De term ankylose verwijst naar een verstijving van het gewricht. Dit wordt niet veroorzaakt door spieren - dat zou dan een contractuur zijn - maar door ziekteprocessen in het gewricht zelf. In de meeste gevallen zijn het ontstekingsprocessen die leiden naar bindweefsel littekens en dus tot immobiliteit van de gewrichtslichamen.
Wat is ankylose?
Gewrichten zijn fundamenteel voor het vermogen van het lichaam om te bewegen, dus het is gemakkelijk voor te stellen dat verstijving van het gewricht, zoals bij ankylose, een reëel probleem is voor patiënten. De exacte oorzaken zijn behoorlijk gevarieerd, maar zijn meestal terug te voeren op ontstekingsprocessen en genetische basis. De meest ‘bekende’ vertegenwoordiger onder de ankylopoetica is waarschijnlijk de ziekte van Bechterew, die daarom ook wel ‘de ziekte van Bechterew Het volgende is een overzicht van het onderwerp "ankylose" in het algemeen.
Oorzaken
Er zijn verschillende oorzaken van gewrichtsstijfheid (ankylose). Kortom, bij fibrineuze ankylose, bindweefsel bruggen hebben gevormd tussen de kraakbeen oppervlakken en synoviale membranen, die samensmelten, waardoor het gewricht onbeweeglijk wordt. In dit geval zijn er meestal jaren van ontstekingsprocessen zoals in jicht, reumatoïde artritis or psoriatische arthritis In meer ernstige gevallen kan dit zelfs leiden aan een benige adhesie (benige ankylose). In de ziekte van Bechterew, dit heeft vooral invloed op het sacro-iliacale gewricht tussen de heiligbeen en iliacale top, wat resulteert in een diepgewortelde rug pijn en progressieve immobiliteit in de wervelkolom. Genetische aandoeningen zijn bekend leiden tot verhoogde gevoeligheid voor de ziekte van Bechterew evenals andere ziekten bij de ziekte van Bechterew, in het bijzonder een specifieke uitdrukking van de gen HLA-B27 Spondylitis ankylopoetica treft vaak mannen tussen de 15 en 30 jaar - dus spondylitis ankylopoetica is zeker niet alleen een probleem voor oudere mensen. In De ziekte van ScheuermannOok verstijven de borstwervels tijdens de puberteit, wat leidt tot het typische klinische beeld van a gebochelde Een slechte houding en spieroverbelasting worden hiervoor verantwoordelijk gehouden. Er zijn zelfs gevallen van aangeboren ankylose - wanneer de gewrichten worden niet eens mobiel geboren vanwege groei- en ontwikkelingsstoornissen in de baarmoeder (aangeboren ankylose). Anders chronisch osteoartritis of een ander gewricht ontsteking kan ook verstijving veroorzaken van gewrichten op lange termijn. Als een gewricht opzettelijk verstijfd is voor een medische indicatie (bijvoorbeeld om andere structuren te sparen of om bewegingsgerelateerde behandelingen te behandelen pijn), wordt dit een "artrodese" genoemd.
Symptomen, klachten en tekenen
Ankylose resulteert voornamelijk in bewegingsbeperkingen. Dit gaat vaak gepaard met pijn in het gewricht, veroorzaakt door de chronische ontsteking en bijbehorende symptomen zoals gewrichtsslijtage of spierspanning. Bij oudere mensen kan chronische stijfheid optreden, ook wel gewrichtsstijfheid genoemd. Bovendien kan spondylitis ankylopoetica zich manifesteren als osteoartritis or artritis Bij spondylitis ankylopoetica is er 's nachts pijn, die ook te wijten is aan ontsteking van de gewrichten. Naarmate de ziekte voortschrijdt, verstijft de wervelkolom ook steeds meer. Dit leidt tot een uitgesproken gebochelde en verdere bewegingsbeperkingen. Als de thoracale wervelkolom is betrokken, ademhaling moeilijkheden of zelfs kortademigheid kunnen optreden. Sommige patiënten ervaren beklemming in de borst, die voornamelijk 's nachts en' s ochtends optreedt na het opstaan en zich overdag terugtrekt. Als ankylose niet wordt behandeld, nemen de bovengenoemde symptomen en klachten in intensiteit toe en hebben ze uiteindelijk ook invloed op de mentale toestand van de getroffen persoon. Dan, depressieve stemmingen, stemmingswisselingen en sociale angst kan optreden als gevolg van de externe veranderingen. Bij vroege behandeling verdwijnen de symptomen meestal na enige tijd. Chronische ontsteking kan zelfs daarna terugkerende symptomen veroorzaken therapie.
