Alkalose verwijst naar de afwijking van de pH tot waarden boven 7.45. Het kan respiratoire of metabolische oorzaken hebben en wordt op lange termijn in het lichaam voorkomen of bestreden door buffersystemen. Als de pH lange tijd boven de gezonde waarde blijft of op korte termijn enorm afwijkt, heeft dit voor vrijwel alle lichaamscellen fatale gevolgen.
Wat is alkalose?
Alkalose verwijst naar de afwijking van de pH-waarde in het lichaam naar waarden boven 7.45. Het onderwerp alkalose neemt ons diep in de menselijke fysiologie en ook een beetje in scheikunde. Elk van de miljoenen lichaamscellen heeft een constante omgeving nodig met een pH-waarde tussen 7.35 en 7.45. Licht basisch dus, maar niet te basisch en zeker niet zuur. Om ervoor te zorgen dat de veeleisende cellen van het lichaam deze omgeving gegarandeerd blijven, zijn er veel zogenaamde buffermechanismen in de bloed en weefsels regelen de pH-waarde. Als dit dan toch keer in de basis afwijkt (dus naar boven), spreekt men van een alkalose - de bloed wordt alkalisch. Geneeskunde onderscheidt respiratoire alkalose, dwz veroorzaakt door ademhaling, van metabole alkalose dit laatste is metabolisch en valt onder de verantwoordelijkheid van de nieren.
Oorzaken
De grootste lijders aan een afwijkende pH zijn eigenlijk altijd de eiwitten die aanwezig zijn in de bloed en in alle lichaamscellen en zijn noodzakelijk voor een groot aantal vitale functies. In een normale pH-omgeving zijn deze eiwitten zijn aanwezig in een bepaalde functionele staat, maar als de omringende cel water zuur of alkalisch wordt, "denatureren" en kunnen niet meer functioneren. Om dit te voorkomen, werken buffersystemen constant om de pH van de cel en het bloedplasma constant tussen 7.35 en 7.45 te houden. Met name bij lichamelijk werk wordt in het menselijk lichaam veel zuur geproduceerd, dat eerst via bicarbonaat in het bloed wordt gebonden en naar de longen wordt getransporteerd, waar het vervolgens wordt uitgeademd in de vorm van carbon dioxide. Als iemand te snel en te veel ademt, meer carbon kooldioxide wordt uitgeademd dan nodig is en het lichaam verliest meer zuur dan gepland - in dit geval is alkalose het gevolg respiratoire alkalose Dit gebeurt bijvoorbeeld bij psychogeen hyperventilatie, in een paniekaanval. Maar serieus long ziekten, zoals pulmonale embolie, kan ook leiden tot onvoldoende zuurstof verzadiging van het bloed, en de getroffen persoon wordt kortademig, ademt sneller en hapt naar lucht, paradoxaal genoeg verliest hij te veel CO2. Bovendien ernstig pijn evenals verblijven op grote hoogte (bergbeklimmen) kunnen veroorzaken hyperventilatie. Aan de andere kant, de nier is constant bezig om de omgeving van het lichaam te behouden water constante. Bicarbonaat wordt hier constant gefilterd en opnieuw geabsorbeerd - de fysiologie van de nier is hier erg complex en ver buiten het bereik. Laten we het bij de stelling laten dat een verstoring van de nier functie kan ook leiden naar een toen metabole alkalose Een voorbeeld is overdreven therapie Met diuretica, Dwz drugs die invloed water uitscheiding via de nieren. Kalium tekort kan leiden tot alkalose. Bovendien ernstig of frequent braken kan resulteren in het verlies van veel maagzuur, wat leidt tot metabole alkalose Verreweg de meest voorkomende oorzaak van alkalose is psychogeen hyperventilatie Het lastige is dat de onnodig verhoogde ademhalingsfrequentie in eerste instantie leidt tot het uitademen van CO2 en dus tot alkalose, wat vervolgens het gevoel van paniek en kortademigheid bij de getroffen persoon versterkt en op zijn beurt een verhoogde ademhalingsdrang veroorzaakt. Er ontstaat een vicieuze cirkel. In feite is het bloed maximaal zuurstofrijk en alleen de zuur-base evenwicht is uit balans. Ademen terug in een tas helpt: carbon kooldioxide hoopt zich op in de zak en wordt bij de volgende ademhaling direct weer ingeademd. Het kalmeren van de hyperventilator is het belangrijkste dat kan worden gedaan. Een ziekenhuisopname is dan na enkele minuten meestal niet meer nodig.
