Therapie
De therapie van de individuele hepatitiden is heel verschillend (zie het subhoofdstuk over hepatitis). Het belangrijkste in therapie is het wegnemen van de oorzaak die verantwoordelijk is voor de hepatitis. In het geval van alcoholisch hepatitis, dit betekent absolute onthouding van alcohol. De toxine moet ook worden vermeden in het geval van drugs en andere giftige hepatitiden.
Antivirale therapie is mogelijk voor sommige virussen hepatitis. Auto immuun lever ontsteking wordt behandeld met immunosuppressieve geneesmiddelen (medicijnen die de immuunsysteem). In gevallen van fulminant lever falen, aangeboren hepatitis en chronische hepatitis die zich hebben ontwikkeld tot levercirrose, vaak alleen levertransplantatie is mogelijk als laatste redmiddel.
De therapeutische opties ontwikkelen zich voortdurend en hebben de afgelopen jaren een positieve prognose bereikt voor patiënten, vooral degenen die ermee besmet zijn hepatitis C. Nieuwe medicijnen hebben geleid tot een genezingspercentage van meer dan 90%, wat een drastische verbetering is ten opzichte van het verleden. Hepatitis Bgeïnfecteerde mensen krijgen in ongeveer 30% van de gevallen chronische hepatitis en lopen risico op het ontwikkelen van cirrose in een vijfde van de gevallen. Anderzijds, hepatitis B- geïnfecteerde personen genezen zeer waarschijnlijk zelf, zodat vaak geen directe therapie tegen het virus wordt aanbevolen, tenzij een ernstig verloop van de ziekte duidelijk is. Een infectie met Hepatitis A wordt over het algemeen als niet-chronisch beschouwd, zodat genezing zeer waarschijnlijk is. Niettemin kunnen immuungecompromitteerde personen bijvoorbeeld een snel verloop van de ziekte ervaren, wat levensbedreigend kan zijn.
Welke vaccinaties zijn er tegen hepatitis?
Momenteel vaccinaties tegen Hepatitis A en Hepatitis B zijn beschikbaar, evenals combinatievaccins van beide. Dit zijn dode vaccins die bestaan uit delen van dode pathogenen of volledig dode pathogenen. Vaccinatie voor basisvaccinatie tegen hepatitis B wordt vanaf de tweede levensmaand aanbevolen door de Standing Vaccination Commission (STIKO).
Vaccinatie tegen Hepatitis A wordt alleen aanbevolen voor personen die risico lopen in risicogebieden, evenals voor medisch personeel, mensen die in de voedingsindustrie werken of als rioolwerkers. Inentingen tegen hepatitis C of E zijn niet beschikbaar. Hepatitis D infectie is alleen mogelijk in combinatie met hepatitis B-infectie, dus je hebt voldoende bescherming als hepatitis B-immuniteit aanwezig is.
Zoals hierboven vermeld, heeft de STIKO een advies uitgebracht voor vaccinatie tegen hepatitis A voor personen die risico lopen. Dit geldt ook voor reizigers in subtropische of tropische landen met een hoge mate van hepatitis A-infectie. De vaccinatie bestaat uit twee injecties met tussenpozen van 6-12 maanden.
De vaccinatiebescherming duurt minimaal tien jaar, maar kan ook op elk moment worden gecontroleerd door een bloed test. Na tien jaar of onvoldoende vaccinatiebescherming kan een booster worden gegeven. Zoals eerder vermeld, de hepatitis B-vaccinatie wordt aanbevolen door de STIKO vanaf de tweede levensmaand en wordt gegeven in combinatie met andere vaccinaties.
Deze worden eenmaal in de tweede, eenmaal in de derde en eenmaal in de vierde levensmaand toegediend als een 6-voudige vaccinatie. Tussen de elfde en veertiende maand wordt de laatste injectie van het 6-voudige vaccin dat nodig is voor basisvaccinatie toegediend. Het succes van de vaccinatie wordt vervolgens vier tot acht weken na de laatste dosis van de basisvaccinatie gecontroleerd.
Als de waarden voldoende goed zijn, is meestal geen booster nodig. Zoals bij elke medicatie, kan elke vaccinatie verschillende bijwerkingen veroorzaken. In feite zijn de vaccinaties tegen hepatitis A en hepatitis B dodelijke vaccinaties en zijn ze niet besmettelijk van aard.
Over het algemeen kan dat worden gezegd hoofdpijn, saaiheid, pijn en roodheid op de injectieplaats kan zeer vaak voorkomen. Dit duurt gewoonlijk niet langer dan drie dagen. Heel gebruikelijk hier betekent dat één of meer dan één op de tien gevaccineerde personen deze symptomen kan vertonen.
Verder diarree of misselijkheid komen vaak voor, dwz een op de tien gevaccineerde personen. Zwelling, blauwe plekken of jeuk op de injectieplaats komen ook vaak voor. Een op de honderd gevaccineerde personen kan ook duizeligheid ontwikkelen, braken en pijn in de buik of een lichte infectie van het bovendeel luchtwegen Met koorts boven 37.5 ° C.
Er zijn ook een aantal andere bijwerkingen, maar deze komen slechts zelden of zeer zelden voor. De fabrikanten van deze vaccins vermelden deze bijwerkingen in de bijsluiter, die in grootschalige onderzoeken zijn aangetroffen. Dit betekent natuurlijk niet dat er bijwerkingen moeten optreden. Na een vaccinatie, a bloed test kan worden gebruikt om het succes van een verworven immuniteit tegen een bepaalde ziekte te controleren.
Hiervoor gebruikt men de zogenaamde titerbepaling waarin men bepaalt hoeveel effectief zijn antilichamen worden opgelost in de bloed serum, die net voldoende zijn om effectief te zijn tegen het virus. Door de vaccinaties, in dit geval mogelijk tegen hepatitis A en B, produceert het lichaam zogenaamde antilichamen. Deze antilichamen kan aan het virus worden gekoppeld wanneer het ermee in contact komt, waardoor het zo wordt gemarkeerd dat andere cellen van het immuunsysteem kan het dan onschadelijk maken.
De STIKO (Permanente Vaccinatie Commissie van het Robert Koch Instituut) adviseert bijvoorbeeld vaccinatie tegen hepatitis B vanaf de tweede levensmaand na de geboorte in een 6-voudige vaccinatie. Nadat de basisimmunisatie is voltooid na 4 doses en ongeveer een jaar, wordt de immuniteit gecontroleerd met een titerbepaling. Dit is nodig omdat de ervaring heeft geleerd dat er mensen zijn die minder sterk reageren met de aanmaak van bovengenoemde antistoffen. In deze gevallen is een verdere vaccinatie noodzakelijk.
