Intracerebrale bloeding (ICB; hersenbloeding).
Alle differentiële diagnoses van transistor ischemische aanval (TIA) en apoplexie zijn mogelijke differentiële diagnoses van acute parese. Alleen de belangrijkste differentiële diagnoses van acute parese worden hieronder besproken. Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).
- Hypoglykemie (laag bloed suiker) vanwege suikerziekte mellitus.
- Porfyrie of acute intermitterende porfyrie (AIP); genetische ziekte met autosomaal dominante overerving; Bij patiënten met deze ziekte is de activiteit van het enzym porphobilinogen deaminase (PBG-D) met 50 procent afgenomen, wat voldoende is voor de synthese van porfyrine. Triggers van een porfyrie aanval, die een paar dagen maar ook maanden kan duren, zijn infecties, drugs or alcohol Het klinische beeld van deze aanvallen presenteert als acute buik of neurologische gebreken, die dodelijk kunnen verlopen. De belangrijkste symptomen van acuut porfyrie zijn intermitterende neurologische en psychiatrische stoornissen. Autonome neuropathie staat vaak op de voorgrond en veroorzaakt buikkoliek (acute buik), misselijkheid (misselijkheid), braken or constipatie (constipatie), evenals tachycardie (hartslag te snel:> 100 slagen per minuut) en labiel hypertensie (hoge bloeddruk).
Cardiovasculair systeem (I00-I99).
- Apoplexie (beroerte)
- Chronisch subduraal hematoom (cSDH) - hematoom (blauwe plek) tussen de dura mater en het arachnoïdale membraan (spinnenmembraan; middelste hersenvliezen tussen de dura mater (harde hersenvliezen) en de pia mater); symptomen: ongebruikelijke klachten zoals een gevoel van druk in het hoofd, cefalgie (hoofdpijn), draaierigheid (duizeligheid), beperking of verlies van oriëntatie en concentratievermogen
- Intracerebrale bloeding (ICB; hersenbloeding) - bij 1.24% van de patiënten met verdenking op TIA.
- Subarachnoïdale bloeding (SAB; bloeding tussen het spinnenweefselmembraan en de zachte hersenvliezen); incidentie: 1-3%; symptomatologie: ga verder volgens de ‘Ottawa-regel voor subarachnoïdale bloeding’:
- Leeftijd ≥ 40 jaar
- Meningismus (symptoom van pijnlijk nek stijfheid bij irritatie en ziekte van de hersenvliezen).
- Syncope (kort bewustzijnsverlies) of verminderd bewustzijn (slaperigheid, sopor en coma).
- Begin van cephalgie (hoofdpijn) tijdens lichamelijke activiteit.
- Donderslag hoofdpijn/ destructieve hoofdpijn (ongeveer 50% van de gevallen).
- Beperkte mobiliteit van de cervicale wervelkolom (cervicale wervelkolom).
Neoplasmata - tumor ziekten (C00-D48).
- Hersenen metastasen (metastase van kanker cellen (metastase) naar hersenweefsel).
- Hersentumors, niet gespecificeerd; symptomatologie: langzaam ontwikkelende parese, afasie (spraakstoornissen) en stuiptrekkingen; zelden hoofdpijn is een vroeg symptoom! (Komt voor als het eerste en enige symptoom bij slechts 2-8% van alle patiënten).
Psyche - Zenuwgestel (F00-F99; G00-G99).
- Encefalitis (ontsteking van de hersenen).
- Epileptische aanval - als postictale parese (verlamming "na een of meer aanvallen").
- Syndroom van Guillain-Barré (GBS; synoniemen: idiopathische polyradiculoneuritis, syndroom van Landry-Guillain-Barré-Strohl); twee cursussen: acute inflammatoire demyelinisatie polyneuropathie of chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie (ziekte van de perifere zenuwstelsel idiopathische polyneuritis (ziekten van meerdere zenuwen) van spinale zenuwwortels en perifere zenuwen met oplopende verlamming en pijn treedt meestal op na infecties [zeer zelden].
- Hysterische verlamming (dissociatieve stoornissen) - komen meestal voor bij jongere patiënten.
- Hersenvliesontsteking (meningitis) - treft vooral kinderen en adolescenten; belangrijkste symptomen: hoofdpijn, high koortsmeningismus (hoeft in tegenstelling tot volwassenen niet bij kinderen voor te komen).
- Multiple sclerose (MS) - inflammatoire / demyeliniserende en degeneratieve ziekte van het centrale zenuwstelsel, die kan leiden tot spasticiteit en parese (verlamming); komt voornamelijk voor tussen het 20e en 40e levensjaar; het hoogtepunt van de ziekte is rond het 30e levensjaar
- Migraine - meestal worden patiënten op jongere middelbare leeftijd getroffen; bij ongeveer 60% van de patiënten is er sprake van eenzijdige hoofdpijn
- Psychogene hemiparese - hemiplegie als gevolg van psychische stoornissen.
- Tijdelijke ischemische aanval (TIA) - komt overeen met de symptomen van een beroerte, maar de symptomen verdwijnen uiterlijk na 24 uur.
- Transverse myelitis (TM; Engels: "longitudinaal uitgebreide transverse myelitis") - ontstekingsziekte van de spinal cord primair of secundair (bijv. met acute verspreide encefalomyelitis (ADEM; ontsteking van de hersenen (encefalitis) en spinal cord (myelitis)), neuromyelitis optica (NMO), multiple sclerose (MEVROUW)); symptomatologie: meestal acuut begin van motorische, sensorische en autonome stoornissen; therapie: methylprednisolon, iv
Verwondingen, vergiftigingen en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).
- Subduraal hematoom (SDH) - effusie van bloed tussen onder de harde hersenvliezen (dura mater) en het arachnoïde (spinneweb) membraan.
Mileu spanning - intoxicaties (vergiftiging).
- Lachgas intoxicatie (door de partijdrug lachgas).