Symptomen, klachten en tekenen
In respiratoire alkalosesymptomen zijn onder meer spieren krampen, hyperventilatie en duizeligheid Hartkloppingen en andere cardiovasculaire symptomen kunnen ook voorkomen. Deze symptomen gaan vaak gepaard met paniekaanvallen en angstaanvallen. Uiterlijk manifesteert een verhoging van de pH zich door de "pootpositie", waarin de vingers en pols onwillekeurige krampen Andere typische symptomen zijn onder meer sensorische stoornissen in de handen en voeten, verlamming en soms milde, ondefinieerbare pijn in de ledematen. Metabole alkalose heeft vergelijkbare symptomen: Hartritmestoornissen, krampen en spierzwakte optreden. Sensorische stoornissen op de huid en tekenen van hypotensie kan ook voorkomen. Veel getroffen personen lijden aan algemene zwakte, verwarring en stoornissen concentratie als gevolg van een verschuiving in pH. Bij ernstige metabole en respiratoire alkalose kan de getroffen persoon bewusteloos raken. Beide vormen manifesteren zich vaak ook door zweten, veranderingen in huid kleur en fluctuaties in bloeddruk. Een chronische ziekte kan zich uiten in maagdarmklachten en verminderde lichamelijke en geestelijke prestaties. Op basis van deze symptomen kan alkalose meestal duidelijk worden gediagnosticeerd.
Diagnose en verloop
Andere symptomen van respiratoire alkalose zijn tintelingen en krampen in de spieren, zoals het typische "klauwen" van de vingers. Een subjectief gevoel van kortademigheid en borst benauwdheid komt bijna altijd voor, waardoor de getroffen persoon fataal wordt om nog sneller te ademen. Bij metabole alkalose daarentegen erg oppervlakkig en langzaam ademhaling komt vaak voor als compenserende maatregel om zoveel mogelijk CO2 in het lichaam vast te houden. Bovendien kunnen spiertrillingen of hartritmestoornissen kan ook in dit geval voorkomen. In de kliniek wordt alkalose gediagnosticeerd door bloedgasanalyse: Een kleine druppel capillair bloed uit het oor of vinger is hiervoor voldoende.
Complicaties
Alkalose is een ernstig symptoom dat altijd door een arts moet worden behandeld. De verandering in pH veroorzaakt meestal tintelingen in de spieren en ook krampen in de spieren. Patiënten klagen vaak over een benauwdheid in de borst en daardoor meer in- en uitademen. Storingen van de hart- ritme optreden en eveneens trillen van de spieren. In het ergste geval kan alkalose eerst leiden tot flauwvallen en uiteindelijk tot de dood als er geen behandeling wordt gegeven. In de meeste gevallen is chirurgische ingreep noodzakelijk. Als de behandeling snel genoeg wordt uitgevoerd, treden er geen verdere complicaties op. De patiënt zal in de toekomst echter vaker naar een arts moeten gaan om alkalose in de toekomst te voorkomen. In geval van acute alkalose, kalium kan ook worden toegediend, waardoor het symptoom voor korte tijd wordt geblokkeerd. Als alkalose daarna optreedt brakenzijn er meestal geen complicaties. In dit geval verdwijnt het symptoom vanzelf weer als het braken stopt ook en houdt niet aan.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Alkalose heeft een zeer negatief effect op de volksgezondheid van de getroffen persoon en moet daarom in ieder geval worden behandeld. Bij grote langdurige afwijkingen kan dit in het ergste geval tot de dood leiden. Een arts moet worden geraadpleegd als de symptomen van alkalose optreden. Deze omvatten tintelingen in de spieren en pijn of gevoelens van druk in de borst en bij het ademen. Ademen is meestal moeilijk voor patiënten en kortademigheid treedt op. In acute noodgevallen moet een ambulance worden gebeld. Evenzo, als de spieren trillen of als de hart- aritmie optreedt, moet ook een arts worden geraadpleegd of onmiddellijk worden gewaarschuwd. Dringende behandeling is noodzakelijk in geval van ernstige convulsies of epileptische aanvallen. Bovendien kan de getroffen persoon flauwvallen als gevolg van ademhalingsmoeilijkheden. In dit geval moeten buitenstaanders ervoor zorgen dat het bewustzijnsverlies bij een val niet tot verwondingen leidt. Het is niet ongebruikelijk dat alkalose leidt tot zweten of paniekaanvallen Hier kan behandeling door een psycholoog nuttig zijn.
Behandeling en therapie
Therapie van alkalose is altijd primair de onderliggende ziekte. In het geval van pulmonale embolie, dit betekent snelle bloedverdunning en intensieve medische behandeling Grensverkeer, en in zeldzame gevallen, interventie of zelfs een operatie. Pijn moet adequaat worden behandeld pijnstillers zodat de getroffen persoon weer rustiger kan ademen. Als kalium tekort heeft de alkalose veroorzaakt als bijwerking van diuretica therapiemoet het geneesmiddel onmiddellijk worden stopgezet en indien nodig worden vervangen door een kaliumsparend diureticum. Ondertussen kan op korte termijn, als de symptomen ernstig zijn, de pH worden gecorrigeerd infusies van zoutoplossing en kalium. Kalium is een truc die er indirect in slaagt zuur uit de cellen naar de extracellulaire ruimte te verplaatsen en de alkalose daar in evenwicht te brengen. Aangezien dit in principe echter niets verandert aan de algemene situatie van het "basisoverschot", is het essentieel dat de onderliggende ziekte wordt behandeld. Ondertussen moet hyperventilatie als hoofdoorzaak van de symptomen van alkalose volledig worden verholpen door opnieuw inademen van de zak.