Diagnose en verloop
Spondylitis ankylopoetica resulteert voornamelijk in beperkte en onbeperkte beweging. Dit gaat vaak gepaard met pijn in het gewricht als gevolg van chronische ontsteking, die echter kan afzwakken naarmate het gewricht verstijft. Vooral oudere zieke mensen hebben grote moeilijkheden bij alledaagse bewegingen zoals zitten, staan of reiken als gevolg van de ankylose van gewrichten - dit kan leiden tot min of meer grote handicaps in het dagelijks leven De ziekte van Bechterev leidt voornamelijk tot nachtelijke ontstekingspijn en vervolgens tot progressieve verstijving van de wervelkolom met een enorme gebochelde en beperkte beweging. Als de thoracale wervelkolom wordt aangetast, kan dit zelfs tot een stoornis leiden ademhaling via de ribben De diagnose ankylose begint met een specifieke anamnese, waarbij de exacte omstandigheden van de ziekte worden onderzocht. Dit omvat vooral eerdere schade aan het gewricht en algemene eerdere ziekten, evenals reumatische aandoeningen in het gezin. Het onderzoek betreft allereerst het aangetaste gewricht zelf, hier worden de bewegingsgraden onderzocht en schriftelijk vastgelegd om een chronisch verloop van de verstijving in een vroeg stadium te kunnen objectiveren. Bij verdenking moeten ook andere gewrichten en andere organen die vaak door reumatische aandoeningen worden aangetast (oog, slijmvliezen) worden onderzocht. Bloed tests omvatten algemene ontstekingsparameters en speciale markers zoals de reumafactor of de uitdrukking van de HLA-B27 gendie bij verdenking kan worden vastgesteld, maar geen bewijskracht heeft voor een ziekte (men kan ook gezond blijven met HLA-B27 voor het leven). In aanvulling op, ultrageluid, Röntgenstraal, of andere beeldvormingstechnieken kunnen worden gebruikt om een proces in de gewrichtsruimte te visualiseren.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als ankylose wordt vermoed, moet men indien mogelijk onmiddellijk naar de dokter gaan. Bij de eerste bewegingsbeperkingen van de gewrichten is een medische opheldering al aan te raden. Als terug of gewrichtspijn wordt dan toegevoegd, ankylose of een andere voorwaarde is waarschijnlijk aanwezig en moet onmiddellijk worden opgehelderd. Patiënten die er al last van hebben artrose or artritis moeten eventuele ongebruikelijke symptomen met hun arts bespreken. Hetzelfde geldt als er al gevallen van ankylose in de familie zijn of als er een genetische aanleg voor is reumatiek or osteoartritis Ouderen met gewrichts-, spier- of botaandoeningen dienen in het algemeen een arts te raadplegen als ze last hebben van stijve gewrichten, pijn of andere klachten. Medisch advies is vooral nodig als het ongemak leidt tot een verkeerde uitlijning of een verminderd welzijn. Vervolgens moet een arts de ankylose diagnosticeren en de behandeling direct starten. Andere contacten zijn reumatologen en orthopedisten. Voor ankylose van de tanden moet een tandarts of orthodontist worden geraadpleegd.
Behandeling en therapie
De therapie van ankylose hangt af van de ziekte. Chronische ontstekingen worden behandeld met niet-steroïde ontstekingsremmers drugs zoals ibuprofenBovendien zijn er veel speciale immunomodulerende middelen die het verstijvingsproces kunnen stoppen. Een zeer belangrijk onderdeel van ankylose therapie is altijd fysiotherapie Onder deskundige begeleiding helpt regelmatige lichaamsbeweging het verstijvingsproces te voorkomen of in ieder geval te stoppen en pijn te verlichten. Andere fysieke maatregelen zoals warmte, koud or ultrageluid therapie kan ook nuttig zijn. Als een gewricht echter eenmaal verstijfd is, zal het zelden volledig mobiel worden. In vergevorderde gevallen van de ziekte kan dit waarschijnlijk alleen worden bereikt door een chirurgische gewrichtsvervanging, een endoprothese, die nu ook voor veel kleinere gewrichten beschikbaar is.
