en C.
- Porfyrines in urine
- Vitamine status - vitamine B1, vitamine B6 en vitamine E
- Intoxicatieparameters - arsenicum, leiden, kwik, tallium.
- CSF-punctie (verzameling van cerebrospinale vloeistof door punctie van het wervelkanaal) voor CSF-diagnose (celtelling, CSF-cytologie, eiwitten en immunoglobulinen (CSF-eiwitprofiel), oligoklonale banden, Borrelia AK); indicaties:
- Bij acuut beginnende of snel progressieve neuropathieën met elektrofysiologische tekenen van demyelinisatie.
- Voor de differentiële diagnose van inflammatoire polyneuropathieën.
- Huidbiopsie (verwijdering van weefsel van de huid); indicaties:
- Diagnose van neuropathische pijn en
- Kleinvezelige neuropathieën (speciale vorm van sensitieve polyneuropathieën waarbij voornamelijk de dunne "C-vezels" die niet omgeven zijn door "myeline-omhulsels" worden aangetast), als conventionele elektrofysiologische methoden geen afwijkingen vertonen en / of dunnevezelneurpathie wordt vermoed.
- Zenuwbiopsie; indicaties:
- Bij vermoedelijke ontstekingsgenese
- Matige / ernstige progressieve neuropathie wanneer niet-invasieve methoden niet tot een diagnose hebben geleid
- Moleculair genetisch testen (PMP22-gen; meest voorkomende oorzaak: duplicatie bij PMP22-gen op chromosoom 17) - Indicaties:
- Positieve familiegeschiedenis voor neuropathieën.
- Vermoedelijke erfelijke (erfelijke) PNP (hoge boog, klauwtenen, traag beloop, jonge aanvangsleeftijd aanwezig)
- Vermoedelijke erfelijke motorgevoelige neuropathie type I (HMSN I) of uit het Engels "Erfelijke neuropathie met risico op decubitus" (HNPP)).
Andere moleculair genetische studies: GJB1, MPZ en MFN2, gen panel, trio exoom / genoom.