Vooruitzichten en prognose
Alkalose veroorzaakt voornamelijk ernstig ongemak bij de ademhaling van de patiënt. In dit geval lijdt de getroffen persoon aan acute kortademigheid, wat ook kan leiden tot paniekaanvallen of angst voor de dood. Evenzo treedt een tekort aan kalium op, wat een negatief effect heeft op het algemeen van de patiënt volksgezondheid De getroffen persoon voelt zich zwak en moe en het vermogen van de patiënt om ermee om te gaan spanning daalt drastisch. Gewone activiteiten of sporten kunnen daarom door de alkalose niet meer gemakkelijk worden uitgevoerd. Evenzo kunnen krampen optreden in verschillende delen van het lichaam, waardoor het dagelijkse leven van de getroffen persoon veel moeilijker wordt. Patiënten hebben er vaak last van concentratie aandoeningen. In sommige gevallen zijn denken en doen voor de patiënt niet meer mogelijk. Klachten bij de hart- kan ook voorkomen, zodat in het ergste geval de patiënt aan hartdood overlijdt. Alkalose kan worden behandeld met behulp van medicatie en infusies Dit leidt niet tot verdere complicaties. De symptomen verdwijnen meestal relatief snel en de patiënt is algemeen voorwaarde verbetert.
het voorkomen
Er is eigenlijk geen specifieke profylaxe voor alkalose vanwege de zeer grote verscheidenheid aan onderliggende ziekten. Over het algemeen moet het doel van elk medicijn natuurlijk constant worden afgewogen tegen het risico op bijwerkingen. Indien vanuit deze gezichtspunten toch diuretische therapie noodzakelijk is, a bloedgasanalyse dient regelmatig door de arts te worden uitgevoerd, zodat eventuele zich ontwikkelende alkalose tijdig wordt opgemerkt. Hetzelfde geldt voor alle ziekten die verband houden met een neiging tot alkalose.
Follow-up
Bij alkalose is in de meeste gevallen geen directe follow-up mogelijk of noodzakelijk. Het individu hiermee voorwaarde is afhankelijk van de behandeling om verdere symptomen en complicaties te voorkomen. Als alkalose niet wordt behandeld, zal de patiënt in de meeste gevallen overlijden. Om deze reden hebben vroege diagnose en behandeling van alkalose een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte. Als alkalose wordt behandeld door een chirurgische ingreep, moet de patiënt na een dergelijke ingreep rusten en voor zijn lichaam zorgen. Vermijd daarom inspannende activiteiten of sportactiviteiten. Bovendien kan kalium ook worden ingenomen om de symptomen van alkalose te verlichten. In dit geval moet de patiënt ervoor zorgen dat het regelmatig wordt ingenomen. Als de alkalose wordt veroorzaakt door een medicijn, wordt aanbevolen om dit medicijn te staken. Dit is de enige manier om de ziekte volledig te behandelen. Het stopzetten van de medicatie mag echter alleen plaatsvinden na overleg met een arts. In sommige gevallen leidt alkalose ook tot een verminderde levensverwachting van de patiënt. Dit is echter sterk afhankelijk van de onderliggende ziekte die verantwoordelijk is voor de alkalose.
Hier is wat u zelf kunt doen
Wat patiënten zelf kunnen doen, hangt af van de oorzaken van de alkalose. Als het te wijten is aan overmatig gebruik van diuretica, dergelijke voorbereidingen mogen alleen worden genomen na overleg met de arts. Elk misbruik in het kader van een vermindering dieet moet onmiddellijk worden gestopt. Als de alkalose het gevolg is van kaliumgebrek, een gebalanceerd dieet en de consumptie van mineraalwater dat kalium bevat, zal helpen. Avocado's, bananen, kiwi's, druiven en aardbeien zijn ook een goede bron van het mineraal. Sinds zwaar zweten wordt geassocieerd met een verhoogd kaliumverlies, kunnen atleten een dieet willen volgen supplementen Dit mag echter niet worden gedaan zonder een arts te raadplegen. Als de ph-waarde te hoog is doordat er teveel CO2 wordt uitgeademd, zoals vaak het geval is bij bijvoorbeeld psychogene hyperventilatie, kan de patiënt eerst preventief nemen. maatregelen Situaties die een paniekaanval uitlokken, moeten zoveel mogelijk worden vermeden ontspanning technieken zoals yoga or autogene trainingkunnen patiënten leren zichzelf beter te beheersen in stressvolle situaties. Bij een acute aanval helpt het om in een papieren zak te ademen, omdat dit de uitgescheiden CO2 onmiddellijk terugvoert naar het lichaam en een verdere stijging van de ph-waarde voorkomt.