Vooruitzichten en prognose
Zonder medische behandeling en tussenkomst is er geen uitzicht op genezing of symptoomverlichting voor ankylose. In samenwerking met een fysiotherapeut kunnen tips en advies worden gegeven voor een tijdelijke verbetering van de gewichtsbelasting en bewegingsvrijheid. Dit minimaliseert pijn of verder ongemak. Met deze ondersteuning is genezing van ankylose echter niet mogelijk. Niettemin is er door het voortschrijdende verloop van de ziekte een gestage toename van het ongemak. Uiteindelijk treedt een verstijving van het gewricht in, die niet meer zonder chirurgische ingreep te corrigeren is. Als er medische zorg wordt gezocht, is de kans op een betere kwaliteit van leven groot. Vervanging van het aangetaste gewricht kan leiden tot een positieve ontwikkeling van de toestand van volksgezondheid na slechts een paar weken of maanden. Als revalidatie maatregelen en er wordt gebruik gemaakt van gerichte trainingen, er kan ook een geoptimaliseerd en duurzamer resultaat worden behaald. De bewegingsmogelijkheden zijn echter niet geheel vergelijkbaar met die van een gezond natuurlijk gewricht. Daarnaast kunnen complicaties of afweerreacties van het organisme optreden, die leiden tot verdere verslechtering en vermindering van het welzijn. In het geval van ontstekingsziekten wordt een medicamenteuze behandelingsmethode gekozen. Dit is ook veelbelovend, zodat genezing binnen enkele weken plaatsvindt.
het voorkomen
Preventie van reumatische aandoeningen zoals spondylitis ankylopoetica is niet mogelijk, of in ieder geval niet bekend. Wie de ziekte eenmaal heeft, kan echter veel doen om de verstijving van de gewrichten te vertragen fysiotherapie en andere therapeutische maatregelen.
Nazorg
Spondylitis ankylopoetica kan nog niet causaal worden behandeld. Nazorg bij gewrichtsstijfheid richt zich net als de behandeling zelf op het controleren van de voorwaarde van het gewricht met regelmatige tussenpozen. Als het oorzakelijke reumatoïde artritis behandeld is, is regelmatige aanpassing van de medicamenteuze behandeling ook een belangrijk onderdeel van de follow-up. Personen met spondylitis ankylopoetica moeten elke vier tot zes maanden een reumatoloog of orthopedist bezoeken, zodat de status van de onderliggende ziekte kan worden beoordeeld. Als er geen complicaties optreden, kan de rotatie geleidelijk worden verminderd. Ondertussen moet de veroorzakende ziekte worden behandeld. Met name spondylitis ankylopoetica vereist voortdurende therapie, aangezien de symptomen in de loop van het leven toenemen en de behandeling dienovereenkomstig moet worden voortgezet. In geval van complicaties moet de nazorg voor spondylitis ankylopoetica worden onderbroken. Bijvoorbeeld, gewrichtspijn of bewegingsbeperkingen moeten worden behandeld als onderdeel van de normale therapie. In de meeste gevallen worden patiënten voorgeschreven pijnstillers In individuele gevallen kan een arts zowel de gewrichtsstijfheid als de bijbehorende symptomen operatief behandelen. Omdat spondylitis ankylopoetica optreedt als gevolg van een verscheidenheid aan aandoeningen en op zeer verschillende manieren kan voortschrijden, moeten patiënten met de juiste arts praten over nazorg.
Hier is wat u zelf kunt doen
Bij verdenking op gewrichtsstijfheid dient beslist een arts te worden geraadpleegd. Dit geldt vooral als de symptomen optreden samen met rug en gewrichtspijn Omdat een volledig verstijfd gewricht in het algemeen nooit zijn volledige functionaliteit terugkrijgt, zijn maatregelen om progressie van de ziekte te voorkomen bijzonder belangrijk. Dit is ook de beste benadering van zelfhulp. Fysiotherapeutische maatregelen kunnen de beweeglijkheid van de aangetaste gewrichten helpen behouden. De getroffenen dienen een gekwalificeerde fysiotherapeut te raadplegen en een individueel trainingsprogramma te laten ontwikkelen. Consistentie en doorzettingsvermogen zijn cruciaal in dit proces. Oefeningen moeten regelmatig op de voorgeschreven manier worden uitgevoerd en bijna altijd gedurende een lange periode. Sommige patiënten moeten ook de levenslange eis van fysiotherapie Als de ankylose het gevolg is van chronische ontstekingsprocessen die ermee verband houden jicht of reumatoïde of psoriatische arthritis, kunnen natuurgeneeskundige medicijnen naast allopathische medicijnen worden gebruikt. Met name, Duivels klauw, curcumine, een actief ingrediënt uit kurkumaevenals arnica en wierook worden gebruikt als alternatief voor niet-steroïde ontstekingsremmers drugs De positieve invloed van wierook over gewrichtsmobiliteit bij artritis is wetenschappelijk bewezen. Het effect van Duivels klauw wordt ook ondersteund door relevante studies.
